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{{Hierarchy header}} [[水合氯醛]]是缃较安全的催眠、[[镇静药]]、作用较快用[[失眠]]、[[烦躁不安]]及[[惊厥]]等。 1.毒理 (1)水合氯醛易吸收,并可出现在[[脑脊液]]、乳汁、[[羊水]]及[[胎儿]][[血液]]中。本品在体内大部分迅速还原为中枢抑制作用更强的三氯[[乙醇]],三氯乙醇迅速与[[葡萄糖醛酸]]结合而失去作用,并从[[肾脏]]排出体外;[[结合物]]大部分于3-6小时内排出,故无蓄积性;但久服能产生[[耐受性]]和成瘾。 (2)本品局部剌激性很大,[[中毒]]量可使[[中枢神经系统]]和[[血管]]运动中枢抑制,并损害肝、肾。患者可出现严重[[呼吸抑制]]和[[低血压]],同时可减弱[[心肌]]收缩力和缩短反拗期。 (3)水合氯醛可增加[[肝脏]][[微粒体]]内[[药物代谢酶]]的活性,从而降低[[双香豆素]]的[[抗凝作用]]。本品并可阻抑[[胆碱酯酶]]而有毒扁碱辣碱样作用。 2.诊断要点 (1)有应用大量水合氯醛史。 (2)[[临床表现]]: 1)[[急性中毒]]:内服本品大量时,可以严重的胃肠剌激症及中枢神经系统的障碍。 ①水合氯醛对食道及胃粘膜有剌激作用,浓度过大且可发生腐蚀现象,引起[[出血性胃炎]],故有[[恶心]],[[呕吐]]、呕吐带血,[[上腹]]疼痛,并可有[[肠炎]],发生[[腹泻]]和肠道出血。偶可发生食道狭窄。 ②[[呼吸道]]局部剌激[[症状]],表现为[[喉炎]]及支管炎。中毒剂量则可[[呼吸中枢]]受到抑制及[[呼吸]]肌松弛,出现呼吸变慢。[[呼吸困难]],[[潮式呼吸]][[发绀]]等。致死原因多为呼吸中枢[[衰竭]]和[[呼吸肌麻痹]]。 ③本品大剂量有抑制血管运动中枢和[[心脏功能]]的作用,故中毒时,可有明显的[[血管扩张]],[[血压]]下降,[[体温]]降低,[[休克]],[[晕厥]]及心率失常等。患有[[心脏病]]的患者,可致[[心脏骤停]]。 ④中毒病人可有[[瞳孔缩小]]、[[肌肉]]松弛、[[谵妄]]和[[反射]]消失等。 ⑤病程缓慢圪可因肝、肾胺损而发生[[黄疸]]、肝肿大、[[肝功能]]损害、[[蛋白尿]]及[[血尿]]等。 2)慢性中毒: ①水合氯醛的慢性中毒可以发生各种[[皮疹]]([[红斑]]状、[[荨麻疹]]状或[[紫癜]]样皮疹):[[结膜炎]]、流泪、[[眼睑]]浮肿、胃光、[[视力]]障碍,偶有眼球转动障碍和[[角膜混浊]]。 ②有些病人可以发生[[头痛]]、兴奋、[[肌痛]][[关节痛]]、中枢神经抑制,食欲丧失,呕吐腹泻、舌部[[疱疹]]、呼吸有恶臭、严重[[口渴]]、黄疸、[[膀胱]][[痉挛]]等。 ③部分病人发生[[神经痛]]、[[轻瘫]]、震颤、[[癫痫]]样[[抽搐]]、[[心悸]]、呼吸困难、浮肿和蛋白尿、[[甲床]][[发炎]]和脱皮。 ④有些因长期应用而引起习惯性或依赖性,如突然停用可以出现诡妄等。 ⑤应用本品而有耐受性的病人偶有因用量大而发生“耐受性然消失”的死亡,可能是由于肝、肾受损使[[解毒]]和[[排泄]]丧失所致。 3.治疗 (1)当口服发生急性中毒时,选用温茶和温开水或1:5000[[高锰酸钾液]][[洗胃]];由[[直肠给药]]发生中毒时,应立即洗肠。 (2)用[[硫酸钠]]导泻. (3)静滴10%[[葡萄糖]]液促进排泄并保护肝脏。 (4)对症治疗:包括保温、给氧、治疗[[心力衰竭]]、[[呼吸衰竭]]和休克等,参照比妥中毒的处理。 (5)处理慢性中毒,基本上与处理乙醇慢性中毒相同,即停药除去病拳,恢复人休能等。但须注意突然停药偶可引起与谵妄性震颤相似的症状(水和氯醛性谵妄)。 4.预防 (1)用药应按规定剂量。 (2)某些长期需应用[[镇静]]或[[催眠药]]物的病人最好与其他镇静药物交替作用。 (3)[[酒精]]和水合氯醛有协同作用。不可同时应用。 (4)应用[[单胺氧化酶抑制剂]]时,可增加水合氯醛作用,故同时后者剂量应酌情减少。 (5)同时口服凝药时,须注意水合氯醛有减弱抗凝作用。 ==参看== *[[水合氯醛]] {{Hierarchy footer}} {{医院药学图书专题}}
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