心肌酶谱正常值
心肌损伤可以通过特定的酶的变化反映出来。
心肌酶谱组成
乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、谷草转氨酶（AST）、α-羟丁酸脱氢酶（α-HBD）。
心肌酶谱正常值
α-羟丁酸脱氢酶（α-HBD）
正常参考值：72-182 U/L。
临床意义： HBD与LDH、AST、CK及CK-MB共同组成心肌酶谱，对诊断心肌梗死有重要意义。健康成人血清LDH/HBD比值为1.3-1.6，但心肌梗死患者血清HBD活性升高，LDH/HBD比值下降，为0.8-1.2。而肝脏实质细胞病变时，该比值可升高到1.6-2.5。需要注意的是这些比值与各实验室的测定方法或测定条件不关，必须确立本实验室的比值。另外，活动性风湿性心肌炎、急性病毒性心肌炎、溶血性贫血等，因LDH活性增高，所以HBD活性也可增高。
血清乳酸脱氢酶（LDH）
正常参考值：
速率法（LDH-L法）：
100-240 U/L 。
比色法：
190-310 U/L。
临床意义：
① 心肌梗塞：心肌梗塞后9-20h开始上升，36-60h达到高峰，持续6-10天恢复正常（比AST、CK持续时间长），因此可作为急性心肌梗塞后期的辅助诊断指标。
② 肝脏疾病：急性肝炎、慢性活动性肝炎、肝癌、肝硬化、阻塞性黄疸等。肿瘤转移所致的胸腹水中LDH往往也升高。
⑤ 恶性肿瘤转移所致胸、腹水中乳酸脱氢酶活力往往升高。
⑥ 正常新生儿LDH水平很高，可达775-2000U/L，满月后为180-430 U/L，以后随年龄增长逐渐降低，12岁后趋于恒定。
血清肌酸激酶（CK）
CK由M和B两个亚单位组成，组合成CK-BB，CK-MM，CK-MB三种同工酶，在细胞线粒体内还有另一种同工酶，称之为CK-Mt。
正常参考值：
1、琼脂糖电泳法：
CK-BB：0%。
CK-MB：0%-3%。
CK-MM：97%-100%。
CK-Mt：0%。
CK-MB的阳性决定水平为：5%。
2、免疫抑制法测定CK-MB或CK-B（包括非M-CK）：
血清中正常水平：
CK-MB＜10 U/L。
CK-MB/总CK＜5%。
急性心肌梗死时：
CK-MB＞15 U/L（做测定空白）。
CK-MB＞25 U/L（不做空白）。
CK-MB/总CK：6%-25%。
CK-BB异常增高时或某些肿瘤时：
非M-CK（CK-B）/总CK中＞30%（非M-CK即为非M亚基的肌酸激酶，在计算上CK-MB活力以一半计）。
3、琼脂糖电泳法测定CK-MM亚型：
CK-MM1（57.7±4.7）%。
CK-MM2（26.5±5.3）%。
CK-MM3（15.8±2.5）%。
CK-BB主要存在于脑、前列腺等器官，CK-MM主要存在于骨骼和心肌，CK-MB则主要存在于心肌，正常人血液中大部分是CK-MM，少量CK-MB，而CK-BB极少。
临床意义：
① CK-BB（CK1）
患轻度或中度脑损伤病人的血清CK-BB明显高于对照值，血清CK-BB的高低与脑损伤范围的大小及死亡率的高低相一致；在脑血管意外及脑手术后，血清CK-BB亦可升高。新生儿产程窒息，若CSFCK-BB升高，多提示脑组织发生实质性损害；若CK-BB超过CSF-CF总活性15，则易发生脑性轻瘫、智力发育障碍等严重后遗症。 急性心肌梗塞病人胸痛发作开始2小时，血清CK-BB已见升高，7-20小时达峰值（为对照组的3-100倍），然后迅速下降。其敏感性优于CK总活性测定，且早于CK-MB，对急性心肌梗塞是一项敏感而早期的指标。
