北京医保政策落地难题不少

              北京市医疗保险事务管理中心相关负责人介绍，2013年，在服务量稳步增长的情况下，北京医保基金支出增速放缓，比去年降低了2%；定点医疗机构基金指标使用率为102%，基本实现超支控制在10%以内的预期目标，贴近医疗机构费用实际情况。

         但该负责人坦言，当前医保支付制度改革面临不少困难。

　　  北京医保基金收入增长空间有限，控费压力持续增加。药占比虽然同比有所下降，但仍处于高位运行，门诊药占比仍高达70%；全市整体指标完成较好，但部分医疗机构超支较多。

　　“尽管次均费用得到控制，但部分医院仍存在分解住院的情况。”这位负责人介绍，去年年底、今年年初北京医保部门处罚了13家医疗机构，其中就有医疗机构通过分解住院来降低次均费用。

　　   部分医院更愿意选择收治症状相对较轻的住院患者，也是医保支付制度改革面临的困难之一。这位负责人介绍，病例组合指数（CMI）是评判医疗服务技术难度的重要指标。在2013年统计的186家医院中，有142家医院占床日60天以内的住院患者CMI下降，占3/4；44家医院CMI增长，占1/4。

　　    据了解，北京将把CMI值纳入2014年年终清算和2015年指标测算，“目的是鼓励医院不推诿重症病人，提高自身医疗水平诊治能力。”该负责人说。