螨

螨(mite)，属于蛛形纲螨亚纲的节肢动物，已知约5万种。多数螨体形甚小，肉眼刚能看见，一般为0.1至数毫米。躯体呈袋状，很少保留分节。背面有较硬的盾板。躯体前方有口器，称颚体(假头)，其中螯肢1对，特征因取食习性而异，或呈螯钳状，或呈刺针状。腹面有足，成足和若虫各4对，幼虫3对。螨类生活史分卵、幼虫、若虫、成虫等期。多数螨营自由生活，杂食或捕食性，食其他螨类、小昆虫和它们的卵以及腐烂有机物。少数螨类寄生在植物或动物体上刺吸液汁或血液，或寄生在动物的体内外。人的环境中常有多种螨类存在。

螨对人的为害

①螫刺、吸血，并可引起皮炎。②寄生在人体内外引起疾病，如疥疮和蠕螨症。③传播疾病，如恙螨幼虫将恙虫病从鼠体传给人。④保存疫源地，某些革螨能在野生动物间传播人畜共患病，并长期保存疫源。⑤引起变态反应，如尘螨的代谢产物是强烈的过敏原，可使过敏素质者出现变态反应。

常见的医学螨类

有以下几种：

粉螨

属真螨目，无气门螨亚目（疥螨亚目）。世界性分布，种类多。自由生活，某些种类孳生在贮藏食品上或尘埃中，体小柔软，乳白色，大多体外有长毛。

人被粉螨螯或与其代谢产物接触可引起过敏反应，出现皮炎。患者多是农民或仓库杂货店人员，皮炎见于暴露部位，患处出现红斑并混杂小丘疱疹和脓疱。人在夏秋季吞食了粉螨（如腐酪食螨）污染的食品后可发生肠螨症，轻则腹泻，重则螨侵入肠壁，引起溃疡，出现血便，粪检可发现螨或螨卵。乳果螨常生活于砂糖中，被吞食后可致腹泻。粉螨体轻，易随尘埃飞扬在空中，若被吸入肺中，能引起肺螨症，主要致病螨种为腐酪食螨。肺螨症的主要症状是慢性咳嗽或痰中带血，X射线检查甚似肺结核或肺吸虫病，近年发现在仓库保管员和与中草药接触的职工中发病较多，痰中可检出螨和螨卵。也可引起尿路螨症，表现尿路感染症状，尿中可检出螨或螨卵。螨的代谢产物是过敏原，除引起皮炎外，还可引起过敏性哮喘、过敏性鼻炎等。

粉螨的防制主要是保持仓库的通风干燥，适当施用杀螨剂，如敌百虫等，体内粉螨症应进行对症治疗，可使用卡巴肿、甲硝哒唑等。

尘螨

属真螨目，蚍螨科。体形微小。20世纪60年代证明它是最强烈的变应原，能引起尘螨性哮喘、过敏性鼻炎、特应性皮炎、慢性荨麻疹等，尤其是儿童和青年中的哮喘患者，80～90％对尘螨过敏。凡有人群生活的场所，几乎都有尘螨生存。在旧城、旧房、旧家具中尤多。

最常见的有户尘螨、粉尘螨、迈内氏欧尘螨。虫体长均在0.5毫米以内，乳白色。尘螨藏于旧被褥、旧枕芯中的各种动植物纤维、灰尘、粉末性的食品中，1克灰尘中最多可有1万余只尘螨。尘螨不咬人，嗜食人的皮屑或面粉等，偶可进入人的肺中引起肺螨症。但尘螨的主要危害是引起变态反应。其分泌物、蜕皮、尸壳在微生物的分解下，变成微粒，随屋尘飞扬于室内空气中，被过敏体质者吸入，就会引起IgE介导的变态反应。

雌螨每日产1～2个卵，一生可产50～100个。卵孵出幼虫，经3次蜕皮，约1月后化为成螨。尘螨嗜温暖潮湿，最宜温度为20～30℃(平均25℃)，相对湿度为80％，故在温带和亚热带沿海低洼地区尘螨密度最高；海拔愈高，螨数愈少。春秋季是尘螨生长最好的时刻，炎夏发育较慢，寒冬则数量减到极限。尘螨密度高时，尘螨过敏性疾病多发，发病也重，反之则少发或不发，即使发病症状也轻。在发病时或发病季节离开多尘螨的环境，病情可能缓解。

尘螨变态反应的诊断除依据病史和表现外，可用尘螨浸液1:100作皮肤点刺试验，在15～20分钟后出现平均直径5毫米以上的风团，即是阳性。已经确诊的患者可用尘螨疫苗作脱敏治疗。

减少室内尘螨和减少与尘螨的接触是预防尘螨过敏的必要措施。经常保持房屋通风、干燥、清洁，可减少尘螨变应原的积累。若能用吸尘器除尘，清除尘螨更多。使用塑料床罩、泡沫塑料枕心，避免接触旧棉絮也可以减少尘螨孳生。

