腮腺炎

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腮腺炎(epidemic parotitis,mumps)是由腮腺炎病毒侵犯腮腺引起的急性呼吸传染病,是儿童和青少年中常见的呼吸道传染病,成人中也有发病,由腮腺炎病病毒所引起。腮腺的非化脓性肿胀疼痛为突出的病征,病毒可侵犯各种腺组织神经系统及肝、肾、心、关节等几乎所有的器官。因此,常可引起脑膜脑炎睾丸炎胰腺炎乳腺炎卵巢炎症状

目录

简介

病人是传染源
腮腺炎

飞沫的吸入是主要传播途径,接触病人后2-3周发病。腮腺炎主要表现为一侧或两侧耳垂下肿大,肿大的腮腺常呈半球形,以耳垂为中心边缘不清,表面发热有角痛,张口或咀嚼时局部感到疼痛。腮腺肿胀在发病1-3天最明显,以后逐渐消退,约2周肿胀完全退尽。在发病初期的3-5天,可有发热、乏力、不愿吃东西等全身症状。

唾液腺有3对,腮腺、舌下腺颌下腺,其中最大的一对是腮腺。小儿得了腮腺炎后,面部就像打肿脸的胖子。因为腮腺位于两侧面颊近耳垂处,腮腺炎时肿大的腮腺是以耳垂为中心,向周围蔓延,故腮腺炎在民间称为“大嘴巴”。有的地方也有“猪头肥”的说法.因为有时会肿的比较严重而趋于“猪头”,所以人们也有叫这种症状为"猪头肥"的习惯。

一旦发现腮腺炎,患儿应立即隔离,卧床休息。饮食宜软、易消化,避免酸辣等刺激性食物。因为这些食物易刺激唾液腺分泌,导致局部疼痛加剧。要多饮开水,保持口腔清洁,也可用复方硼砂溶液漱口。肿胀部位可用中药外敷,取青黛15克,或中成药如意金黄散15克,用水调匀即可。外敷后可减少局部疼痛,帮助消肿。同时还可服板蓝根冲剂

一旦小儿得了腮腺炎,应隔离至腮腺肿胀完全消退后才可入托或上学,以免传染给其他小儿。由于腮腺炎容易在托幼机构中流行,因此若发现患儿,应加强晨检工作,对可疑患儿有接触的小朋友,应观察21天,同时预防性口服板蓝根冲剂。一般连续3-5天。有一点要注意,丙种球蛋白对腮腺炎无预防作用。  

病症分类

腮腺炎分为化脓性和病毒性两种。

化脓性腮腺炎是由细菌感染引起,主要是葡萄球菌。常见的病因是1,腮腺分泌机能减退,多见于急性传染病及衰弱的患者;2,腮腺导管口堵塞;3,腮腺邻近组绢的炎症

症状是发热、白细胞增多,腮腺局部红、肿、痛、热,当病变进入化脓期挤压腮腺可见脓液自导管口流出。

病毒性通常称之为流行性腮腺炎,较多发生于幼儿或少年时期有传染接触史,可双侧或单侧受累,白细胞不但不增高反而减低或正常,局部症状和化脓性差不多,但没有化脓倾向。  

临床诊断

(一)血象:白细胞计数正常或稍低,后期淋巴细胞相对增多。有并发症时白细胞计数可增高。

(二)血清和尿淀粉酶测定:90%患者的血清淀粉酶有轻度和中度增高,有助诊断。淀粉酶增高程度往往与腮腺肿胀程度成正比。
腮腺炎

(三)血清学检查

1.中和抗体试验:低滴度如1:2提示特异免疫反应。中和抗体特异性强,但不作常规应用。

2.补体结合血凝抑制试验:早期及恢复期双份血清测定补体结合及血凝抑制抗体,有显著增长者可确诊(效价4倍以上)。国外采用酶联免疫吸咐法及间接荧光免疫检测gM抗体,可作早期诊断。

