心脏叩诊检查方法

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心脏浊音界包括相对浊音界和绝对浊音界两部分。心脏左右缘被覆盖的部分,叩诊呈相对浊音界,不被肺覆盖的部分叩诊呈绝对浊音。通常心脏相对浊音界反应心脏的实际大小。

心脏叩诊主要是通过了解相对浊音界,来确定心脏的大小。

叩诊方法

心脏叩诊采用间接叩诊法。

叩诊原则

心脏叩诊16字原则:“先左后右,先下后上,由外向内,逐肋叩诊”。

检查步骤

1、告知被检者心脏叩诊的目的,以取得配合。

2、嘱被检者取仰卧位或坐位,检查者站在被检者右侧,搓热双手。

3、左界叩诊:叩诊心脏左界时,自左侧心尖搏动处2-3cm(左侧从第5肋间)开始,由外向内叩诊,当叩诊音由清音变为浊音时,作出标记。然后,逐一肋间向上叩诊,直至第2肋间,将其标记点记录下来。最后测量各标记点与前正中线距离,为心脏左界。

4、右界叩诊:叩诊心脏右界时,先叩出上界(左侧为第5肋间),自上界上一肋间(即第4肋间)叩起,逐一向上叩诊,直至第2肋间,将其标记点记录下来。最后测量各标记点与前正中线距离,为心脏右界。

5、测量锁骨中线与前正中线的距离(左侧8-10cm)。

6、告知被检者结果。

注意事项

1、检查过程中要注意关爱被检者。

2、注意检查手法与顺序正确。

3、叩诊时,扳指每次移动距离不应该超过0.5cm。

参考资料

《贺银成国家临床执业及助理医师资格考试实践技能与应试指南》编著:贺银成。(北京航空航天大学出版社)1303。

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