逆行性感染

逆行性质感染 系感染的一种方式。通常指在有管道的情况下由管道下端向上端、由排泄下方逆流向上、由分泌的排泄口向内部感染而言

临床最多见的是泌尿生殖系统的逆行感染,如自尿道外口沿尿道感染膀胱、输尿管至肾盂的炎症;由阴道口至阴道、子宫颈及子宫内膜的生殖器炎症等。逆行感染多因局部污染、应用不洁物等引起。肠道内感染亦较多见,如大肠杆菌逆行至小肠引起的小肠炎、胆囊炎等

下尿路逆行性感染主要是尿道炎和膀肤炎,简称泌感,都属中医“淋证”范畴。根据临床表现和病因,笔者将下尿道逆行性感染分为两大类三型,一类是普通型尿道炎,即非特异性泌感:两类是特异性的泌感,属性传播疾病范畴,包括淋菌型尿道炎和非淋菌型尿道炎。1.普通型尿道炎:本病的发生,多因大肠杆菌、绿脓杆菌、产气杆菌等感染所致,临床表现为尿频,尿急、尿痛,小便黄少,尿道口红肿发热、口渴喜冷饮,舌淡红苔薄,白或黄,脉滑数,尿常规检验可见红、白细胞尿,WBC>5个沮L,尿蛋白<200醚h4,重者隐血阳性,淋菌试验阴性,治疗以庆大霉素,环丙沙星、头抱哇林钠等药抗菌消炎,尿痛重者可用阿托品、65今2对症处理,并可使用适量碳酸氢钠治疗。中医认为,本型泌感属下焦膀胧湿热所致之热淋(气淋),治当清热利湿,通淋止痛,方用八正散合六一散加减,药物组成:木通、车前草、扁蓄、大黄、桅子、滑石、金钱草、甘草等,一般2一5剂,每日一剂,中西结合治疗,一般疗程3一5天可愈。2.淋菌型尿道炎:本病的发生是因奈瑟氏淋病双球菌接触传染所致,临床表现为尿道发热疼痛,流脓,尿道外口潮红,小便或黄少,舌淡红苔薄黄脉数,尿检可见大量脓细胞或红、白细胞,淋菌试验阳性。治疗以头抱三嗦,淋必治,大观霉素,环丙沙星、鱼腥草针等药肌注或静滴,一般3天淋菌试验即可转阴,5一7天可巩固疗效达到痊愈。中医认为,本病是热毒入侵尿道,热盛肉腐成脓之膏淋,治当清热解毒,排脓通淋,方用八正散合黄连解毒汤加减治疗,组成:黄连、黄柏、黄桅子、滑石、木通、草乌药、银花、甘草等,一般3一7天可愈,每日一剂,中西结合治疗,淋菌试验转阴性。3.非淋菌型尿道炎:本病的发生,多因沙眼依原体或支原体感染而来,临床表现不典型,多为尿道有不适感或刺痒,伴有轻度尿急、尿痛、排尿困难,少数有尿频及余尿不尽感,尿道外。经常有少许稀薄豁液性分泌物,女性更不明显,大多仅有尿道口轻度不适,可有豁液状分泌物,白带明显增多,舌红苔薄白或微黄脉细,尿检无明显异常,淋菌检验阴性,治疗当首选四环素,但孕妇忌服,亦可用红霉素、美满霉素等抗生素和对症支持治疗,一般要半月至数月疗程,但易于反复,每因酗酒等诱发。中医认为,本病是湿毒入侵尿道,湿性乳滞,病势缠绵,久病正虚,虚实挟杂之劳淋,治当利湿排毒,益气通淋,攻补兼施,方用八正散含肾气丸加减治疗,药物组成:黄蔑、路路通、生地、肉桂、附片、木通、桅子、淡竹叶、蒲公英、地丁、甘草、金钱草等,一般疗程较长,至少应在半月以上。病愈后应注意局部卫生,避免酗酒以防旧病复发。