耳源性脑膜炎

耳源性脑膜炎（otogenic meningitis）是急性或慢性化脓性中耳乳突炎所并发的软脑膜、蛛网膜急性化脓性炎症。是常见的一种颅内并发症。中耳感染可通过各种途径直接侵犯软脑膜和蛛网膜，亦可通过所引起的其他并发症（如化脓性迷路炎、乙状窦血栓性静脉炎、脑脓肿等）而间接地引起软脑膜炎。　　

临床表现

（一）以高热、头痛、呕吐为主要症状。起病时可有寒战，继之发热，体温可高达40°C左右。头痛剧烈。为弥漫性全头痛，常以后枕部为重。呕吐呈喷射状，与饮食无关。

（二）可伴精神及神经症状：如烦躁不安、抽搐，重者谵妄、昏迷，以及相关的颅神经麻痹等。

（三）脑膜刺激征：颈有抵抗菌素或颈项强直，甚者角弓反张。克（Kerning）征及布鲁金斯基（Brudzinskin）征阳性。

（四）脑脊液压力增高、混浊，细胞数增多，以多形核白细胞为主，蛋白含量增高，糖含量降低，氯化物减少。细菌培养可为阳性。血中白细胞增多，多形核白细胞增加。　　

治疗

（一）在足量抗生素及磺胺类药物控制下行乳突探查、根治术，清除病灶，对骨质破坏者，除去骨板至正常脑膜暴露。

（二）必要时腰椎穿刺，注入适量抗生素。

（三）注意支持疗法及水和电解质平衡。　　

鉴别诊断

需要和其它类型脑膜炎，如流行性脑膜炎等鉴别。　　

并发症

通常作为慢性化脓性中耳炎及乳突炎的并发症出现，简称耳源性并发症。　　

　预防保健

1、护理人员要密切注意观察病情变化。

2、病室要安静，光线柔和，空气流通，但避直接吹风。冬天防凉，夏天忌热及太阳光。

3、注意口腔卫生，可用淡盐汤或银花水漱口。如装有义齿者，取出。

4、多喝开水。

5、对神志不清者，注意痰涎，防止其舌头后坠。取侧卧位以保持其呼吸道畅通，防止痰涎堵喉头。痰涎太多时，及时抽吸。

6、对眼睛不能闭合者，眼内涂上眼药膏，并轻轻按摩，使其闭合。

7、昏迷时，忌从口腔喂食，可用鼻饲法供给药物或流汁食物。

8、出现呼吸困难者，应立即给氧。

9、大小便失禁者，及时更换被褥。呕吐物亦应及时清除。

10、恢复期症状消失后，逐渐恢复活动，注意不要过早、过度活动。

参看

• 《中西医结合耳鼻喉科》- 耳源性脑膜炎
• 《耳鼻咽喉外科学》- 耳源性脑膜炎