理中丸

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【方名】 理中丸

【出处】 《伤寒论

异名人参汤(《金匮要略》卷上)、治中汤(《备急千金要方》卷二十)、理中煎(《鸡峰普济方》卷十二)、人参理中汤(《校注妇人良方》卷二十)。

【分类】 温里剂-温中祛寒

【组成】 人参(15克) 干姜(15克) 白术(15克) 甘草(15克) {原方丸剂各用90克}

【方诀】

【功用】 温中祛寒,补气健脾

【主治】 1.脾胃虚寒证。脘腹绵绵作痛,喜温喜按,呕吐大便稀溏,脘痞食少,畏寒肢冷,口不渴,舌淡苔白润,脉沉细或沉迟无力。2.阳虚失血证。便血吐血衄血崩漏等,血色暗淡,质清稀。3.脾胃虚寒所致的胸痹;或病后多涎唾;或小儿慢惊等。(本方常用于急慢性胃肠炎胃及十二指肠溃疡胃痉挛胃下垂胃扩张慢性结肠炎等属脾胃虚寒者。)

【用法】 作汤剂,水煎服,用量按原方比例酌减。{作丸剂,共研细末,炼蜜为丸,每丸重9克,每次丸,温开水送服,每日-3次。}

【禁忌】 湿热内蕴中焦或脾胃阴虚者禁用。  

方解

本方所治诸证皆由脾胃虚寒所致。中阳不足,寒从中生,阳虚失温,寒性凝滞,故畏寒肢冷、脘腹绵绵作痛、喜温喜按;脾主运化而升清,胃主受纳而降浊,今脾胃虚寒,纳运升降失常,故脘痞食少、呕吐、便溏;舌淡苔白润,口不渴,脉沉细或沉迟无力皆为虚寒之象。治宜温中祛寒,益气健脾。方中干姜为君,大辛大热,温脾阳,祛寒邪,扶阳抑阴。人参为臣,性味甘温,补气健脾。君臣相配,温中健脾。脾为湿土,虚则易生湿浊,故用甘温苦燥之白术为佐,健脾燥湿。甘草与诸药等量,寓意有三:一为合参、术以助益气健脾;二为缓急止痛;三为调和药性,是佐药而兼使药之用。纵观全方,温补并用,以温为主,温中阳,益脾气,助运化,故曰“理中”。

阳虚失血,无论吐、衄或便血、崩漏,但见面色* 白、气短神疲、脉细或虚大无力,是阳气虚弱,脾不统血所致,以本方加减治疗。

胸痹一病,总由上焦阳气不足,阴寒之邪上乘,胸中之气痹阻所致。若心中痞坚,逆气上冲心胸,是中焦阳虚,又有痰饮上犯所致。可用本方温中祛寒,益气健脾,使中焦气旺,则上焦之气开发,逆气可平,胸痹可愈。

病后多生涎唾,久久不已,是脾气虚寒,不能摄津,津上溢于口所致。以本方丸剂缓治,亦可徐徐收功。

小儿慢惊,总由先天不足,后天失调,或过服寒凉之品,或大病后调理不善,损害脾胃阳气所致。若形气赢瘦、手足不温呕吐泄泻、神疲食少、舌淡苔白、脉细迟或沉细缓弱者,纯属中焦虚寒,亦可用本方治疗。

【加减法】A.如果寒性甚者,加入熟附片9

B.如果脾气虚者,重用人参,用量改为12 加入黄芪24

C.下痢甚者,可加入淮山18 扁豆15 煨诃子9

D.呕吐甚者,加法夏10 丁香3

E.有失血者,加阿胶10(烊化) 三七9 地榆炭6  

文献

方论 张秉成《成方便读》卷2:“此脾阳虚而寒邪伤内也。夫脾阳不足,则失其健运之常,因之寒凝湿聚。然必其为太阴寒湿,方可用此方法,否则自利呕痛等症,亦有火邪为患者。故医者当望闻问切四者合参,庶无差之毫厘,缪以千里之失。若表里寒热虚实既分,又当明其病之标本。如以上诸病,虽系寒凝湿聚,皆因脾阳不足而来,则阳衰为本,寒湿为标。是以方中但用参、术、甘草,大补脾元,加炮姜之温中守而不走者,以复其阳和,自然阳长阴消,正旺邪除耳。”

《伤寒论.辨霍乱病脉证并治》:“霍乱,头痛发热,身疼痛,热多欲饮水者,五苓散主之;寒多不用水者,理中丸主之。”

《伤寒论.辨阴阳易差后劳复病脉证并治》:“大病差后,喜唾,久不了了,胸上有寒,当以丸药温之,宜理中丸。”

理中丸

【来源】《博济方》卷二。

【组成】阿魏7.5克(白面10克,醋和饼子,炙令黄熟) 荆三棱(煨) 蓬莪术(煨) 甘草(炙) 青橘皮(去白) 陈皮(去瓤) 干姜(炮) 官桂(去皮) 干木瓜 白术各30克

【用法】上十味,杵罗为末,用面糊为丸,如樱桃大,以好朱砂为衣,每服1丸,嚼破,煎生姜、木瓜、盐汤下。若妇人血脏气攻刺,即用炒当归、生姜汤嚼下1丸。

【主治】一切冷气攻刺疼痛,心腹胀满,胃冷吐逆,脐腹撮痛。

理中丸

【组成】高良姜(锉)1两,白术1两,桂(去粗皮)半两,甘草(炙)半两。

【来源】《圣济总录》卷三十八。

【主治】霍乱吐泻,心腹疼痛。

【方法】上为末,炼蜜为丸,如弹子大。

【用法】每服1丸,浓煎橘皮汤化下,不拘时候。

理中丸

【药物组成】人参、干姜、白术、甘草(炙)各等分。

【处方来源】《直指》卷八。

方剂功效】补肺,止寒嗽。

【制备方法】上为末,炼蜜为丸,如弹子大。

【用法用量】每服1丸,加炒阿胶、五味子煎服。

【生产厂家】佛山冯了性药业