埃博拉病毒病

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埃博拉病毒病是由纤丝病毒科(filoviridae)的埃博拉病毒(Ebola virus,EBOV)所引起的一种急性出血性传染病。埃博拉病毒(EBOV)是引起人类和灵长类动物发生埃博拉出血热(EBHF)的烈性病毒,由此引起的出血热是当今世界上最致命的病毒性出血热,已造成10次具有规模的暴发流行。主要通过患者的血液排泄物传播,临床主要表现为急性起病,发热肌痛出血皮疹肝肾功能损害。

埃博拉病毒病的病因

EBV在常温下较稳定,对热有中等度抵抗力,56℃不能完全灭活,60℃30min方能破坏其感染性;紫外线照射2min可使之完全灭活。对化学药品敏感,乙醚去氧胆酸钠、β-丙内酯、福尔马林、次氯酸钠消毒剂可以完全灭活病毒感染性;钴60照射、γ射线也可使之灭活。EBV在血液样本或病尸中可存活数周;4℃条件下存放5周其感染性保持不变,8周滴度降至一半。-70℃条件可长期保存。

埃博拉病毒主要通过体液,如汗液、唾液血液传染潜伏期为2天左右。感染者均是突然出现高烧头痛咽喉疼、虚弱和肌肉疼痛。然后是呕吐腹痛腹泻。发病后的两星期内,病毒外溢,导致人体内外出血血液凝固坏死的血液很快传及全身的各个器官,病人最终出现口腔鼻腔肛门出血症状,患者可在 24小时内死亡。

埃博拉共有4种亚型。两种分别命名为EBO-Z(Ebola-Zaire,埃博拉-扎伊尔)和EBO-S(Ebola-Sudan,埃博拉-苏丹)在1976年被确认。相对于扎伊尔亚型的90%的死亡率,在苏丹爆发的埃博拉亚型的死亡率较低,约为50%。1990年,相似的病毒在从菲律宾进口到Reston,Virginia的猴子中发现。这种病毒被命名为Ebola-Reston。

易感和高危人群:  

人群普遍易感,无论其年龄和性别。高危人群包括埃博拉出血热病人、感染动物密切接触的人员如医务人员、检验人员、在埃博拉流行现场的工作人员等。

埃博拉病毒病的症状

1、本病的潜伏期为3~18天。本病主要能对肝、脾和肾等多种器官造成损害;部分患者出现肌痛乏力化脓性腮腺炎、听力丧失或耳鸣眼结膜炎、单眼失明葡萄膜炎等迟发损害;非重症患者,发病后2周逐渐恢复,大多数患者出现非对称性关节痛,可呈游走性,以累及大关节为主。

2、起病急是其临床的主要表现之一,除此之外,伴随着肌肉关节酸痛发热剧烈头痛,而且有时可能会有腹痛。本病在发病之后有不同时期表现不同:

(1)发病2~3天

出现呕吐恶心腹泻黏液便血便,而且可能有持续几天的腹泻。

(2)病程4~5天

此时已经进入极期,在极期出血是常见的事,一般有呕血黑便、注射部位出血、鼻出血咯血等,特别注意的是,孕妇会出现流产和产后大出血;除此之外,还会持续发热,意识也会出现变化;可能并发有心肌炎肺炎等。

(3)病程6~7天

可能会出现,以肩部、手心、脚掌为主的麻疹斑丘疹,全身器官都有可能被扩散到,并且在几天后脱屑

(4)病程8~9天

部分重症患者或者严重并发症的患者可能在这期间死亡,原来主要是出现肝、肾衰竭

如果病毒持续存在于精液中,则会引起睾丸炎睾丸萎缩等。

埃博拉病毒病的诊断

埃博拉病毒病的检查化验

1、血常规检查

可见白细胞血小板减少,可能会出现蛋白尿

2、肝功能检查

肝功能异常血清淀粉酶常升高;

