组织学/肺导气部

肺导气部随分支而管径渐小，管壁渐薄，管壁结构也逐渐变化。

1．叶支气管至小支气管

管壁结构与支气管基本相似，但管径渐细，管壁渐薄，至小支气管的内径为2～3mm。管壁三层分界也渐不明显，其结构的主要变化是：①上皮均为假复层纤毛柱状，也含有前述几种细胞，但上皮薄，杯状细胞渐少；②腺体逐渐减少；③软骨呈不规则片状，并逐渐减少；④平滑肌相对增多，从分散排列渐成环形肌束环绕管壁（图14-7）。

图14-7 肺

2.细支气管和终末细支气管 细支气管（bronchiole）内径约1mm ,上皮由假复层纤毛柱状渐变为单层纤毛柱状，也含有前述各种细胞，但杯状细胞减少或消失。腺和软骨也很少或消失，环行平滑肌则更明显，粘膜常形成皱襞。细支气管分支形成终末细支气管（terminal bronchiole），内径约0.5mm，上皮为单层柱状，无杯状细胞；腺和软骨均消失；环行平滑肌则更明显，形成完整的环行层，粘膜皱襞也明显（图14-7，14-8）。终末细支气管上皮内除少量纤毛细胞外，大部为无纤毛的柱状分泌细胞（称Clara细胞），细胞顶部呈圆顶状凸向管腔，顶部胞质内含分泌颗粒（图14-9）。一般认为分泌细胞的分泌物中含蛋白水解酶，可分解管腔内的粘液，利于排出；细胞内还含有较多的氧化酶系，可对吸收的毒物或某些药物进行生物转化，使其毒性减弱或便于排出。细支气管和终末细支气管的环行平滑肌,在植物神经的支配下收缩或舒张，以调节进出肺泡的气流量。正常情况下吸气时平滑肌松弛，管腔扩大；呼气末时，平滑肌收缩，管腔变小。在支气管哮喘等病理情况下，平滑肌发生痉挛性收缩，以致呼吸困难。

图14-8 人肺终末细支气管 HE ×400

TB终末细支气管　PA肺动脉分支 AI肺泡

图14-9 终末细支气管上皮细胞超微结构模式图

在叶支气管至细支气管的上皮内，常见神经内分泌细胞成群分布，5～10个细胞平行排列成卵圆形小体，尤多见于管道的分支处，称神经上皮小体（neuroepithelial body ,NEB），小体位于基膜上，顶端隆起突入管腔，或被其他上皮细胞覆盖。神经上皮小体的细胞分泌5-羟色胺、蛙皮素、生长抑素等胺类或肽类物质，通过旁分泌或血液循环，调节血管平滑肌舒缩，调整肺的通气，也参与调节腺体分泌和邻近上皮细胞的分泌与代谢活动。