甲状腺功能正常值

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甲状腺(拉丁语:Glandula thyr(e)oidea;英语:Thyroid)是脊椎动物非常重要的腺体,属于内分泌器官。在哺乳动物它位于颈部甲状软骨下方,气管两旁。人类的甲状腺形似蝴蝶,犹如盾甲,故名。

检测正常值

总三碘甲腺原氨酸(TT3)

正常参考值:0.45-1.37ng/ml。

血清TT3浓度反映甲状腺对周边组织的功能优于反映甲状腺分泌状态。

TT3是查明早期甲亢、监控复发性甲亢的重要指标。TT3测定也可用于T3型甲亢的查明和假性甲状腺毒症的诊断。

增高:

甲亢高TBG血症,医源性甲亢,甲亢治疗中及甲减早期TT3呈相对性增高。碘缺乏性甲状腺肿病人的TT4可降低,但TT3正常,亦呈相对性升高。T3型甲亢,部分甲亢患者TT4浓度正常,TSH降低,TT3明显增高。

降低:

甲减,低T3综合征(见于各种严重感染,慢性功能衰竭,慢性消耗性疾病等),低TBG血症等。

总甲状腺素(TT4)

正常参考值:4.5-12ug/dl。

TT4测定可用于甲亢、原发性和继发性甲减的诊断以及TSH抑制治疗的监测。

增高:

甲亢高TBG血症妊娠,口服雌激素及口服避孕药,家族性),急性甲状腺炎亚急性甲状腺炎急性肝炎肥胖症,应用甲状腺激素时,进食富含甲状腺激素甲状腺组织等。

降低:

甲减低TBG血症肾病综合征慢性肝病蛋白丢失性肠病,遗传性低TBG血症等),全垂体功能减退症,下丘脑病变,剧烈活动等。

游离三碘甲腺原氨酸(FT3)

正常参考值:1.45-3.48pg/ml。

FT3是T3的生理活性形式,是甲状腺代谢状态的真实反映,FT3比T34更灵敏,更有意义。其测定的优点是不受其结合蛋白质浓度和结合特性变化的影响,因此不需要另外测定结合参数。

FT3含量对鉴别诊断甲状腺功能是否正常、亢进或低下有重要意义,对甲亢的诊断很敏感,是诊断T3型甲亢的特异性指标。

游离甲状腺素(FT4)

正常参考值:0.71-1.85ng/dl。

FT4是T4的生理活性形式,比T4更灵敏,更有意义。测定的优点是不受其结合蛋白质浓度和结合特性变化的影响,因此不需要另外测定结合参数。

FT4测定是临床常规诊断的重要部分,可作为甲状腺抑制治疗的监测手段。当怀疑甲状腺功能紊乱时,FT4TSH常常一起测定。

TSHFT3FT4三项联检,常用以确认甲亢甲低,以及追踪疗效。

促甲状腺激素(TSH)

正常参考值:0.49-4.67mIU/L。

TSH检测是查明甲状腺功能的初筛试验。TSH是测试甲状腺功能的非常敏感的特异性参数,特别适合于早期检测或排除下丘脑-垂体-甲状腺中枢调节环路的功能紊乱。 分泌TSH垂体瘤的患者血清TSH升高,TSH是甲状腺癌术后或放疗以后采用甲状腺素抑制治疗监测的重要指标。

增高:

原发性甲减,异位TSH分泌综合征(异位TSH瘤),垂体TSH瘤,亚急性甲状腺炎恢复期。

降低:

继发性甲减,第三性(下丘脑性)甲减,甲亢CTSH瘤所致者例外,EDTA抗凝血者的测得值偏低。

抗甲状腺球蛋白抗体(Anti-TG,TGA)

正常参考值:0-34IU/ml。

甲状腺球蛋白(TBG)是一种潜在的自身抗原,当进入血液后可刺激机体产生TGA。TGA是甲状腺疾病中首先发现的自身抗体,具有高度种属特异性,是诊断自身免疫甲状腺疾病(AITD)常用指标。

在自身免疫性甲状腺炎患者中可发现TGA浓度升高,出现频率大约是70-80%。Graves病TGA的阳性率约为60%,经治疗后滴度下降提示治疗有效,如果滴度持续较高,易发展成粘液性水肿甲亢病人测得TGA阳性且滴度较高,提示抗甲状腺药物治疗效果不佳,且停药后易复发。甲状腺癌与TGA呈一定的相关性,阳性率可达13%-65%,TGA值的升高是肿瘤恶化的一种标志。