3.病毒分离:早期患者可在唾液、尿、血、脑脊液中分离到病毒。

4.尿 肾脏受累时可出现尿蛋白、红白细胞等,甚至类似肾炎尿的改变。  

治疗方法

急性化脓性腮腺炎早期以药物治疗为主,抗菌素,中药荆防败毒散五味消毒饮;同时采用刺激分泌的方法以保持唾液分泌畅通。如果病程超过一周,进入化脓期,则应进行切开排脓手术。

病毒性腮腺炎没有特效疗法,可以使用前述中药治疗,如果有并发细菌感染的可以使用抗菌素。  

中医治疗

中医开一些清热解毒、散结清肿的中药,如用板蓝根夏枯草蒲公英等煎水服用。选鲜而多汁的仙人掌一块,剥掉外皮和小刺,捣烂如泥,外敷患处,每天换敷1次,一般2到3天就可以治愈。仙人掌味淡性寒,可以起到清热解毒,消肿止痛的作用。也可将适量马齿苋洗净,沥干水分,捣烂,敷于患处。每日换1次。另外一方:豆腐30克,绿豆6克,冰糖50克,加水煎服,每日剂,连服3天。如果孩子高热头痛剧烈,应警惕脑膜炎,及时到医院检查治疗,以免延误病情。一旦发现孩子患了流行性腮腺炎,首先要立即与健康人分开居住,居室要定时通风换气,保持空气流通。病发期间至腮腺消肿之前不得去幼儿园或是学校,以免传染给其他儿童。病儿要卧床休息,不可过于劳累。注意不要给孩子吃有刺激性的食物,要给病儿吃易咀嚼和易消化的流质和半流质,以减轻孩子吞咽的困难。要多喝开水,以利于身体内毒素的排出;小儿患腮腺炎后,其所用饮食用具要与其他人分开,并进行定时煮沸消毒。病儿的衣服、被褥等物品,在生病期间可拿到室外曝晒,脸盆、毛巾、手绢等物,每天需用开水烫1--2次。定时给孩子测量体温,必要时,可以采取降温措施。如果男孩的睾丸疼痛,可以用绷带阴囊托起,以减轻疼痛。保持孩子口腔卫生:要孩子经常用温盐水漱口。局部热敷:用包了毛巾的热水袋给孩子在患处热敷,可以减轻孩子患处的疼痛。 一般说腮腺炎得过一次,人就会产生永久性的抗体,不可能在得二次或几次以上。  

针灸治疗

一 耳穴压丸

(一)取穴

主穴:腮腺

配穴:耳尖

(二)预防法

先在被预防者的耳尖穴用细三梭针点剌出血1~2滴,然后将王不留行子贴压于腮腺穴上,每日自行按压2次,每次下。3~4日换贴1次,7日为一疗程。

二 体针

(一)取穴

主穴:翳风颊车少商合谷

配穴:列缺丰隆解溪听会

(二)治法

主穴为主,效不明显时酌加配穴。少商以三棱针点刺出血,余穴采用疾徐手法(快速进针至一定深度得气,慢慢提插捻转分层退针),刺激宜强,反复运针数次促使面部穴位(只取患侧)的针感向病所放散,然后留针30~60分钟,其间行针2~3次。每日针1次,重者2次。

三 体针加敷贴

(一)取穴

主穴:合谷、翳风、角孙

配穴:颊车、曲池

(二)治法

一般只取主穴,配穴据症情酌加。先刺患侧(或严重一侧)穴,再刺对侧;先刺手部穴位,再刺头面部。快速进针,迅速捻转结合小提插运针十余下,强刺激不留针。针后,于患部贴敷捣烂成泥状的鲜蛇莓(全草)或仙人掌,上复衬以油纸或塑料薄膜之敷料,并用胶布固定。每天换药1次,连敷1~4次。

四 电针

(一)取穴

主穴:阿是穴、合谷、角孙、少商。

配穴:曲池、内关

阿是穴位置:患侧耳垂后下方,即肿大的腮腺上缘(下同)。

(二)治法

仅取主穴,高热加曲池,呕吐加内关。先针阿是穴:由肿大腮腺上缘,针呈45度角向中心斜刺,深约1~1.5寸;继针合谷(患侧),得气后,两穴接通G6805电针仪,连续波,频率为100~120次/分钟,强度以患者能耐受为宜。留针10~15分钟。取针后,双侧少商用三棱针刺血,每穴3~5滴。角孙强刺激不留针,曲池、内关与之同。每日1次,重者2次。