人疥螨

俗称“疥癣虫”。属真螨目，疥螨科。寄生在人和动物的皮肤表皮层内，引起疥疮。虫体小，最大仅0.5毫米，椭圆形，乳白色，足极短，背面隆起，生许多皮棘，以皮肤角质层组织为食。疥螨钻入皮内，不断向前啮食，形成一条蜿蜒的隧道，隧道灰白色或浅黑色，道口出现淡红或鲜红色的丘疹和水泡，盲端常见一小白点即是雌疥螨。夜晚被窝中温暖，疥螨取食活动加剧，其分泌物和排泄物可致皮肤发痒，皮肤因搔抓而破损，继而引起细菌感染。可引起脓疱、毛囊炎、疖肿等，严重的还可并发局部淋巴结炎。成熟的雌雄疥螨在皮肤上交配，雄螨交配后死亡，雌螨又钻入隧道中产卵，一生可产20～50个。幼虫孵出生活在隧道里，3～4天蜕皮为若虫，若虫蜕皮 2次，发育为成虫，发育全过程约为2周。雌螨可活2月左右。疥螨可终年繁殖，并蔓延扩展至身体各部，但夏季有滞育现象，皮损略轻。疥螨多寄生在人体皮薄而嫩的部位，如指缝间、手腕屈面、肘窝、腋窝、胸部、脐周、下背部、生殖器、腹股沟、股内侧、踝、足趾等。在女性可寄生于乳房。在儿童可寄生于颜面部及掌跖。

疥螨可通过人与人之间的直接接触而传播，如雌螨钻出隧道在皮肤表面交配时可传播到另一寄主；或通过衣、被、床、椅等间接传染。动物疥螨也可与人互相传染。

疥疮可用10～20％（成人）或 5％～10％（儿童）硫磺软膏治疗，3天1疗程，或用优力肤膏等药品治疗，但涂药前要用温水洗澡，除去痂皮，然后将药涂遍全身（面部除外）。同时应将衣被煮沸消毒。1周后再重复1疗程。注意个人卫生、勤洗澡、勤换衣被，避免与患者接触以及使用其衣服被褥、手套等，可防感染。

跗线螨类

属真螨目跗线螨总科。躯体柔软的小型螨，还保留着分节。螯肢针状，是刺吸口器。生活习性多样，有些寄生于昆虫体外，有些则以真菌为食，有的出现在床席上。

球腹蒲螨(Pyemotes ventricosus)平时寄生在一些农作物和谷物害虫（如棉红铃虫）的幼虫体上。在棉花、蒲绒和其他谷物中的蒲螨与人暴露的皮肤接触时，可叮刺人，引起皮炎。表现为剧痒、丘疱疹或斑丘疹。停止接触后，皮炎停止发展。对皮炎可作止痒治疗，并将有螨物件置于烈日下曝晒。一般不必除螨，若出现蒲螨大猖獗，则可使用杀螨剂或将孳生蒲螨的物件焚烧掉。谷跗线螨也可出现于人（尤其是接触中草药的人和粮仓员工）的痰中，并可引起肺部炎症。另外，人跗线螨可在患急性肾炎的儿童尿中出现，且持续出现很长时间，其侵染途径和防治措施尚少研究。

蠕形螨

即毛囊螨，属真螨目，蠕形螨科。体微小，狭长如蠕寄生在人和动物的毛囊或皮脂腺中。已知有140余种。寄生于人体的有两种，毛囊蠕形螨狭长而尾钝，寄生在毛囊中;皮脂蠕形螨体短尾尖，寄生在皮脂腺中。人群蠕螨侵染率一般为30～85％，有些人群达100％，但多无自觉症状。蠕螨嗜吸食脂肪细胞，故多在鼻尖、鼻翼沟、前额、颏、眼周和睑板腺等处皮脂发达部位发现，在乳头、颈、背等处亦有检出。皮损处出现轻微痒感或刺痛，有红色小结节或丘疹，持续数年不愈。1个毛囊中多达18条，毛囊受堵，周围产生炎症、充血，在鼻部可发展成酒渣鼻。春夏季蠕螨发育繁殖快，故病情也加重。

蠕螨症可通过接吻直接传播，或通过床褥、枕、修面刀或洗脸用具等间接接触传播。

治疗蠕螨症可用 2％甲硝哒唑(灭滴灵)冷霜或同时口服片剂。半个月以后根据疗效决定是否继续应用。毛囊虫糊剂（白降汞5.0、硫磺10.0、石炭酸1.0、氧化锌20.0、淀粉15.0、凡士林加至 100.0）亦是常用的外用药物。将硫磺香皂涂在皮损处，保留10～15分钟后洗去，每日数次，也有防治作用。患者家属应同时受检和进行防治。