有89%的前列腺癌病人血中CK-BB含量升高。其他肿瘤若发生广泛转移时，血中CK-BB亦明显高于无继发癌灶的病例。由于CK-BB主要存在于自内胚层发生的器官，当这些器官发生病变时，血中CK-BB常少升高，故测定血中CK-BB，可能有助于内胚层源性组织肿瘤的诊断。
② CK-MB（CK2）
血清CK-MB测定的最重要意义在于诊断急性心肌梗塞。急性心肌梗塞胸痛发作后4-6小时，病人血清CK-MB先于总活性开始升高，12-36小时达峰值；多在72小时内恢复正常。其最高值达对照组4.9-22倍以上。如果梗塞后3-4天，CK-MB仍持续不降，表明心肌梗塞仍在继续进行，如果已下降的CK-MB再次升高则提示原梗塞部位病变扩展或有新的梗塞病灶；如果胸痛患者在48小时内尚未出现CK-MB升高，或小于总活性的2，即可排除急性心肌梗塞的诊断。临床上常以CK-MB超过CK总活性的3（离子交换柱层析法）或10（免疫抑制法）作为急性心肌梗塞的诊断依据。
用CK-MB诊断急性心肌梗塞时必须注意无论是CK-MB的绝对活性或占总活性百分率的界限值，均不适用于14岁以下的儿童，因为婴幼儿和儿童的CK-MB均高于成人。
③ CK-MM（CK3）
骨骼肌几乎只含CK-MM，心肌中除CK-MB外，也主要含此型同工酶。CK-MM是健康成人血清CK的主要成份。 用琼脂糖凝胶电泳进一步分离其亚带发现，心肌梗塞发病10小时内，首先是CK-MM2和CK-MM3升高。而后，CK-MM1进行性增加，而CK-MM2和CK-MM3逐渐消失，故在急性心肌梗塞的病人，其血中CK-MB消失后CK总活性升高，实为CK-MM1亚带升高所致。CK-MM3/MM1比值在胸痛发作后6小时从0.38基线开始上升，10小时达高峰，共比值为1.2-4.2。比值增加常在总酶活性升高之前出现，是一种敏感的早期诊断依据，可作为早期诊断急性心肌梗塞的一种检测方法。 肌肉创伤、感染、惊厥、癫痫，特别是破伤风可导致病人血清CK-MM高于正常人7倍。
④ 巨型CK（M-CK）
成人血清M-CK-I虽与特定疾病无关，但对因产程窒息缺氧发生脑性瘫痪或癫痫的新生儿来说，其血清M-CK-I则是肯定神经损伤的早期指标，是脑组织长期缺氧后，释出的CK-BB在血中与Ig聚合的结果，对于判断疗效亦有潜在的价值。
M-CK-Ⅱ主要来自肝脏或肿瘤组织。M-CK-Ⅱ是CK-Mt(CK4)在细胞严重损伤后，释放血中聚合而成的巨分子酶，见于恶性肿瘤、肝硬化、心脏病、高脂血症等病人的血清，常是病情恶化、预后不佳的标志，但亦有随疾病恢复而自行消失者。
谷草转氨酶（GOT、AST、SGOT）
正常参考值：
速率法：
8-40 U/L。
赖氏法：
8-28 U/L。
临床意义：
谷草转氨酶又名天门冬氨酸氨基转移酶，在心肌细胞中含量最高，所以当心肌细胞受到损伤时，大量的酶释放人血，使血清含量增加，临床一般常作为心肌梗塞和心肌炎的辅助检查，但肝脏损害时其血清浓度也可升高，当谷丙转氨酶（ALT）明显升高，谷丙/谷草比值>1时，就提示有肝实质的损害。
病理性升高：
①心肌梗塞发病6-12小时显著升高，增高的程度可反映损害的程度，并在发作后48小时达到最高值，约3-5天恢复正常。
②各种肝病AST可增高，肝病早期和慢性肝炎增高不明显，AST/ALT比值小于1。严重肝病和肝病后期增高，AST/ALT比值大于1。 ③其他疾病如心肌炎、肾炎及肺炎等AST也轻度升高[1]。