皮肤

(一)取穴
腮腺炎

主穴:手三里温溜

配穴:颈椎1~5、阿是穴。

(二)治法

主穴指手阳明经线手三里至温溜段,用七星针由上而下以中刺激手法循经叩剌3~5遍。疗效不显者可在颈椎1~5两侧皮区各连续叩打3行,在腮腺局部肿胀处环形叩打2~3圈,每次5分钟。每日1次。

六 穴位激光照射

(一)取穴

主穴:翳风、颊车、外关、合谷。

(二)治法

每次取2~3穴。氦-氖激光器,波长6328埃,输出功率1.5毫瓦,每穴照射3分钟。每日1次。

耳针

(一)取穴

主穴:屏尖、面颊。

配穴:肾上腺、胃、胰胆、对屏尖

(二)治法

主穴屏尖每次必取,如效不显可酌加1~2个配穴。屏尖穴针法,常规消毒后,以左手拇、食指挟持耳屏拇指指切耳屏尖上缘,右手持30号1寸长不锈钢毫针垂直刺入,深度以不刺透屏尖穴内侧皮肤为度,捻转得气后急速出针。余穴采用捻入法进针,留针60~120分钟,每30分钟运针1次,反复运针2次后起针。每次取一侧耳穴,两耳交替,每日1次,不计疗程,以愈为期。

八 拔罐

(一)取穴

主穴:身柱、阿是穴。

(二)治法

共有二种拔罐法,宜任选一种。一为刺络拔罐之法,先令患儿取正坐位,以1~1.5寸号毫针刺入阿是穴,深约0.8~1寸,得气后用捻转泻法,行针半分钟后即取针,用消毒棉球轻压不使流血。接着嘱患儿伏卧,在身柱穴常规消毒后,用小三棱针点刺,一点即出,随之以双拇指挤压针孔,出血一滴。根据年龄大小,选择合适口径的罐具,以架火法(即用青霉素瓶盖,倒置于穴上,上放一个浸有95%酒精的半干棉球,点燃),或真空拔罐器在身柱穴上吸拔。留罐7~10分钟(以局部皮肤红润为度)。隔日治疗一次,不计疗程。

另一为水罐法:令患儿正坐。在小型抽吸罐内装上半瓶左右温水,口朝上,倒扣于阿是穴。接紧罐具,嘱患儿缓慢仰卧,使罐具恢复口朝下的位置、然后将装上4或5号针头的注射器,插入罐内,抽去空气,使罐具吸附穴区,令温水充分接触皮肤。如患儿局部肿胀面积较大,可同时吸拔2~3个。留罐约15分钟左右。取罐时,以注射器将空气推入罐内,罐口朝上取下。每日吸拔1~2次,不计疗程。

灯火灸

(一)取穴

主穴:角孙。

配穴:耳尖(耳穴)、列缺。

(二)治法

以主穴为主,效不显时改取配穴,每次仅取一穴。一侧患病点灸患侧穴,双侧者灸两侧。以灯芯草1根,一端蘸以菜油,点燃后,对准穴位,迅速点灸。以发出清脆的“叭”的一声即可。注意灯芯蘸油时不可过多,以免燃烧时,油滴下烫伤;点燃时灯芯与皮肤不能接触太紧,防止灼伤皮表。施灸后穴位处可见一绿豆大的白泡,嘱患者勿抓破,白泡可自行消退。每日1次,5次为一疗程。

