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[[肾功能]]检查(kidney function tests),通过各种方法检查肾脏功能。 肾脏的功能主要有:通过生成尿,保留对人体有用的物质,排泄体内的废物和毒物,调节人体内的水分、电解质和酸碱平衡,从而保持机体内环境相对稳定。此外还有[[内分泌]]功能。 == 肾功能检查项目及正常值 == === [[血尿素氮]](BUN) === 参考值: 二乙酰-肟显色法:1.8-6.8mmol/L。 尿素酶-钠氏显色法:3.2-6.1mmol/L。 === [[血肌酐]](Scr) === 参考值: '''成人:''' 男:79.6-132.6μmol/L。 女:70.7-106.1μmol/L。 '''小儿:''' 26.5-62.0μmol/L。 '''全血:''' 88.4-159.1μmol/L。 === 血[[尿素]] === 参考值:3.2-7.0mmol/L。 === 血[[尿酸]] === 参考值: '''成人:''' 男:149-417μmol/L。 女:89-357μmol/L。 '''>60岁:''' 男:250-476μmol/L。 女:190-434μmol/L。 === 尿[[肌酐]](Cr) === 参考值: 婴儿:88-176μmmol.kg-1/d。 儿童:44-352μmol.kg-1/d。 成人:7-8mmol/d。 === [[尿蛋白]] === 参考值: 正常情况:定性:阴性。 '''临床意义:''' 正常人每日自尿中排出约40-80[[蛋白]],上限不超过150mg,其中主要为白蛋白,其次为[[糖蛋白]]和糖肽。 这些[[蛋白]]的0.60(60%)左右来自血浆,其余的来源于肾、泌尿道、前列腺的分泌物和组织分解产物,包括尿酶、激素、抗体及其降解物等。 生理性增加:[[体位性蛋白尿]]、运动性[[蛋白尿]]、[[发热]]、情绪激动、过冷过热的气候等。 === 选择性[[蛋白尿]]指数(SPI) === 参考值: SPI<0.1。表示选择性好。 SPI0.1-0.2。表示选择性一般。 SPI>0.2。表示选择性差。 === [[β2-微球蛋白]]清除试验 === 参考值: 23-62μl/min。 '''临床意义:''' 增高:[[肾小管]]损害。本试验是了解肾小管损害程度的可靠指标,特别有助于发现轻型患者。 === [[尿素清除率]] === 参考值: 标准清除值:0.7-1.1ml.s-1/1.73 m2 (0.39-0.63ml.s-1/m2)。 最大清除值:1.0-1.6ml.s-1/1.73 m2 (0.58-0.91ml.s-1/m2)。 儿童纠正清除值=1.73/儿童体表面积×实得清除值 === 血内生[[肌酐]]清除率 === 参考值 '''血浆:''' 成人:0.80-1.20ml.s-1/m2。 '''尿液:''' 成人: 男:0.45-1.32ml.s-1/m2。 女:0.85-1.29ml.s-1/m2。 50岁以上,每年下降0.006ml.s-1/m2。 内生[[肌酐]]清除率降至0.5-0.6ml.s-l/m2(52-63ml/min/1.73 m2)时,为肾小球滤过功能减退。 内生[[肌酐]]清除率<0.3ml.s-1/m2(31ml/min/1.73 m2),为肾小球滤过功能严重减退。 === 尿素氮/肌酐比值 === 参考值: 12:1-20:1 '''临床意义:''' 增高:肾灌注减少(失水、[[低血容量性休克]]、[[充血性心衰]]等),尿路阻塞性病变,高蛋白餐,分解代谢亢进状态,[[肾小球]]病变,应用[[糖皮质激素]]等。 降低:[[急性肾小管坏死]]。 === 酚红(酚磺太)排泄试验(PSP) === 参考值: 15min:0.25-0.51(0.53)。 30min:0.13-0.24(0.17)。 60min:0.09-0.17(0.12)。 120min:0.03-0.10(0.06)。 120min总量:0.63-0.84(0.70)。 '''临床意义:''' 肾小管功能损害0.50(50%)时,开始表现有PSP排泄率的下降。 降低:[[慢性肾小球肾炎]]、[[慢性肾盂肾炎]]、肾血管硬化症、[[范可尼综合征]]、[[心衰]]、[[休克]]、重症[[水肿]]、妊娠后期、[[尿路梗阻]]、膀胱排尿功能不全等。 == 其他肾功能反应项目 == === [[肾小球滤过率]](GFR) === 参考值: GFR=125±15 ml/min。 女性约少10%。 决定GFR数值大小的三个因素是: ①肾小球滤过膜的通透性和总的面积。 ②有效的滤过压。 ③肾血浆流量。 通常用[[肌酐清除率]] (Ccr)代表GFR。 正常值为:80-120ml/min。 === 尿渗透压 === 参考值: 正常人每天各次尿[[渗透压]]在:600-1000mmol/L之间。 晨尿渗透压应>800mmol/L(相当于比重1.020),否则说明浓缩功能差。 24小时尿渗透压/血渗透压约为2:1。 尿[[渗透压]]反映尿液内溶质的分子和离子颗粒的总数目,用毫渗量表示,亦反映浓缩稀释功能,比尿比重更精确。 === 尿量(Vol) === 参考值: 正常成人一昼夜(24小时)排尿:O.8-2.0升。 [[多尿]]:一昼夜尿量>2500毫升。 [[少尿]]:<400毫升。 [[尿闭]]:<100毫升或12小时内完全无尿。 [[夜尿增多]]:夜尿量>500毫升,尿比重<1.018。 但饮水量、运动、出汗、气温皆可影响尿量。 === 尿色(Col) === 正常尿液尿色:淡黄色至黄褐色。 常受饮食、运动、出汗等影响。 [[尿崩症]]、[[糖尿病]]等患者多尿时几乎无色;[[肝细胞性黄疽]]、阻塞性[[黄疸]]时见桔黄色或深黄色,即[[胆红素]]尿,但如服用[[核黄素]]、复合[[维生素B]]、呋喃类药物亦可呈深黄色,应与上述胆红素尿区别;泌尿系统肿瘤、[[结石]]、结核或外伤及急性[[炎症]]时(如急性[[膀胱炎]])出现[[血尿]],外观呈红色,显微镜下可见大量红细胞,尿中出现大量[[白细胞]]、[[微生物]]、上皮细胞或有大量非晶形磷酸盐及尿酸盐时呈乳向色。 此外还可见酱油色、红葡萄酒色、黑褐色等颜色尿,除外药物影响后,建议去医院进一步检查。 === 透明度(Clr) === 检查尿透析透明度: 新鲜尿清澈透明无沉淀。 放置一段时间后,可出现絮状沉淀。尤其女性尿。 尿液排出时即混浊,往往由于[[白细胞]]、上皮细胞、粘液、[[微生物]]等引起,需作显微镜检查予以鉴别,少数病人尿中非晶形磷酸盐等析出,亦使尿混浊,则无临床意义。 === 比重(SG) === 参考值: 正常人24小时尿的比重在1.015左右。 常在1.010-1.025间波动,因受饮食、运动、出汗等影响。 随意尿比重波动范围为1.005-1.030。 24小时混合尿比重增高时,见于高热[[脱水]]、[[急性肾小球肾炎]]、[[心功能不全]]。[[蛋白尿]]及[[糖尿病]]人尿比重亦增高。 24小时混合尿比重降低见于[[尿崩症]]、[[慢性肾炎]]等肾脏浓缩功能减退时。测定任意一次随意尿,尿中无蛋白及糖时,比重≥1.025,表示肾脏浓缩功能正常,比重≤1.005表示肾脏稀释功能正常,如固定在l.010左右,称等张尿。为肾实质受损,肾脏浓缩及稀释功能降低所致。 === 酸碱反应(pH) === 正常新鲜尿多为弱酸性,pH6.O左右。 因受食物影响,pH常波动在5.O-8.O之间。 在热性病、大量出汗、蛋白质分解旺盛时,特别在[[酸中毒]]时,尿液酸性增强呈强酸性,pH下降,服用[[氯化铵]]、[[氯化钙]]、稀盐酸等药物时,尿亦呈酸性。碱中毒时,尿中混有大量脓、血时,服用苏达等碱性药物时,尿液呈碱性,pH上升。 === 尿[[白细胞]](粒细胞脂酶LEU) === 泌尿系统细菌性感染的指标。 定性试验:阴性。 异常提示有[[尿路感染]]的可能性。 === 尿亚硝酸盐(NIT) === [[泌尿系统]][[细菌]]性感染的筛选指标。 定性试验:阴性。 正常人尿中含有硝酸盐。经细菌(主要是肠杆菌科细菌)还原而成。因此当[[尿路感染]]时(如[[膀胱炎]]、[[肾盂肾炎]])可呈阳性,由于肠杆菌科细菌(如[[大肠希氏菌]]、[[变形杆菌]]等)为尿路感染的常见菌,所以此项检查常做为尿路感染的过筛试验。 === 尿蛋白定性(PRO) === [[尿蛋白]]检查是肾脏疾病诊断、治疗、预后观察重要指标。 定性试验:阴性。 == 肾功能检查项目 == 1、[[血尿素氮]](BUN) 2、[[血肌酐]](Scr) 3、[[血尿素]] 4、[[血尿酸]](UA) 5、[[尿肌酐]](Cr) 6、[[尿蛋白]] 7、[[选择性蛋白尿指数]](SPI) 8、[[β2-微球蛋白]]清除试验 9、[[尿素清除率]] 10、血内[[生肌酐]]清除率 11、[[尿素氮]]/[[肌酐]]比值 12、酚红(酚磺太)排泄试验(PSP) == 肾功能分期 == (1)正常期:检测结果均正常。 (2)肾功能不全代偿期:[[肌酐]]清除率降至正常值的50%,[[肌酐]]和[[尿素氮]]正常。 (3)失代偿期:[[肌酐]]清除率常降至正常值的50%以下,肌酐大于132.6微摩尔/升(1.5毫克/分升),尿素氮增高。 (4)[[尿毒症]]期:[[尿素氮]]大于28.6微摩尔/升(80毫克/分升)。 肾功能检测项目很多,如血清[[肌酐]]、血清尿素氮、肌酐清除率、[[尿酸]]、尿酶和微量白蛋白等。 检查肾功能各项指标,可诊断有无肾脏疾病、疾病的程度以及评估临床治疗效果和预后,并要以此决定下一步治疗时使用药物的剂量以及选择透析、手术等治疗方案<ref>[http://wenku.baidu.com/link?url=D43o2n-yOP4elvmnY9gcn0_25dXGlVwSCbQeHHTWK0j2Fqk7fWDGY8ni2GZoPugjskLvu_VANsn3I3bvyGM2tdbhToGUqH10JA0OXAS9_OK 肾功能检查正常值]</ref>。 == 参考资料 == {{Reflist}} == 参看 == * [[肾功能]] * [[肾功能检查]] * [[尿常规正常值]] [[分类:生理学]][[分类:健康]][[分类:肾脏]]
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