3、病毒分离

发病第1周取血接种于豚鼠或Vero细胞用于分离埃博拉病毒

4、血清学免疫学检查

血清特异性IgMIgG抗体最早可于病程10天左右出现,IgM抗体可持续存在3个月,是近期感染的标志,IgG抗体可持续存在很长时间。

5、双抗夹心法、PCR技术检测

用双抗夹心法检测病毒抗原和PCR技术检测病毒核酸。前提是:必须在P4级实验室中进行,以防止感染扩散。

埃博拉病毒病的鉴别诊断

须与其他病毒性出血热相鉴别。如:

1.流行性出血热

急性病容,面、颊及上胸部充血、潮红,眼结膜充血。

2、登革出血热

登革出血热是一种临床综合征,其主要症状高热肝脾肿大休克出血现象,多数病人在四肢、面部、腋下软腭见有散在性瘀点,有时融合成瘀斑

埃博拉病毒病的并发症

并发有心肌炎肺炎

心肌炎症状疲乏发热胸闷心悸气短头晕,严重者可出现心功能不全心源性休克;体征是:心率增快,与体温升高不成比例,心界扩大,杂音改变,心律失常

而肺炎以发热、咳嗽痰多、喘憋等为特征。

埃博拉病毒病的预防和治疗方法

预防

1、主要是隔离患者,对患者的分泌物、排泄物和使用过的物品要彻底消毒

2、禁止共享针头,在严格消毒情况下也不能重复使用针头;隔离病人;在任何情况下都要依照严格的规程,使用一次性口罩、手套、护目镜和防护服

3、保证医院的卫生环境

埃博拉病毒的流行大都是因为医院的环境,糟糕的公共卫生、随处弃置的针头、缺乏负压病房都对医护人员造成极大威胁。因为较好的设备及卫生,在现代化的医院中,埃博拉病毒几乎不可能爆发大规模流行。

埃博拉病毒病的西医治疗

辅助性治疗

治疗首先是辅助性的,包括使病毒入侵最小化,平衡电解质,修复损失的血小板以便防止出血,保持血液中氧元素含量,以及对并发症的治疗。

排除个别病例,埃博拉康复者的血清在治疗疾病中并没有什么作用。

干扰素对埃博拉也是无效的。在猴子试验中,凝固干扰素似乎能起一些作用,使原本100%必死的感染猴中存活下33%。USAMRIID的科学家宣称,4只感染埃博 拉病毒的猕猴中有3只康复。

目前对埃博拉病毒病尚无特效治疗方法,一些抗病毒药如干扰素和利巴韦林无效,主要是支持和对症治疗,包括注意水、电解质平衡,控制出血;肾衰竭时进行透析治疗等。

用恢复期患者的血浆治疗埃博拉病毒病患者尚存在争议。

埃博拉病毒病的护理

一项新研究表明,我们免疫系统对抗感染的第一道防线可能实际上引导埃博拉病毒进入机体细胞。这一发现为因埃博拉病毒极有可能用于恐怖袭击而 竞相研究抗埃博拉病毒疫苗的科学家敲响了警钟。埃博拉十分罕见,但却是致命的。自1976年首次发现埃博拉以来,已出现约1,500 病例,其中超过1,000 例都是致命的。扎伊尔毒株可杀死90%的感染者。其传播途径主要是通过病人的血液唾液、汗水和分泌物传染给健康人。受感染者经过约3周的潜伏期后,病毒 在体内迅速扩散、大量繁殖,袭击各个器官,使之发生变性坏死,并慢慢被分解。

WHO 最新公布的数字表明,自首次发现埃博拉病毒以来,全世界已有1100 人感染这种病毒,其中793 人死于埃博拉病毒病。本病主要流行于扎伊尔和苏丹,宿主动物仍然未明,大多数认为是蝙蝠

埃博拉病毒病吃什么好?

以半流质食物为主,易于吞咽消化,可选用含粗纤维少的食物,如稀烂面条、粥、菜泥、肉泥、蒸鸡蛋糕、牛奶等。忌油煎、含粗纤维多的蔬菜、或刺激性调味品,应注意补充各种维生素和无机盐。

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