十 刺血

(一)取穴

主穴:少商、关冲少泽

配穴:大敦、合谷、关元大椎

(二)治法

主穴每次取1~2穴,少商每次必取,配穴据症而取,头痛加合谷,发热不退加大椎,并发睾丸炎加关元、大敦。取准穴后,用消毒三棱针(或28号0.5寸针)在主穴上点刺,并挤压出血3~6滴。双侧肿大取双侧,单侧肿大取一侧。然后用消毒棉球按压。配穴大椎、大敦穴亦依上法点刺,合谷、关元以28~30号毫针刺,得气后施泻法或平补平泻不留针。轻者隔日施治1次,重者每日1次,对5日以上腮部肿胀不消者,外敷锡类散膏,淋巴结肿大者外贴紫金锭膏,具体方法为:将锡类散或紫金锭0.1~0.2克,倒在3~5厘米见方的胶布上,滴入食醋1~2滴,均匀涂于胶布中央,贴于患处,隔日1次。

.体针法

(1)取穴:常用穴:翳风、颊车、少商、合谷。

备用穴:列缺、丰隆、解溪、听会。

(2)操作:常用穴为主,效果不明显时加备用穴。少商穴以细三棱针点刺出血,其余穴位进针得气后,采用疾徐补泻手法。方法为:先快速进针至一定深度,得气,慢慢提插捻转,分层退针用较强的刺激,反复运针数次,促使面部穴位(只取患侧穴)的针感向肿胀的腮腺部放射,然后留针30~60分钟,其间行针2~3次。每日针1~2次,不计疗程,以愈为度o

.电针法

(1)取穴:常用穴:阿是穴(患侧耳垂后下方,即肿大的腮腺上缘)、合谷、角孙、少商。

备用穴;曲池、内关。

(2)操作:一般仅取常用穴,高热加曲池,呕吐加内关。先针阿是穴:由肿大腮腺上缘,针呈45度角向中心斜刺,深约1~L 5寸;继针合谷(患侧),得气后,两穴接通电针仪,用连续波,频率为100~120次/分钟,强度以患儿能耐受为宜。留针10~15分钟。取穴后,双侧少商用三棱针点刺出血,每穴出血3~5滴。角孙强刺激不留针,曲池、内关也用同样针刺方法。每日1次,重者2次。

十一 .灯火灸法

(1)取穴,常用穴:角孙。

备用穴:列缺。

(2)操作:一般选角孙,如效果不显著改取列缺。均取患侧穴。可先剪去角孙穴头发,面积约5

分硬币大小,用7—10厘米长的灯心草,蘸少量菜子油或豆油,点燃,迅速将其点灼穴位皮肤,一点即起,当灯心草油火接触皮肤时,就会发出“啪”的响声,施灸后穴处可出现绿豆大白泡,嘱患者勿抓破,让其自行消退,一般1次即可。如效果不明显时,可以同样方法点灼列缺穴。如无灯芯草,可用火柴棒划然后呈垂直方向迅速按灸角孙穴,火灸后皮肤发红或呈白

色,不必处理。

腮腺parotid gland:最大,略呈三角楔形,位于外耳道前下方,咬肌后部的表面,腺的后部特别肥厚,深入到下颌后窝内。由腺的前端靠近上缘处发出腮腺管,在距颧弓下方约一横指处经咬肌表面前行,绕过咬肌前缘转向深部,穿过颊肌开口于颊部粘膜,开口处形成一个粘膜乳头,恰和上颌第二磨牙相对。  

