甘精胰岛素

甘精胰岛素是通过基因重组技术生产的长效胰岛素类似物，其降糖效果与胰岛素泵相似。甘精胰岛素作为一种新型的长效基础胰岛素类似物，能安全、稳定而持久的控制空腹血糖，减少低血糖发生率，与餐前速效胰岛素或口服降糖药合用，更能有效的控制血糖，实现血糖达标。

生理作用

与普通胰岛素一样，它可增加葡萄糖的利用，加速葡萄糖的无氧酵解和有氧氧化，促进肝糖原和肌糖原的合成和贮存，并能促进葡萄糖转变为脂肪，抑制糖原分解和糖异生，从而使血糖降低；此外能促进脂肪的合成，抑制脂肪的分解，使酮体生成减少，纠正酮症酸血症的各种症状；促进蛋白质的合成，抑制蛋白质的分解。

优势

但它与普通胰岛素的不同之处在于，其A链羧基端的最后一个天门冬氨酸(Asn)被甘氨酸(Gly)所取代，使六聚体更加稳定；B链羧基端的31和32位连接了2个精氨酸(Arg)，导致等电点由5．4提高到6．7。经过上述分子改变后的胰岛素，在酸性条件下，呈无色透明溶液状；而在生理条件下，溶解度则很低。其皮下注射后立即聚合、溶解度降低，形成甘精胰岛素沉淀物，因此被延迟吸收，作用时间也被延长。同时，由于此两位置不参与胰岛素受体的结合，因此这种改变并不影响胰岛素的生物活性。甘精胰岛素起效缓于NPH，而降糖作用时间却较长，可持续24h，而且无明显的峰值出现，因而可较好模拟正常胰岛素分泌。

给药途径

皮下和静脉给药，甘精胰岛素的吸收历程不同，而只有采取皮下给药时，甘精胰岛素才能发挥其长效胰岛素的作用，若采取静脉给药，甘精胰岛素的生理效应则与常规胰岛素几乎没有差别。

临床应用

甘精胰岛素很适合于低基础胰岛素的替代治疗，在1型糖尿病和2型糖尿病患者使用甘精胰岛素治疗后都报道了较高的治疗满意度。尤其是在胰岛素强化治疗中，甘精胰岛素是首选。

口服降糖药物失败的患者，可以加入甘精胰岛素治疗。

不良反应

低血糖是最常见的不良反应，特别是在改用甘精胰岛素的前4周较易发生。其他不良反应较为少见。

药物相互作用

• 与其他类型的胰岛素相似，能增强甘精胰岛素作用的药物有：口服抗凝血药、水杨酸盐、磺胺类药物、甲氨蝶呤等可与胰岛素竞争血浆蛋白，使血中游离胰岛素升高；
• 口服降糖药与胰岛素有协同作用；
• 同用蛋白同化激素能减低葡萄糖耐量，增强胰岛素的作用；
• 乙醇、氯霉素等据称可加强胰岛素作用。
• 能阻滞甘精胰岛素作用的药物有：肾上腺皮质激素、甲状腺素、生长激素等均能升高血糖，合用时可对抗胰岛素的降血糖作用，噻嗪类利尿药、口服避孕药及烟酸衍生物，据称亦可减低胰岛素的降血糖作用，B受体阻滞剂，可阻断肾上腺素的升高血糖反应，干扰机体调节血糖功能，与胰岛素合用时，要注意调整剂量，否则易引起低血糖。

参看

• 糖尿病
• 2型糖尿病
• 1型糖尿病
• 口服降糖药
• 长效胰岛素
• 长效胰岛素类似物

• 参考文献

  • 甘精胰岛素和中效胰岛素治疗2型糖尿病疗效比较.山东医药2012年第52卷第22期
  • 长效基础胰岛素类似物甘精胰岛素.中国新药杂志2005年第14卷第6期