抗甲状腺微粒体抗体(Anti-TM,TMA)

正常参考值:0-50IU/ml。

TMA是由自身免疫甲状腺疾病所引起的自身抗体之一,和TGA一样已公认是甲状腺自身免疫过程中的重要标志,是最具代表性的抗体,对自身免疫性甲状腺疾病的诊断上,是不可或缺的指标,是除组织学诊断自身免疫性甲状腺疾病的特定手段之一。

自身免疫性甲状腺炎(即Graves病)时,血清TGA和TMA显著高于正常人及其他非自身免疫性甲状腺疾病,对鉴别诊断自身免疫性甲状腺炎有重要价值,二者联合应用其诊断符合率可达98%。 桥本氏甲状腺炎原发性甲减甲亢等免疫性疾病患者血清TMA和TGA显著高于正常人,尤其桥本氏甲状腺炎更为突出,血清TMA和TGA是诊断此类疾病的“特异指标”。

抗甲状腺过氧化物酶抗体(Anti-TPO,TPOA)

正常参考值:0-12IU/ml。

TPOA是主要的甲状腺组织自身抗体,是甲状腺激素合成过程的关键酶,与甲状腺组织免疫性损伤密切相关。主要包括甲状腺刺激性抗体(TS-Ab)和甲状腺刺激阻滞性抗体(TSB-Ab)。

TPOA的主要临床应用:诊断桥本氏病(HD)和自身免疫性甲亢,毒性弥慢性甲状腺肿(Graves);监测免疫治疗效果;检测家族甲状腺疾病的发病可能;预测孕妇产后甲状腺功能障碍的发生。对原发性甲减患者,结合TSH升高,可以发现早期甲减病人。对可疑甲减患者,若TPOA升高,有助于原发和继发甲减的鉴别。HT患者,TPOA终生存在,如临床表现典型且TPOA持续高水平,可作为诊断依据确诊。

甲状腺球蛋白(TBG)

正常参考值:5-40ug/L。

正常人血液中可有低浓度的TBG存在,这是甲状腺组织存在的表现。TBG被认为是甲状腺体形态完整性的特殊标志物,甲状腺滤泡壁的损伤可导致大量的TBG进入血液。

TBG可用于甲亢疗效观察和随访,Graves病TBG升高,甲亢缓解后TBG下降正常,症状加重或复发时TBG又升高;也可用于亚急性甲状腺炎(亚甲炎)诊断和疗效观察,亚甲炎时血TBG升高,经治疗TBG下降,如TBG仍高应继续治疗,否则易复发;TBG还可作为缺碘性地甲肿防治与监测指标。

作为甲状腺良恶性肿瘤鉴别指标,甲状腺癌(甲癌)血TBG升高:

<20ug/L,甲癌可能性小。

>60ug/L,提示甲癌。

20-60ug/L提示术后残留癌组织或甲癌转移。

降钙素(CT)

正常参考值:0-100ng/L。

CT是由甲状腺滤泡细胞C细胞合成、分泌的一种单链多肽激素,又称甲状腺降钙素

甲状腺髓样癌患者的CT一定会升高,因为降钙素的半寿期较短,所以降钙素可作为甲状腺肿瘤的诊断、观察临床疗效、提示有无肿瘤残余或复发的重要标志物。CT还可用于患者家属的检查,作为家族中易感性的监测。

肺癌乳腺癌、胃肠道癌以及嗜铬细胞瘤患者可因高血钙或异位分泌而使血清CT增加,另外,肝癌肝硬化患者也偶可出现血清CT增高。

甲状腺素结合力(T-up,甲状腺摄取试验)

正常参考值:0.66-1.27TBI。

T-uptake测定可了解甲状腺素的结合位点数。由总甲状腺素T4和TBI(甲状腺素结合指数,=T-uptake测定结果)的商得出的游离甲状腺素指数(FT4I),反映了运载蛋白质含量和甲状腺素含量这两种变化因素。

甲状旁腺素(PTH)

正常参考值:15-65ng/L。

PTH由甲状旁腺合成并分泌入血流中,它和降钙素相互作用以维持血钙水平的稳定性,血钙升高抑制PTH的分泌,血钙降低则促进PTH的分泌。

甲状旁腺机能紊乱可引起PTH分泌改变,进而导致血钙水平的升高或降低(高钙血症低钙血症)。甲状旁腺腺瘤可引起甲状旁腺机能亢进症,进而导致PTH分泌上升,因此在甲状旁腺腺瘤切除手术前后测定PTH能帮助外科医生了解手术效果[1]

参考资料

参看