哺乳
哺乳是指产后产妇用自己的乳汁喂养婴儿，一般长约10个月至1年左右。乳汁中含有丰富的营养，还有一些抵御疾病的特殊抗体，因此对幼儿的生长发育极其有利。
哺乳的病因
妊娠期，催乳素、人绒毛膜生长素、孕激素、雌激素使乳腺组织进一步发育，由于血液中雌激素、孕激素浓度过高，与催乳素竞争乳腺细胞受体，催乳素失去效力。分娩后，血中孕激素、雌激素浓度降低，催乳素发挥启动和维持泌乳作用。
妊娠期垂体前叶增大﹐分泌的生乳素增加﹐约为非孕期的10～20倍。胎儿垂体能分泌、贮存与释放催乳素。到分娩前几周，其在血中浓度达高峰。羊水中其浓度也比母体血清高5～10倍。
在生理情况下，催乳素释放抑制因子起作用。吸吮乳头的动作，引起神经冲动经脊髓传入下丘脑，使催乳素释放因子神经元兴奋，引起催乳素分泌。
哺乳的症状
哺乳时间：正常足月新生儿出生半小时内就可让母亲喂奶。
哺乳方法：喂奶前要将乳头洗干净，先挤出几滴，然后再让孩子吃。哺喂时母亲采取舒适坐位，哺乳一侧脚稍垫高;让婴儿头枕母亲臂弯，全身侧向母胸，头略高，脚稍低，嘴正对乳头。在婴儿张口时，母亲要适时将乳头送入他们的嘴里，注意将乳头四周深色的乳晕一起塞进。这样，婴儿闭嘴吸吮时，正好压迫乳晕下盛满乳汁的小囊，将乳汁喷射到婴儿口中并咽下。
哺乳后处理：哺完两侧乳房婴儿停止吸吮时，轻轻用食指按压婴儿紧闭的下唇，使空气进入口腔，消除负压;再轻柔地将乳头移出，避免在强负压情况下强行将乳头拉出，使乳头破损。整个哺乳过程尽量保持婴儿清醒，哺乳后将婴儿抱直，头依母肩，面向母后，轻拍背部，将哺乳时吸入胃内的空气排出。然后，将婴儿头略垫高，右侧卧于床上，切忌翻动，不要摇晃，以免发生溢奶。
哺乳次数：按需哺乳是指婴儿出生后2-3个月内，乳母据乳房胀满情况和婴儿饥饿表现给予哺乳。每次哺乳前及哺乳后，都要仔细观察婴儿的情况，在婴儿睡眠、扰动、啼哭、饥饿时应立即给哺乳。在1-2个月内母婴要互相适应，渐渐实行3-4小时哺乳一次，每侧乳房哺乳8-15分钟，更换另侧乳房再哺5-15分钟。3个月后，随着婴儿夜里睡眠时间加长，一次可睡5-6小时，夜里喂乳减少一次。每次要左右乳房轮流哺乳，以便每侧乳房都能有完全吸空的机会。乳房越空越能促进乳腺泌乳，婴儿每次用力吸空乳房是最好的催乳剂。
哺乳的诊断
哺乳的检查化验
怀孕或哺乳期妇女也应该定期自我检查乳房。乳房病变多为良性，常见的有泌乳期腺瘤、纤维腺瘤、脂肪瘤、纤维囊肿变化、乳汁囊肿等，但仍不排除恶性肿瘤的存在。
哺乳的鉴别诊断
区别阶段的乳汁适合区别年龄段婴儿需要。
初乳：分娩后5～7天内分泌的乳汁;初乳稠黄，脂肪成分少，乳汁的成分蛋白质多，且多有抗溃烂成分寄存，白细胞含量也多，这方面免疫成分能使新生儿免受溃烂。初乳中含有生长因子，促进小肠绒毛想通，阻拦不全蛋白代谢产物进去血液，禁忌出现过敏反响。初乳有低微的通便作用，能使胎粪早日排放。因胎粪含有大气胆红素，其中50%能被肠道重吸取，所以初乳能减轻高胆红素血症出现的机遇。初乳中磷脂、钠、维生素A、维生素E含量也高。
过渡乳：7～14天的乳汁;过渡乳脂肪含量高，蛋白质及无机盐含量日趋减轻。
成熟乳：15天后分泌的乳汁;成熟乳的成分逐渐稳定，尤其是蛋白质维持在一个相当恆定的水平，成熟乳中的蛋白质含量虽较初乳为少，但因各种蛋白质成分比例适当、脂肪和碳水化物以及维生素、微量元素丰富，并含有帮助消化的酶类和免疫物质而优于其他乳类。成熟乳中含有适合婴儿消化的各种元素，如钙磷比例合适易于吸收.
