肝功能正常值
肝功能有两层意思,一是指肝脏的生理功能,即解毒功能、代谢功能、分泌胆汁、免疫防御功能等;另一方面是指医院检验科里的医学检验项目,包括胆红素、白蛋白、球蛋白、转氨脢、r-谷氨酰转肽酶等等。这里所介绍的,是后者。
常见项目正常值
谷丙转氨酶(ALT)
正常值:
男:5-40 U/L。
女:5-35 U/L。
谷丙转氨酶是最常见的肝功能检查项目,是诊断肝细胞实质损害的主要项目,往与病情轻重相平行。
谷草转氨酶(AST)
正常值:8-40 U/L。
当谷丙转氨酶(ALT)明显升高,谷草(AST)/谷丙(ALT)比值>1时,就提示有肝实质的损害。
碱性磷酸酶(ALP)
正常值:
成人:40-150 U/L。
谷氨酰转移酶(GGT)
正常值:
男:11-50 U/L。
女:7-32 U/L。
蛋白
TP(总蛋白)参考值:
成人坐立位:64-83 g/L。
成人卧位:60-78g/L。
ALB(白蛋白)参考值:
35-52g/L。
GLB(球蛋白)参考值:
22-38g/L。
ALB/GLB(白球比)参考值:
1.3-2.5g/L。
总胆固醇(Ch)
总胆固醇包括游离胆固醇和胆固醇酯,正常值是:
成人胆固醇:
2.86-5.98mmol/L(110-230mg/dl)。
儿童胆固醇:
3.12-5.20 mmol/L(120-200mg/dl)。
国内外专家推荐成人理想胆固醇值:<5.2mmol/L。
凝血酶原活动度(PTA)和凝血酶原时间
凝血酶原活动度正常值:
75%-100%。
凝血酶原时间正常值:
12-14秒。
凝血酶原时间主要反映外源性凝血是否正常。
胆红素
血清中的胆红素大部分来源于衰老红细胞被破坏后产生出来的血红蛋白衍化而成,在肝内经过葡萄糖醛酸化的叫做直接胆红素,未在肝内经过葡萄糖醛酸化的叫做间接胆红素,二者的和就是总胆红素。
总胆红素(TBIL):3.0-20.0 umol/L
直接胆红素(DBIL):1.7-8.0 umol/L
间接胆红素(IBIL):3.4-13.5 umol/L
特别说明:一般来说小于34μmol/L的黄疸,视诊不易察出,称为隐性黄疸;34-170μmol/L为轻度黄疸;170-340μmol/L为中度黄疸;>340μmol/L为高度黄疸。完全阻塞性黄疸 340-510μmol/L;不完全阻塞者为170-265μmol/L;肝细胞性黄疸为17-200μmol/L;溶血性黄疸<85μmol/L。
肝功能相关项目
肝脏合成功能
(一)白蛋白(Alb)
肝脏是合成白蛋白的唯一场所,血清白蛋白水平是反映慢性肝损伤的很好的指标之一。
血清白蛋白水平降低见于:营养摄入不足,合成障碍,消耗过多,丢失增多。慢性肝病病人的血清白蛋白水平可以反映肝脏合成白蛋白的能力及白蛋白的容积分布变化,如果血清白蛋白的水平降低且不易恢复者,往往预后不良。
(二)凝血酶原时间
肝功能损害时,相关的凝血因子合成障碍,可以导致PT延长,这是肝功能异常的早期预测指标之一。PT延长,维生素K又无法纠正,预示肝功极差。在爆发性肝功能衰竭,PT是一项重要的早期诊断指标。
脂质和脂蛋白不是肝脏损害的敏感指标,但是在肝细胞损害时,血清胆固醇酯水平降低,而且于肝脏的损害程度呈正比。慢性肝脏疾病时,脂蛋白降低,而且其水平与转氨酶、胆红素呈负相关。
肝脏的排泄功能
胆红素是肝功能的重要指标之一,正常总胆红素TBIL的水平<1.1mg/dl(17.1μmol/l),其中70%是间接胆红素,不能从肾滤过。只有直接胆红素才能从尿排出。
注意:
1.肝功能正常时,溶血性黄疸时TBIL<正常的5倍(85μmol/l)。
2.肾功能正常时,任何原因黄疸,TBIL<500μmol/l。
4.许多单纯以间接胆红素升高为主的黄疸是Gilbert syndrome,这种综合征肝脏组织没有病理组织改变,对机体没有明显的影响,一般无需特殊的治疗。
血清酶学水平
(一)ALT、AST
ALT的特异性比AST好。
1. 当ALT>正常10倍,肯定有肝损害(如慢性乙肝)。
2. 胆道疾病时ALT、AST升高,但是<正常8倍。
3. AST/ALT的比值:
(1)估计肝脏损害程度:越大,损害越严重。
(2)鉴别肝病:酒精肝>2,慢乙肝>1可能有肝纤维化或肝硬化。
(二)碱性磷酸酶ALP
1. ALP>正常4倍:胆汁淤积综合征。
2. ALP>正常2.5倍,ALT、AST<正常8倍:90%为胆汁淤积。
3. ALP>正常2.5倍,ALT、AST>正常8倍:90%为病毒性肝炎。
(三)谷氨酰转肽酶GGT
90%肝胆疾病病人有GGT升高,GGT>正常10倍,多由就酒精肝、肝内、外淤胆、原发性肝癌。
肝功能基本项目与参考值
ALT(谷丙转氨酶): 0-40
AST(谷草转氨酶): 0-40
AST/ALT(谷草/谷丙): 0.80-1.50
GGT(谷氨酰转移酶): 7-32
ALP(碱性磷酸酶): 53-128
TBILI(总胆红素): 5.1-19.0
DBILI(直接胆红素): 0.0-5.1
IBILI(间接胆红素): 5.0-12.0
TP(总蛋白): 60-80
ALB(白蛋白): 40-55
GLB(球蛋白): 20-30.0
A/G(白球比): (1.5-2.5):1
LDH-L(乳酸脱氢酶): 109-245
(因地域、检测仪器、检测环境不同,参考值范围有所不同,具体请咨询主治医师。)