腮腺炎单方治疗

1.青黛3~5g,紫金锭一片(研末)加醋调成稀糊状涂患处,干后再涂,约一日~8次,涂至疼痛减轻,约4~5日。
腮腺炎

2.以靛青或嫩柳叶膏敷局部,每日~2次至消肿。

3.10ml食醋于砚台内用香墨磨成黑汁,以毛笔涂肿处,每日~4次,共2~5日。

4.鲜天花粉车前草各50g洗净捣烂加少许食盐敷患处,每日~2次、共2~5日。

5.鲜仙人掌除去表面绒毛茫刺洗净捣烂敷之,每日2次,共4~6日。

6.冰片粉加冷米汤半匙调匀敷之,每日~4次,共1~3日。

7.六神丸5~10粒以食醋或白酒调敷,每日2次,共2~4日。

8.黄柏粉与生石膏以3:7比例混匀后,用醋或酒调敷,每日1次,共2~3日。

9.榆、桃、柳、桑、槐于春天发芽时采枝混合煎煮两次,把两次煎汁一起浓缩成膏,敷局部,每日1次,共3~4日。

10.赤小豆50~70粒捣成粉,以温水或鸡蛋清或蜂蜜调糊,摊布上贴敷患处,每日~2次,共2~4日。

11.鲜蓍草30~60g,分~3次捣烂取汁加冷开水口服,渣加少许盐敷患处。

12.明矾50g,雄黄45g,冰片3~5g研成细末密封存用,取3~5g以75%酒精调敷患处,每日~3次,共1~3日。

13.以醋将纱布浸湿,敷患处,30分钟至1小时,每日2次,共2~3日。

14.鲜鱼腥草连根洗净捣烂敷患处,每日2次,共2~4日。

15.如意金黄散以醋调成糊状,每日1次敷至肿消。

16.以金不摸根块捣烂外敷,及注射液(每m1含8g生药)每天1次肌注至消肿,认为疗效显著。  

并发症

(一)生殖系统并发症

腮腺炎病毒好侵犯成熟的生殖腺体,故多见于青春后期的成人患者,小儿少见。

1.睾丸炎 发病率占男性成人患者的14~35%。一般13~14岁以后发病率明显增高。常见于腮肿后一周左右,突发高热、寒战睾丸肿痛、伴剧烈触痛,重者阴囊皮肤显著水肿鞘膜腔内有黄色积液,病变大多侵犯一侧,急性症状约3~5日,全程10日左右。病后约1/3~1/2的病例发生不同程度的睾丸萎缩。由于病变常为单侧,即使双侧也仅部分曲精管受累。故很少导致不育症

2.卵巢炎 发生率约占成年女性患者的5~7%。症状较轻,不影响受孕。主要表现为骤起畏寒、发热,下腹部或腰骶部疼痛,月经周期失调,严重者可触及肿大的卵巢,伴有压痛。不影响生育力。

(二)胰腺炎发生率约5%,儿童少见。常发生于腮腺肿胀后1周左右,以中上腹剧痛和触痛、肌紧张为主要症状。伴呕吐,发热,腹胀便秘,有时可扪及肿大的胰腺。胰腺炎症状多在一周消失。血清淀粉酶活力升高不能作为诊断的唯一依据,血清脂肪酶值超过1.5μ%(正常值0.2~0.7μ%),提示近期有胰腺炎存在。

(三)神经系统并发症

1.脑膜炎或脑膜脑炎 发病率5~25%,局部地区可达35%。一般认为系该病毒直接侵入中枢神经系统所引起。腮腺肿前6天或肿后2周内出现,一般多在1周内发生。临床表现为急性高热伴剧烈头痛、呕吐、嗜睡或意识障碍,脑膜刺激征阳性等,脑脊液检查均呈病毒性脑炎或脑膜炎的改变。一般预后良好,个别重者可致死亡。

2.多发性神经炎脊髓炎 偶于腮腺炎后1~3周发生,预后良好。肿大的腮腺可能压迫面神经引起暂时性面神经麻痹。有时出现平衡失调、三叉神经炎偏瘫截瘫、上升性麻痹等。偶见脑膜脑炎后因导水管狭窄,并发脑积水

3.耳聋 表现为呕吐、旋晕、耳鸣等症状,主要是由内淋巴迷路炎听神经炎所致。虽然发病率很低(约1/15,000),但可成为永久性和完全性耳聋,所幸多发生于单侧(75%),故仍能保留一定的听力。

(四)心肌炎 约4~5%患者发生心肌炎,多见于病程5~10天。表现为面色苍白,心率增快或缓慢,心音低钝,心律不齐,暂时性心脏扩大。收缩期杂音。心电图可见窦性停搏房室传导阻滞、ST段压低、T波低平或倒置等。严重者可致死。但多数仅有心电图改变而无明显临床病状。偶有心包炎。

(五)肾炎 早期尿中可分离出腮腺炎病毒,故认为腮腺炎病毒可直接损害肾脏,轻者尿中有少量蛋白,重症与急性肾小球肾炎的表现相同,个别严重者可发生急性肾功能衰竭而死亡。但大多数预后良好。

