卵巢两性母细胞瘤

来自医学百科
112.247.109.102讨论2014年1月27日 (一) 16:51的版本 (以“{{头部模板-肿瘤}} 两性母细胞瘤(gynandroblastoma)是卵巢良性肿瘤。 在病理形态方面有比较明确的诊断标准,但因其数...”为内容创建页面)
(差异) ←上一版本 | 最后版本 (差异) | 下一版本→ (差异)

两性母细胞瘤(gynandroblastoma)是卵巢良性肿瘤

病理形态方面有比较明确的诊断标准,但因其数量太少,对此瘤的生物学行为尚不十分清楚。

卵巢两性母细胞瘤的病因

本病病因尚未明确。

卵巢两性母细胞瘤的症状

一、症状

1、盆腔包块

多发生于单侧,平均直径6cm以下。

通过盆腔检查B超等辅助检查,大多数附件区实性占位性病变可以被发现。

2、内分泌变化

瘤细胞分泌雌激素雄激素,可有单种症状,亦有男、女性症状均存在或先后出现症状者。

(1)雌激素影响:

A.出现月经过多绝经后出血

B.出现子宫增大、子宫内膜增生病理改变。

(2)雄激素影响:

出现男性化症状:闭经乳腺萎缩、多毛、声音低哑、阴蒂肥大等。

病理

二、诊断

肿瘤组织内必须同时含有支持间质细胞成分和颗粒-泡膜细胞成分

血清中出现抑制素(inhibin)及MIC2抗体的:存在型颗粒细胞瘤

(1)颗粒细胞成分:

主要为成人型颗粒细胞瘤,鲜为幼年型颗粒细胞瘤。

(2)好发年龄

成人型细胞瘤:大部分发生于绝经后妇女,30%左右发生于育龄妇女。

幼年型细胞瘤:绝大多数发生在30岁以前。约44%发生在出生后至10岁以下,34%发生在10~19岁,19%发生在20~29岁。

卵巢两性母细胞瘤的诊断

卵巢两性母细胞瘤的检查化验

1、激素水平检查:雌激素睾酮水平增高者。

2、组织病理学检查。

(1)大体检查

多为单侧,平均直径6cm以下。卵圆形,表面光滑。

切面灰黄、灰粉或棕色。

多为实性,亦可有多房或囊性。

(2)显微镜下检查

含有支持细胞间质细胞以及结构清楚的含Call-Exner小体的颗粒细胞、泡膜细胞,并在肿瘤中相互混杂。

3、肿瘤标记物

抑制素及MIC2免疫组织化学染色阳性:存在成人型颗粒细胞瘤

4、腹腔镜检查

卵巢两性母细胞瘤的鉴别诊断

1、颗粒细胞-间质细胞瘤(granulosa stromal cell tumor):由性索的颗粒细胞及间质的衍生成分如成纤维细胞卵泡膜细胞组成。

(1)颗粒细胞瘤(granulosa cell tumor):

为低度恶性肿瘤,多为单侧,大小不一,圆形或椭圆形,呈分叶状,表面光滑,实性或部分囊性,切面组织脆而软,伴出血坏死灶。

镜下:颗粒细胞环绕成小圆形囊腔,菊花样排列,即Call-Exner小体。囊内有嗜伊红液体。瘤细胞呈小多边形,偶呈圆形或圆柱形,胞浆嗜淡伊红或中性,细胞膜界限不清,核圆,核膜清楚。

能分泌雌激素,有女性化作用:

A.青春期前患者可出现假性性早熟,生育年龄患者出现月经紊乱,绝经期后患者有不规则阴道流血

B.合并子宫内膜增生症,甚至发生腺癌

(2)卵泡膜细胞瘤(theca cell tumor):

良性肿瘤,多为单侧,大小不一。圆形、卵圆形或分叶状。表面被覆有光泽、薄的纤维包膜。切面实性,灰白色。

镜下:见瘤细胞短梭形,胞浆富含脂质,细胞交错排列呈漩涡状。瘤细胞团为结缔组织分隔,

能分泌雌激素,有女性化作用。

常合并子宫内膜增生症,甚至子宫内膜癌

(3)纤维瘤(fibroma):

多见于中年妇女,单侧居多,表面光滑或结节状,切面灰白色,实性、坚硬。

镜下:由胶原纤维的梭形瘤细胞组成,排列呈编织状。

偶见梅格斯综合征(Meigs syndrome):伴有腹水胸腔积液,多见右侧胸腔积液。切除肿瘤后,胸腔积液腹水自行消失。

2、支持细胞-间质细胞瘤(sertoli-leydig cell tumor):又称睾丸母细胞瘤(androblastoma)

多发生在40岁以下妇女,单侧居多,肿瘤较小,可局限在卵巢门区或皮质区,实性,表面光滑而湿润,有时呈分叶状,切面灰白色伴囊性变,囊内壁光滑,含血性浆液或粘性液体。

镜下:由不同分化程度的支持细胞及间质细胞组成。

多为良性,主要分泌雄激素,具有男性化作用。

3、卵巢环管状性索肿瘤

分泌雌激素、雄激素。

并发Pentz-Jeghers综合症病理检查的上皮巢内 有环状小管。

卵巢两性母细胞瘤的并发症

过大肿瘤可出现蒂扭转。

症状:突然下腹部剧烈疼痛,偶因子宫内膜血管充血而致有少量子宫出血。可伴有恶心呕吐,甚至休克

卵巢两性母细胞瘤的预防和治疗方法

一、预防:

1、定期检查,注意早期发现、治疗。

2、术后严密随访。

二、术前准备

1、纠正术前各种并发症

2、.阴道肠道准备:

阴道擦洗3天。

术前半流质2天,流质1天,术前3天口服灭滴灵

3、肿瘤标记物检查:CA125、CEA、AFPHCG等。

4、肝、胆、脾等进行超声波CT检查,了解有无占位性病变。

5、进行静脉肾盂造影泌尿系统检查。

6、钡餐、钡剂灌肠等全面的胃肠检查,观察是否有卵巢转移瘤

7、一般性术前检查。

血尿常规、出凝血时间血小板,心、肝、肺、肾等脏器功能的检查。

8、充分配血。

卵巢两性母细胞瘤的中医治疗

一.验方:

甘草1.5钱,木香砂仁壳各2钱,郁金枳壳白术灵脂、紫胡、红花、茯苓鸡内金杭芍各3钱,鳖甲5钱,丹参生牡蛎各1两,水煎服。

二.偏方

1.明雄黄30g。

研细末,分三次服用。

2.大癞蛤蟆皮焙干分份,小者分份。

每次包内服,每日3次,脾区用癞蛤蟆皮贴敷。

3.天麻 秦艽 元胡 吴茱萸 柴胡 姜黄 羚羊角 全蝎 蜈蚣 冰片等。

水煎,局部湿敷,每次~30分钟,每日至3次。

4.山慈菇仙灵脾鹿角各9克,三棱枸杞子党参各10克,茯苓12克,丹参、菊花夏枯草石菖蒲莪术半枝莲益母草各15克。

水煎服,每日剂。

5.九节菖蒲 芦荟 西洋参 珍珠 海马 蜈蚣 冬虫夏草

研细末,每日服3次,每次~2克。

吞服粉剂有困难者:将药粉装入胶囊,每胶囊装0.5克,每次服2~4粒。

6.益母草 夏枯草 泽兰乌药 菟丝子 龙骨 石韦 半枝莲 天葵子 金银花 莲子心 川楝子 沙参 桂枝 竹茹 山甲珠 龟板 鳖甲 阿胶等。

(1)加减:

恶心加:半夏 黄芩 生姜

纳差腹胀:加山楂 神曲 麦芽

白带多:加茯苓 白术 海螵蛸 藕节

赤白带:加海螵蛸 茜草 土茯苓 山栀子

恶心呕吐:加竹茹 陈皮 黄连 苏叶 砂仁

血小板减少:加生地 仙鹤草 枸杞子 肉苁蓉

白细胞减少:加A.山茱萸 补骨脂 仙茅 何首乌 淫羊霍。B.人参 女贞子 麦门冬 旱莲草 丹皮。C.天花粉 肉桂 甘草。

(2)用法:每日剂水煎服,30剂为一疗程。

卵巢两性母细胞瘤的西医治疗

手术治疗:根据患者年龄、生育状况分别采用患侧附件切除、患侧附件及子宫切除、双侧附件及子宫切除等不同的手术方式。

卵巢两性母细胞瘤吃什么好?

一、食疗

1、参芪健脾汤

当归10g,高丽参10g,桂圆肉14g,黄芪10g,枸杞子15g,陈皮5g,党参18g,山药18g,猪排骨300g或整光鸡1 只,清水适量。

制法:高丽参,黄芪等中药洗净后放入布袋中扎口,和排骨或鸡一起加水煮。先大火后小火,煮 2-3 小时,捞出布袋,加入盐、胡椒等调味品即可。

用法:每次 小碗,每天1 次.以上物料可做出5 小碗。吃肉喝汤,多余的放入冰箱保存。

功效:健脾益肺,开胃壮神。

适应症卵巢癌手术后的调理。

2、陈香牛肉

陈皮30 g,香附子15g,牛肉500 g,葱、姜、盐适量。

制法:将陈皮与香附子加水2000 g煎半小时去渣,放入牛肉加葱、姜、盐等调料,文火炖至酥烂,凉透切片食之。

功效:舒肝理气健脾益气

3、商陆粥配方:

粳米100g,商陆10g,大枣5 枚,清水适量。

制法: 先将商陆用水煎汁,去渣,然后加入粳米,大枣煮粥,空腹食之,微利为度,不可过量。

功效:健通利二,利水消肿

适应症:卵巢癌排尿困难所致腹水

二、饮食保健

1、主食应以馒头、面包、包子、饺子等面食为主等。

2、只能食用少量瘦、嫩筋少的猪肉、牛肉、鸡胸脯、鱼肉、虾肉、肝泥,并且一定要剁碎煮饮,或先炖烂再切碎。

3、蛋类不油炸。

4、水果应去皮,不食花生、杏仁核桃等干坚果类。

5、多吃具有抗肿瘤作用的食物:鲎、海马龙珠茶、山楂

6、出血:宜吃羊血、螺狮、乌贼淡菜荠菜、藕、马兰头蘑菇石耳榧子柿饼

7、感染:宜吃鳗鱼、文蛤、针鱼、鲤鱼麒麟菜芹菜水蛇芝麻荞麦、香椿、油菜、赤豆、绿豆

8、腹痛腹胀:宜吃猪腰、杨梅、山楂、橘饼、核桃、栗子

9、不吃葱、蒜、椒、桂皮等刺激性食物。

10、不吃肥腻、油煎、霉变、腌制食物。

11、不吃羊肉狗肉韭菜、胡椒等温热食物。

参看