腹部压痛

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腹部压痛由浅入深地按压腹部时出现的疼痛感。一般由于腹部疾病造成。此外,腹外病变如肺炎胸膜病变、心肌梗塞等也可产生腹部压痛。

腹部压痛的原因

1.上腹部压痛,见于胃、十二指肠、肝、胆、胰及横结肠等病变。

右上腹压痛,见于肝、胆、结肠肝曲、升结肠及有肾病变。

左上腹压痛,见十脾、胰尾、左肾、结肠脾曲和降结肠病变。

2.腰部压痛,见于小肠病变,如肠炎肠寄生虫病等。

右腰部压痛,多由有肾及升结肠病变引起。

左腰部压痛,见于左肾及降结肠病变。

3.下腹压痛,多见于阑尾炎,也可由回盲部或右输卵管病变引起。

右下腹部压痛,见于膀肮及女性生殖器病变。

左下腹压痛,见于乙状结肠和左输卵管病变。

腹部压痛的诊断

触诊时,以右手食指、中指指端放于腹壁逐渐深压。

腹部压痛的鉴别诊断

反跳痛, 用手指在腹部缓慢下压,出现压痛(或可无压痛)时,手指在原处稍停片刻,然后迅速将手指移去,感到原有的腹痛增剧或出现剧痛。为炎症累及腹膜壁层的征象。多见于腹内脏器病变累及邻近腹膜时,也见于原发性腹膜炎

1.腹壁病变引起的压痛抓捏腹壁或仰卧曲颈抬肩时明显。

2.腹腔内病变引起的压痛可由脏器炎症、淤血肿瘤、破裂、扭转以及腹膜受刺激等引起。

3.腹部常见压痛点:①右腹直肌外缘与肋缘交界处的胆囊点压痛标志胆囊病变。②位于脐与右够前上棘连线中、外1/3交界处的McBurney点压痛提示阑尾病变。②季肋点(前肾点)位于第10肋前端,为肾盂位置。④上输尿管点在脐水平线上腹直肌外缘。⑤中输尿管点在骸前上棘水平线上腹直肌外缘,相当于输尿管第二狭窄部。⑧肋脊点位于第12肋与脊椎横突的夹角顶点,又称肋脊角,为肾脏位置。⑦肋腰点。

触诊时,以右手食指、中指指端放于腹壁逐渐深压。

腹部压痛的治疗和预防方法

出现症状要及时寻求医生的帮助,针对病因进行有效治疗。

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