扁桃体炎

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扁桃体炎(tonsillitis),又称扁桃腺炎,是指扁桃体发炎。扁桃体的炎症,通常指颚扁桃体。根据病情长短可分为急性扁桃体炎慢性扁桃体炎。主要症状是咽痛发热咽部不适感等。病源仍以病毒为主,如腺病毒流感病毒副流感病毒EB病毒肠病毒单纯疱疹病毒。但是细菌性的扁桃腺炎,才是医生们重视的对象,包括链球菌霉浆菌白喉杆菌

目录

分类及临床特点

根据病程可把扁桃体炎分为急性扁桃体炎慢性扁桃体炎两种,具体详见相关词条。

急性扁桃体炎

参看:急性扁桃体炎

急性扁桃体炎是腭扁桃腺的一种非特异性急生炎症,可分为充血性和化脓性两种,常伴有一定程
扁桃腺炎

度的咽粘膜及其他咽淋巴组织炎症。本病多发于儿童及青年,季节更替、气温变化时容易发病,劳累、受凉、潮湿、烟酒过度或某些慢性病等常为本病的诱发因素。若治疗不适宜,可引起扁桃体周围脓肿急性中耳炎及急生风湿热心肌炎肾炎关节炎等局部或全身并发症。

急性扁桃体炎主要致病菌为乙型溶血性链球菌葡萄球菌肺炎双再教育菌;近年发现有厌氧菌感染者。在正常人的咽部及扁桃腺隐窝内存在着这些病原体,机体防御能力正常时,不致发生疾病;当某些因素使机体防御能力降低,存在于机体内的病原体大量繁殖,外界病原体又乘虚而入,因而致病。急性扁桃腺炎有传染性,传染潜伏期约2-4天,为飞沫或直接接触传染。通常呈散发性,偶有暴发流行,多见于集体生活者,例如部队、工厂和学校。  

慢性扁桃体炎

参看:慢性扁桃体炎
慢性扁桃腺炎是临床上最常见的疾病之一,在儿童多表现为腭扁桃体增生肥大,在成人多表现为炎性改变。一遇机体抵抗力下降,往往表现出多次、反复呈急性发作状态,如高烧,咽痛剧烈,吞咽困难全身乏力等。久之易成为“病灶感染”,可并发肾炎、心肌炎、风湿性心脏病及关节炎。

本病的病因多为屡发急性扁桃体炎,使抵抗力降低,细菌易在隐窝内繁殖,诱致本病的发生和发展;也可继发于某些急性传染病之后,如猩红热、白喉、流感麻疹等。肥大型扁桃体常与体质或遗传因素有关。

扁桃体炎与咽炎的区别

扁桃腺是分布在咽部各处的较大淋巴组织,是抵御和消灭从口、鼻而入的病原微生物的重要防线。扁桃体有5种,其中体积最大、最有代表性的是位于口咽两侧的扁桃体。通常人们所说的
咽炎

扁桃体炎就是指扁桃体的非特异性炎症。 扁桃腺炎和咽炎是临床医学根据不同病理改变和解剖部位而分类的两种病,但实际上两者常同时存在,且互相影响。一般来讲,如果是以咽壁粘膜各层炎症为主,称作咽炎;如果以扁桃腺的粘膜、隐窝、实质或滤泡炎症为主,称作扁桃腺炎。

急性扁桃体炎与急性咽炎在大多数情况下是紧密相关的,二看的病因都是病毒或细菌感染,疲劳、受冷、烟酒过度是常见诱因。病人的局部症状也基本相同,如咽干、灼热、咽痛,吞咽时加重,有时牵引耳痛干咳,下颌角淋巴结肿痛,可伴发热、周身不适,头痛,食欲差,大便干燥等全身症状。

急性咽炎的全身症状一般较轻,急性扁桃腺炎的全身症状则往往较重。检查时若见到扁桃腺充血、肿大,甚至有黄白色脓点附着,而周围咽壁粘膜充血相对较轻,则为急性扁桃腺炎;反之,若充血、水肿以咽壁粘膜为主,或咽侧红,或咽后壁淋巴滤泡增生,而扁桃腺炎症轻微者,则为急性咽炎。

治疗的方法也基本相同,应注意休息、多饮水,保持大便通畅。全身症状严重者,可服APC等解热镇痛药;局部用复方硼砂液或温盐水漱口,含碘含片、六神丸等。如果有细菌感染,血液检查中性粒细胞升高,或咽部、扁桃腺化脓者,可服螺旋霉素头孢氨苄等,或注射青霉素。如对青霉素过敏,可用洁霉素庆大霉素。  

治疗措施

急性扁桃体炎

一般用抗生素进行治疗,可选用青霉素磺胺类药物。高烧时,
扁桃腺炎治疗

可用酒精擦颌下、腋下等降温,可口含六神丸碘喉片等作局部治疗。患者应注意休息,多饮水,进流质或半流质食物,多吃富含维生素蛋白质的食物,保持口腔清洁,用盐水或复方硼酸漱口液等漱口。对于反复发作的性扁桃腺炎,可在急性期炎症控制后,作扁桃腺切除手术。

