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'''甘精胰岛素'''是通过基因重组技术生产的[[长效胰岛素类似物]],其降糖效果与[[胰岛素泵]]相似。甘精胰岛素作为一种新型的长效基础胰岛素类似物,能安全、稳定而持久的控制空腹血糖,减少[[低血糖]]发生率,与餐前[[速效胰岛素]]或[[口服降糖药]]合用,更能有效的控制血糖,实现血糖达标。 [[文件:甘精胰岛素.jpg]] ==生理作用== 与[[普通胰岛素]]一样,它可增加葡萄糖的利用,加速葡萄糖的[[无氧酵解]]和[[有氧氧化]],促进[[肝糖原]]和[[肌糖原]]的合成和贮存,并能促进[[葡萄糖]]转变为[[脂肪]],抑制[[糖原分解]]和[[糖异生]],从而使血糖降低;此外能促进脂肪的合成,抑制脂肪的分解,使[[酮体]]生成减少,纠正酮症酸血症的各种症状;促进[[蛋白质]]的合成,抑制蛋白质的分解。 ==优势== 但它与[[普通胰岛素]]的不同之处在于,其A链羧基端的最后一个[[天门冬氨酸]](Asn)被[[甘氨酸]](Gly)所取代,使六聚体更加稳定;B链羧基端的31和32位连接了2个[[精氨酸]](Arg),导致等电点由5.4提高到6.7。经过上述分子改变后的[[胰岛素]],在酸性条件下,呈无色透明溶液状;而在生理条件下,溶解度则很低。其皮下注射后立即聚合、溶解度降低,形成甘精胰岛素沉淀物,因此被延迟吸收,作用时间也被延长。同时,由于此两位置不参与胰岛素受体的结合,因此这种改变并不影响胰岛素的生物活性。甘精胰岛素起效缓于[[NPH]],而降糖作用时间却较长,可持续24h,而且无明显的峰值出现,因而可较好模拟正常[[胰岛素]]分泌。 ==给药途径== 皮下和静脉给药,甘精胰岛素的吸收历程不同,而只有采取皮下给药时,甘精胰岛素才能发挥其[[长效胰岛素]]的作用,若采取静脉给药,甘精胰岛素的生理效应则与常规胰岛素几乎没有差别。 [[文件:胰岛素皮下注射.jpg]] ==临床应用== 甘精胰岛素很适合于低[[基础胰岛素]]的[[替代治疗]],在[[1型糖尿病]]和[[2型糖尿病]]患者使用甘精胰岛素治疗后都报道了较高的治疗满意度。尤其是在[[胰岛素强化治疗]]中,甘精胰岛素是首选。 口服降糖药物失败的患者,可以加入甘精胰岛素治疗。 ==不良反应== [[低血糖]]是最常见的不良反应,特别是在改用甘精胰岛素的前4周较易发生。其他不良反应较为少见。 ==药物相互作用== *与其他类型的[[胰岛素]]相似,能增强甘精胰岛素作用的药物有:口服[[抗凝血药]]、水杨酸盐、[[磺胺]]类药物、[[甲氨蝶呤]]等可与胰岛素竞争血浆蛋白,使血中游离胰岛素升高; *口服降糖药与胰岛素有协同作用; *同用蛋白同化激素能减低葡萄糖耐量,增强胰岛素的作用; *[[乙醇]]、[[氯霉素]]等据称可加强[[胰岛素]]作用。 *能阻滞甘精胰岛素作用的药物有:[[肾上腺皮质激素]]、[[甲状腺素]]、[[生长激素]]等均能升高血糖,合用时可对抗胰岛素的降血糖作用,[[噻嗪类利尿药]]、[[口服避孕药]]及烟酸衍生物,据称亦可减低[[胰岛素]]的降血糖作用,[[B受体阻滞剂]],可阻断[[肾上腺素]]的升高血糖反应,干扰机体调节血糖功能,与胰岛素合用时,要注意调整剂量,否则易引起[[低血糖]]。 ==参看== *[[糖尿病]] *[[2型糖尿病]] *[[1型糖尿病]] *[[口服降糖药]] *[[长效胰岛素]] *[[长效胰岛素类似物]] *{{导航板-中国国家基本药物目录2018版入选药品}} ==参考文献== *甘精胰岛素和中效胰岛素治疗2型糖尿病疗效比较.山东医药2012年第52卷第22期 *长效基础胰岛素类似物甘精胰岛素.中国新药杂志2005年第14卷第6期 [[分类:糖尿病]][[分类:胰岛素]]
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