前后乳：每次哺乳，宝宝开始吸入的乳汁叫前乳，后吸入的乳汁叫后乳。前乳带蓝色，蛋白质、乳糖含量多，含水分也多，所以母乳喂养的孩子，不需另外给水喝。后乳色发白，脂肪含量高，能为婴儿提供能量。
哺乳的并发症
哺乳期乳腺炎：乳汁淤积有利于入侵入细菌的生长繁殖。淤积的原因有乳头发育不良(过小或内陷)妨碍哺乳; 乳汁过多或婴儿吸乳少，以致乳汁不能完全排空; 乳管不通，影响排乳。乳头破损使细菌沿淋巴管入侵是感染的主要途径。婴儿口含乳头睡觉或婴儿患口腔炎也有利于细菌直接侵入乳管。致病菌以金黄色葡萄菌为主。
哺乳的预防和治疗方法
2.切忌用肥皂或洒精之类物品，以免引起局部皮肤干燥、皲裂.如需要，只许用含有清洁水的写揩奶布清洁乳头和乳晕。
3.哺乳中应注意婴儿是否将大部分乳晕也吸吮住，如婴儿吸吮姿势不正确或母亲感到乳头疼痛，应重新吸吮，予以纠正。
4.哺乳结束时、不要强行用力拉出乳头，因在口腔负压消况下拉出乳头，引起局部疼痛或皮损.应让婴儿自己张口乳头自然地从口中脱出。
5.每次哺乳，应两侧乳房交替进行，并挤空剩余乳汁.这样可促使乳汁分泌增多预防乳管阻塞及两则乳房大小不等。
6.正确掌握手工挤奶和恰当使用奶泵，避免因手法与吸力不当引起乳房疼痛和损伤。
哺乳的西医治疗
奶水不足：
让宝宝经常吃奶，他想吃多久就让他吃多久。每次喂奶，两边乳房都要让宝宝吃到。 而且只让宝宝吃母乳，不要使用安抚奶嘴，因为安抚奶嘴可能会减少他吃母乳的时间。最终影响乳汁分泌，出现奶水不足。
不要考虑加配方奶来让宝宝吃饱。你的奶量会根据宝宝的需要进行调节，如果你在他饿时给他吃配方奶，他需要吃的母乳就会减少，因此，你就有可能出现奶水不足。
改善宝宝的吸吮方式，让宝宝尽可能多的把乳头和乳晕含在口中;还可以每次喂奶后把乳汁挤出来。尽量吸空乳房里残留的乳汁，这有助于刺激你的乳汁分泌，减少奶水不足的情况出现。
大多数医生都反对在孕期和哺乳期吃草药下奶。最好尝试催奶食谱。
正确的奶断方法
(1)循序渐进，自然过渡。断奶的时间和方式取决于很多因素，每个妈妈和宝宝对断奶的感受各不相同，选择的方式也因人而异。
快速断奶：几天内完全断奶。
逐渐断奶：逐渐减少，直到完全断掉母乳。
(2)少吃母乳，多吃牛奶。开始断奶时，可以每天都给宝宝喝一些配方奶，也可以喝新鲜的全脂牛奶。需要注意的是，尽量鼓励宝宝多喝牛奶，但只要他想吃母乳，妈妈不该拒绝他。
(3)断掉临睡前和夜里的奶。大多数的宝宝都有半夜里吃奶和晚上睡觉前吃奶的习惯。宝宝白天活动量很大，不喂奶还比较容易。最难断掉的，恐怕就是临睡前和半夜里的喂奶了，可以先断掉夜里的奶，再断临睡前的奶。
(4)减少对妈妈的依赖。断奶前，要有意识地减少妈妈与宝宝相处的时间。
哺乳的护理
1. 不要互相比较。每一对妈妈和孩子都有自己的特点。有些人的母乳一开始就会很充足，而有些妈妈要经过一段很痛苦的努力才能跟孩子达成“供需”平衡。