恙螨

又称沙螨、沙虱。属真螨目，恙螨科。中国古时就已发现沙虱毒（即恙虫病、沙螨热）。恙螨的特点是幼虫寄生在动物体上，成虫则生活在泥土中。已知约3000种，分布于世界各地，以热带和亚热带地区最多，中国记录有 400余种。恙螨成虫孳生在杂草丛生而潮湿的地方，多在溪流边禽兽出没的场所。幼虫细沙粒大小，呈橙红色或淡黄色，亦有乳白色者，饱食后可达0.5～1毫米以上。在球形的卵里发育成包有薄膜的前幼虫，再过10天幼虫破膜而出。幼虫集中于一处，静伏等候寄主到来，晨暮时刻和雨后活动力最强。爬上寄主后，在皮肤薄嫩又较潮湿的部位叮刺，常集中在鼠类或其他动物的耳窝里、会阴部，有的深入到鼻腔中，在鸟类则常见于翼腋下至腹股沟之间，多时一只鼠耳中可寄生几百至千余只。叮刺3～5日，饱食后离寄主落地，钻到泥缝中静止1周左右，形成若蛹，红色绒球状的若虫从若蛹中逸出。若虫吸食泥土中的小昆虫等的体液，再静眠成为成蛹，最后蜕皮化为成虫。成虫形似若虫而较大，营自由生活，主要食昆虫卵。雌雄成螨间接交配，雄螨产出许多精胞，雌螨自行将精胞摘去，不久产卵于土缝中。整个生活周期最短也需2月左右，在寒冷地带每年只有1～2代。有些种类出现在春夏，有些出现在秋冬。

在人体上曾发现过30～40种恙螨，几乎全身较潮湿处（包括发际、颈、腋下至胸乳部、脐周、腹股沟、四肢等）都可被恙螨幼虫叮刺。开始叮刺时无感觉，但触及时有芒刺样疼痛，疼痛处有一小红点，应用尖物将它挑出。某些恙螨叮人后其唾液刺激性强，可能引起恙螨皮炎，在欧洲秋收季节常有人群的恙螨皮炎暴发流行。在远东，包括中国和日本、朝鲜、东南亚和某些太平洋岛屿上，恙螨是恙虫病的媒介，能传播此病的恙螨有10余种，正常情况下，此病是鼠间传染病，恙螨叮刺病鼠而感染上病原体──恙虫立克次氏体。立克次氏体在螨体内达卵巢经卵传递，幼虫到成虫各期的中肠和血淋巴内均有立克次氏体，如此可传4代。如果感染性的恙螨幼虫叮咬人，立克次氏体随其唾液进入人体。能传播恙虫病的恙螨叮人时对寄主的刺激较轻，可无皮损。人感染后，出现高热、全身斑疹，原叮刺部位出现溃疡并变为焦痂，附近淋巴结肿大，及时用氯霉素治疗有特效。中国主要媒介在南方，是德利纤恙螨传播春夏型恙虫病，北方是小盾纤恙螨传播冬型恙虫病。

防制恙螨的措施主要是灭鼠和搞好环境卫生、家畜窝棚卫生。清除杂草垃圾，施用杀螨剂，如硫磺粉、有机磷制剂等。在野外工作时衣裤扎紧，可用驱避剂涂于暴露皮肤，防恙螨叮刺。工作完毕时要检查全身皮肤，及时洗澡和换洗衣服。

革螨

即丳蚲，属蜱螨目寄螨总科。种类繁多，大多自由捕食，亦有寄生于动植物的。家鼠家禽体上的吸血革螨如巴科氏禽刺螨、桥胸血革螨在春秋大量繁殖，经常袭人，引起皮炎。叮咬处有明显的咬迹，周围红肿，甚痒，持续一、二周，以臂、下肢、腰处最多见。部分吸血革螨如美洲的吸血异脂螨传播立克次氏体痘、疱疹立克次氏体病；格氏血厉螨、耶氏厉螨、上海真厉螨等可经卵传递流行性出血热病毒。在毒厉螨、格氏血厉螨等体内曾分离出 Q热病原体。多数革螨终年活动，在疫区，尤其是疾病流行间歇期能保存病原。

革螨一般呈椭圆形，长约1毫米，吸血后可达3毫米。吸血性革螨生活在动物窝中，吸血时爬到动物体上，饱餐后掉落地面。

防制革螨的措施是注意家庭和工作场所的卫生；经常灭鼠和堵塞鼠洞，除去房顶麻雀窝；禽畜棚中要防螨孳生，可用有机磷杀虫剂，如敌敌畏倍硫磷灭螨等。预防革螨叮刺可在皮肤暴露处涂擦驱避剂，如避蚊胺等以防叮刺。