慢性扁桃体炎

慢性扁桃体炎的治疗是长期的,坚持治疗是很重要的一点。保持口腔清洁,每天睡前刷牙,饭后漱口,以减少口腔内细菌感染的机会。

  • 含漱法;可选用含碘片,每次—2片,每日—4次含化。用淡盐水漱口,简单又方便,可于饭后及睡前,取温开水一杯,加少许食盐,口感有咸味即可,反复漱口,每次5分钟左右。
  • 药物治疗:可长期服用维生素c,每次片,每日3次。体质虚弱常易发作者,可在医生指导下使用提高机体免疫力功能的制剂。非急性发作时,不要滥用消炎药。
  • 扁桃体摘除术:扁桃体切除术即用外科手术的方法来去除扁桃体。手术治疗的选择:一般可按照以下原则。
    • 扁桃腺过度肥大,妨碍呼吸、吞咽者。
    • 反复急性发作,每年—5次以上,有扁桃腺周围脓肿病史。
    • 长期低热,全身检查除扁桃腺炎外无其它病变者。
    • 由于扁桃腺炎而导致的肾炎风湿等病,应在医生指导下择期手术。  

中医理疗

以夏秋季节高发,尤其在住校高中学生中多发。本病属中医“乳蛾”、“喉痹”范畴。中医认为,本病乃风热毒邪熏蒸清道而致,故治疗以疏风清热利咽解毒为主。消蛾煎以银花连翘疏风清热,牛蒡子玄参金果榄桔梗利咽解毒,黄芩清泄肺热;配合少商中冲刺络放血以泻热利咽,两耳尖放血清上焦热毒。三穴为治疗喉痹的经验穴,《针灸聚英》中记载:“治火热喉痹,即须点刺少商、合谷丰隆关冲”等穴。我们临床采用中药及刺络放血治疗急性扁桃腺炎,见效快,疗效满意,且应用方便,患者易于接受,值得推广应用。

威灵仙

主治:急性扁桃腺炎。

配方:鲜威灵仙60克(或干品30克)

制法与用法:煎汤取汁。代茶饮。

千里光

主治:呼吸道感染,急性扁桃腺炎,急性肠炎丹毒等。

配方:千里光500克。

制法与用法:将千里光全草(干燥),切成细末,每次15克,用白开水冲泡,不拘时,代茶徐饮。

萝卜青果

主治:扁桃腺红肿发炎。

配方:鲜白萝卜1个,青果10个,白糖少许。

制法与用法:将上2味加水煎汤,取汁。代茶饮。

玄藏茶

主治:急性扁桃腺炎

[配方]玄参10克,藏青果6克。

制法与用法:开水冲浸,代茶饮。

百两金

主治:扁桃腺炎

配方:百两金根10克。

制法与用法:上药研为粗末,水煎或沸水冲泡。代茶频饮。

金锁茶

主治:扁桃腺肿痛发热者。

配方:开金锁马兰根各30克。

制法与用法:上2味共为粗末,煎水,取汁。代茶频饮。  

预防调养

1、关键要增强自身的整体抗病功能,是彻底治好此病的关键。应用正气中药方。

2、清热解毒:应用中药清热排毒方剂,如板兰根、银花、蒲公英等。

3、活血化瘀中药,有利消除慢性扁桃腺炎引起扁桃腺肿大。

4、平衡阴阳:多数患者阴虚火旺,可用百合生地熟地等。

5、治疗其它慢性疾病,如鼻炎鼻窦炎,有脾胃不好,补脾胃,有肺虚则补肺等。

6、手术:如果慢性扁桃腺炎已引起扁桃腺肿大严重影响呼吸,吞咽可先手术切除,再吃中药彻底治好。

7、慢性扁桃腺炎的病人应养成良好的生活习惯,保证充足的睡眠时间,随天气变化及时增减衣服,去除室内潮湿的空气,都是重要的。对于患病儿童,应养成不挑食、不过食的良好习惯。

8、坚持锻炼身体,提高机体抵抗疾病的能力,不过度操劳,若劳累后应及时调整休息。戒除烟酒,是预防慢性扁桃体炎的重要一点。

9、患扁桃腺急性炎症应彻底治愈,以免留下后患。

10、预防各类传染病流行病。流食或半流食,发热高者町用酒精擦浴,协助降温。

11、积极治疗急性扁桃腺炎可预防本病。

注意休息,多饮水,通大便,进流食或软食,止痛退热,服磺胺类或抗生素控制感染。凡恶寒、高热、脉浮无汗者可用甘桔汤(甘草、桔梗、银花、马勃)或麻杏石甘汤。凡高热、无恶寒、口干,舌燥、脉数而浮者可用甘露饮(天冬麦冬、生地、石斛茯苓、楷杷叶、茵陈、甘草、熟地、枳壳)。