2. 相信自己。先给自己一段时间(6～8周)来适应自己哺乳，不要只尝试几天，感觉不顺利，就决定放弃。
3. 随时补充水分。准备一个有吸管的水瓶，并时刻装满水。因为你不知道自己什么时候会口渴。吸管会让你喝起水来很方便，即使在哺乳的过程中也可以随时补充水分。
4. 准备个哺乳用的护理枕。专门为妈妈哺乳时设计的护理枕，妈妈们可以在哺乳时放在膝盖上，把孩子托高到与乳房平齐的高度，可以在哺乳的过程中解放妈妈的手臂，让哺乳更轻松一些。
5. 吸奶器可以帮你解决问题。如果你的乳头有些内陷，可以用吸奶器吸几分钟就能把它们吸出来。也可以自己用10毫升的注射器自制一个拉伸乳头的工具。
方法是准备一个的10毫升的注射器，取出活塞，用小刀从注射嘴末端截去1.2厘米左右，把活塞从截去面那一侧插入，将另一端罩在乳头上，紧贴着乳晕，轻拉活塞，就可以把乳头吸出来。这个办法可以在每次哺乳前使用。
6. 就算感冒了也要坚持给孩子喂奶.。你的乳汁中含有抗体，能够防止你把感冒传染给孩子。必要的时候，可以在母乳的时候带上口罩。
7.如果孩子看起来没怎么长，不要过分担心。对于正常的婴儿来说，平均每个星期体重增长在110～200克间，或者每个月至少增长450克。
8. 练习在公众场合喂奶。提前准备一些必要的装备，在家里练习一下，等到真的要在公众场合喂奶的时候就不会手忙脚乱了。可以买个在公共场合喂奶专用的大披肩，然后对着镜子练习一下，这样你就会知道人们能看到什么，需要注意什么了。
9.不要担心奶水的浓度。也许有的时候你会看到自己的奶水很稀，像水一样，有时候却很浓稠，白白的。不用担心，这只是成分不尽相同的“前奶”和“后奶”而已。“前奶”较稀，是给宝宝解渴用的，而“后奶”较稠，热量高。是维持宝宝成长所必需的“成长奶”。因此一定要让宝宝吃到“后奶”才行。
10.母亲的饮食有可能改变乳汁的颜色。如果妈妈吃了大量黄色或者绿色的蔬菜，有可能就会影响到乳汁的颜色。某些药物或是人工色素也会使乳汁的颜色发生改变，不用大惊小怪。不过，对于哺乳的妈妈，少食用添加了人工色素的东西还是必要的。
11.湿热会让乳汁更容易流出。在哺乳前用热毛巾放在乳房上敷一下，可以加速胸部的血液循环，刺激乳汁快速分泌。
12.边喂奶边吸奶。如果你的奶水比较充足，经常是这边喂着，那边的奶水已经在在流失，你可以先喂一边，而用吸奶器同时吸另一边。
13.检查宝宝的衔乳方式。如果你的乳头顶部出现水平的红色条纹或者乳头下方出现临时的压凹痕，说明宝宝的衔乳姿势不正确，应该及时纠正。首先要确定宝宝已经吸吮到乳晕，而不是乳头。
14.判断宝宝是否在有效吸吮。观察宝宝在吸吮的时候有没有“酒窝”(宝宝的面颊有凹陷)出现，如果有，说明吮吸的不好。观察宝宝耳朵前面的肌肉是否有动，如果有，说明宝宝正在用整个下颚的力量在全力有效地吸吮。刚出生的宝宝可能要经过5～10次的吸吮才能有一次吞咽的声音，一旦乳汁充沛后，差不多每1～2次吸吮后就能听到一次宝宝吞咽的声音。
