颈丛

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(一)颈丛的组成和位置

颈丛 cervical plexus由第1~4颈神经的前支构成,位于胸锁乳突肌上部 的深方,中斜角肌肩胛提肌起端的前方。

(二)颈丛的分支

颈丛的分支有浅支深支,浅支亦称为颈丛皮支。

颈丛皮支由胸锁现突肌后缘中点附近穿出,位置表浅,散开行向各方,其穿出部位,是颈部皮肤浸润麻醉的一个阻滞点。主要的浅支 有:

1.枕小神经 lesser occipital nerve(C2)沿胸锁乳突肌后缘上升,分布于杭部及耳廓背面上部的皮肤。

2.耳大神经great auricular nerve(C2、3)沿胸锁乳突肌表面行向前上,至耳廓及其附近的皮肤。

3.颈横神经transverse nerve of neck(C2、3)横过胸锁乳肌浅面向前,分布于颈部皮肤。

4.锁骨上神经 supraclavicular nerves(C3、4)有2~4支行向外下方,分布于颈侧部、胸壁上部和肩部的皮肤。

颈丛深支主要支配颈部深肌,肩胛提肌、舌骨下肌群和膈。

5.膈神经 phrenic nerve(C3-5)是颈丛最重要的分支。先在前斜角肌上端的外侧,继沿该肌前面下降至其内侧,在锁骨下动、静脉之间经胸廓上口进入胸腔,经过肺根前方,在纵膈胸膜心包之间下行达隔肌。隔神经的运动纤维文配膈肌,感觉纤维分布于胸腹心包。隔神经还发出分支至膈下面的部分腹膜。一般认为,右膈神经的感觉纤维尚分布到肝、胆囊和肝外胆道等。膈神经损伤的主要表现是同侧的膈肌瘫痪腹式呼吸减弱或消失,严重者可有窒息感。膈神经受刺激时可发生呃逆