齿状线

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肛管皮肤直肠粘膜相连合处,可见到一条由肛瓣肛柱下端所围成的一个锯齿形环形线,叫做齿状线。齿状线是胚胎期原始直肠的内胚叶与原始直肠的外胚叶交接的地方,上下组织构造不同,85%以上的肛门直肠疾病都可以发生在齿状线附近,在临床上有重要意义。

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1. 内痔 2.齿线 3.外痔

  

结构特征

(1) 齿状线以上是直肠,肠腔内壁覆盖着粘膜;齿状线以下是肛门,肛管覆盖着皮肤。齿状线以上的痔是内痔,齿状线以下的痔是外痔;齿状线以上的息肉肿瘤附以粘膜,多数是腺瘤,以下的肿瘤,附以皮肤,多数是皮肤癌等。

(2) 齿状线以上的神经植物神经,没有明显痛觉,故内痔不痛,手术时是无痛区;齿状线以下的神经是脊神经,痛觉灵敏,故外痔、肛裂非常痛,手术时是有痛区,凡是疼痛的肛门病都在齿线下。

(3) 齿状线以上的血管是直肠上血管,其静脉门静脉系统相通;齿状线以下是肛门血管,其静脉属下腔静脉系统。在齿状线附近门静脉与体静脉相通。

直肠齿状线部

(4) 齿状线以上部分淋巴向上回流,汇入盆腔淋巴结;齿状线以下的淋巴向下回流,经大腿根部汇入腹腔淋巴结。所以肿瘤转移,齿状线以上向腹腔,齿状线以下向大腿根部。

(5) 齿状线是胚胎内、外胚层碰头会师的地方,所以几乎所有肛门、直肠先天畸形如锁肛等都发生在齿状线。

齿状线还是排便反射的诱发区。齿状线区分布着高度特化的感觉神经终末组织,当粪便由直肠到达肛管后,齿状线区的神经末梢感受器受到刺激,就会反射性的引起内、外括约肌舒张提肛肌收缩,使肛管张开,粪便排出。如手术中切除齿状线,就会使用排便反射减弱,出现便秘感觉性失禁。