肝转移

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肝脏是各种恶性肿瘤易发生转移的脏器,为转移癌的好发部位之一。肝转移指非肝内的原发肿瘤可经血行或淋巴途径转移到了肝脏。常见的肝转移肿瘤多来自消化道、肺、胰腺、肾及乳腺等部位。

肝转移的原因

各次肿瘤转移到了肝脏,常见的肝转移肿瘤多来自消化道、肺、胰腺、肾及乳腺等部位。

肝转移的诊断

1.超声表现:

肝内单发或多发结节,可为低回声、强回声或不均匀回声,呈“牛眼状”改变。

2.CT表现:

(1)平扫:肝内单发或多发圆形或分叶状肿块,大多表现为低密度,多在低密度病变内存在更低密度区域,从而显示为同心圆状或等高线状双重轮廓为其特征。边界多为模糊不清。

(2)增强:肿瘤强化,境界清楚,中央密度多低于周围部,肿瘤边缘可显示环形不规则强化,部分可见“牛眼征”,表现为病灶中心为低密度,边缘为高密度强化,最外层密度又低于肝实质。

(3)少数如宫颈癌食管癌肝转移性肿瘤内部几乎全部坏死液化表现为囊性密度,壁较厚或有不规则强化。此外如大肠癌卵巢癌等的肝转移性肿瘤也可合并有钙化,表现为点状、斑块状、羽毛状之高密度灶。

3. MRI表现:

对较小的转移癌也比较敏感,T2加权像多表现高信号

肝转移的鉴别诊断

肝转移的鉴别诊断:

1、原发肝细胞癌原发性肝癌(primary carcinoma of the liver)是我国常见恶性肿瘤之一。死亡率高,在恶性肿瘤死亡顺位中仅次于胃、食道而居第三位,在部份地区的农村中则占第二位,仅次于胃癌。我国每年死于肝癌约11万人,占全世界肝癌死亡人数的45%。由于依靠血清甲胎蛋白(AFP)检测结合超声显像高危人群的监测,使肝癌在亚临床阶段即可和出诊断,早期切除的远期效果尤为显著。加之积极综合治疗,已便肝癌的五年生存率有了显著提高。

2、肝脓肿:肝脓肿hepatic abscess,liver abscess可由溶组织阿米巴原虫细菌感染所引起。阿米巴肝脓肿的发病与阿米巴结肠炎有密切关系,且脓肿大多数为单发;细菌性肝脓肿细菌侵入途径除败血症外,可由腹腔内感染直接蔓延所引起,亦可因脐部感染经脐血管,门静脉而入肝脏胆道蛔虫亦可为引起细菌性肝脓肿的诱因。常见的细菌有金黄色葡萄球菌链球菌等。

1.超声表现:

肝内单发或多发结节,可为低回声、强回声或不均匀回声,呈“牛眼状”改变。

2.CT表现:

(1)平扫:肝内单发或多发圆形或分叶状肿块,大多表现为低密度,多在低密度病变内存在更低密度区域,从而显示为同心圆状或等高线状双重轮廓为其特征。边界多为模糊不清。

(2)增强:肿瘤强化,境界清楚,中央密度多低于周围部,肿瘤边缘可显示环形不规则强化,部分可见“牛眼征”,表现为病灶中心为低密度,边缘为高密度强化,最外层密度又低于肝实质。

(3)少数如宫颈癌食管癌肝转移性肿瘤内部几乎全部坏死液化表现为囊性密度,壁较厚或有不规则强化。此外如大肠癌卵巢癌等的肝转移性肿瘤也可合并有钙化,表现为点状、斑块状、羽毛状之高密度灶。

3. MRI表现:

对较小的转移癌也比较敏感,T2加权像多表现高信号

肝转移的治疗和预防方法

1.注意饮食和情绪

在采用合理治疗方案的同时,一定切记,抗癌最终依靠的是患者自身身体的抵抗力,因此一定要注意饮食,补充足够的营养,保证免疫力。同时要保持积极、乐观的精神状态,也是至关重要的。

2.到正规的医院就诊

在医院选择上,首选省级、国家级肿瘤医院,这些医院在肿瘤方面的经验、水平、资源都高于综合性医院的科室,例如在北京有北京肿瘤医院、医科院肿瘤医院等;其次可选择三甲医院的对应科室。在选择医院和医生时,要注意其在患者中的口碑。切忌“病急乱投医”,费了钱还耽误了病情。

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