(六)其他 约占5~10%,如乳腺炎、骨髓炎肝炎肺炎前列腺炎前庭大腺炎甲状腺炎胸腺炎、血小板减少荨麻疹泪腺炎,急性疱疹性结膜炎等均少见。关节炎多发生在腮腺肿大1~2周之内,主要累及肘、膝等大关节,可持续2天至3个月不等,能完全恢复。  

预防

春季气候转暖,各种病菌大量繁殖,是流行性腮腺炎的高发期,它可以通过唾液等方式传播。因此,在腮腺炎的流行期间,大人最好不要带孩子去人多的公共场所。发现有腮腺炎的儿童要隔离治疗,不要接触其他孩子。据了解,在男性的不育症中,有一部分病人居然是由于患腮腺炎引起的。因为腮腺炎病毒特别喜欢在脑膜、卵巢等处寄生,引起这些组织发炎。不仅如此,流行性腮腺炎还容易并发脑膜炎。一般多在腮腺肿后一周内发生,表现为高热、剧烈头痛、爱睡觉、恶心、呕吐,脖子硬等。这时应提高警惕,及时住院治疗。有的胰腺炎也是由腮腺炎引发的,主要表现为上腹部剧痛,常伴有呕吐、发热、腹胀、腹泻或便秘等症状。除此,腮腺炎还可能引起听力损害,严重者可致耳聋。  

保健

腮腺炎食疗方1.腮腺炎饮食疗法1-马齿苋红糖

【组成】马齿苋300克,红糖适量。

【用法】马齿苋洗净切段,加水400毫升,煎至200毫升,加入红糖,煮至糖融,去渣取汁。分~2次服。

适应症】流行性腮腺炎

2.腮腺炎饮食疗法2-大葱浮萍

【组成】浮萍150克,大葱3根。

【用法】分别洗净,加水500毫升,煎至250毫升,去渣取汁,分2次服。

【适应症】流行性腮腺炎

3.腮腺炎饮食疗法3-蒲银绿豆汤

【组成】蒲公英50克,银花15克,白菜100克,绿豆50克。

【用法】现将绿豆用水800毫升煎至开裂,下入三药,再煮15分钟,去渣取汁。

【适应症】流行性腮腺炎

4.腮腺炎饮食疗法4-枸杞鲫鱼

【组成】枸杞菜(连梗)500克,鲫鱼一条。

【用法】分别洗净,放入砂锅,加水600毫升,大火烧开后,加入橘皮、姜片和盐,转用小火煮熟。

【适应症】流行性腮腺炎,腮腺炎两腮红肿热痛,风热头痛,肝热火眼

5.腮腺炎饮食疗法5-万寿菊银花粥

【组成】万寿菊、金银花各15克。

【用法】水煎2次,每次用500毫升,煎半小时,两次混合,去渣留汁,再加人粳米50克,慢熬成粥,下白糖。

【适应症】腮腺炎,乳腺炎  

小儿腮腺炎的症状

小儿腮腺炎的症状一:肿脸 脸部肿胀是最典型的小儿腮腺炎的症状,腮腺炎患儿的脸部通常表现为一侧或两侧以耳垂为中心向前后扩展的肿,肿大的脸部通常呈半球形,没有明显的边缘界限,用手触摸患儿肿胀的脸部能够感觉到表皮温度较热,并伴随小儿张嘴或咀嚼时有疼痛感。家长最好选择些具有清热消肿功效的中药粉末如仙人掌粉用水调和好后给宝宝敷脸。

小儿腮腺炎的症状二:发烧、乏力、厌食

除了肿脸之外,小儿发热、乏力、厌食也是最常见的小儿腮腺炎的症状之一。因为有外来病毒感染,小儿身体自身产生抗病能力,故而以发热的形式表现出来,所以发烧是小儿腮腺炎的症状之一。同时又因发烧使患儿体内的代谢酶活性下降,加之大肿脸咀嚼时的疼痛,使小儿表现为厌食、乏力。家长应多给宝宝准备些清淡、易于下咽消化的流体或半流体食物。