哺乳吃什么好？
饮食原则：
妈妈哺乳期的膳食应该尽量做到食物种类齐全，不要偏食，摄入食物的数量需相应增加，以保证摄入足够的营养素。
膳食中的主食不能单一。更不能只吃精白米和面，应该粗细粮搭配，每天食用一定量粗粮，如适当调配些杂粮、燕麦、小米、赤小豆、绿豆等。这样做可保证各种营养素的供给，还可使蛋白质起到互补的作用，提高蛋白质的吸收和利用价值。一日以4~5餐为宜。
供给充足的优质蛋白质。动物性食品，如鸡蛋、禽肉类、鱼类等可提供优质蛋白质，宜多食用。每天摄入的蛋白质应保证有1/3以上来自动物性食品;大豆类食品能提供质量较好的蛋白质和钙质，也应充分利用，尤其受经济条件限制者，应多摄入豆类及其制品，以补充蛋白质。
多吃含钙丰富的食品。哺乳期钙的需要量增加。需要特别注意补充。乳及乳制品(如牛奶、酸奶等)含钙量最高，并且易于吸收利用。小鱼、小虾含钙丰富，可以连骨带壳食用。深绿色蔬菜、豆类也可提供一定数量的钙。
为了预防贫血，应多摄入含铁高的食物，如动物的肝脏、肉类、鱼类、某些蔬菜(如油菜、菠菜等)、大豆及其制品等。
要摄入足够的新鲜蔬菜、水果和海藻类。新鲜蔬菜和水果含有多种维生素、无机盐、纤维素、果胶、有机酸等成分;海藻类可以供给适量的碘。这些食物可增加食欲，防止便秘，促进泌乳，是妈妈每日膳食中不可缺少的食物，每天要保证供应500克以上。妈妈还要多选用绿叶蔬菜。
少吃盐和腌渍、刺激性大的食物。包括腊制品或胡椒、花椒等某些香辛料。妈妈吸烟、饮酒、喝咖啡或长期服用某些药物，会通过乳汁影响宝宝的健康，特别需要加以注意。
豆腐鱼头汤
材料：鱼头1个、豆腐2块、西红柿1个、葱1支、盐少许。
做法：鱼头处理好后用盐先腌过，然后再煎至金黄色。豆腐和西红柿都切成块，葱则切段。然后把所有的材料包括鱼头一起放入锅中加水炖煮，煮到汤汁变成奶白色就可以起锅了。
红枣鱼汤
材料：鲜鱼1条、红枣10粒、姜片少许、盐少许。
做法：鲜鱼洗净后处理好，红枣洗净后去核。然后将鲜鱼、红枣及姜片丢入锅中加适量水，用小火炖1～1.5个小时，再用盐调味。
花生炖猪脚
材料：花生仁100克、猪脚2个、盐少许。
做法：猪脚可以请肉贩帮忙处理，毛必须拔干净。花生仁洗净后，连同猪脚放入锅中，可加多一点水，用小火炖1.5～2小时，再用盐调味。
鲜奶炖鸡
材料：土鸡半只、红枣6粒、鲜奶2杯、姜片少许、盐少许。
做法：土鸡洗净后切成块，然后汆烫一下，免得有腥味。红枣洗净后去核。先把鸡块、红枣和姜片放入锅中，加水煮滚后转小火，再倒入鲜奶慢慢熬，大约熬1个小时，然后用盐调味就可以喝了。
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