小便失禁

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小便失禁,证名。见《备急千金要方.淋闭》。又称小便不禁。详该条。

小便失禁的概述

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证名。见《备急千金要方.淋闭》。又称小便不禁。清醒时小便自出不觉,或小便频数难以自制。以虚寒者居多,小便自遗而色清。因热者,小便频数不能自制,尿色黄赤。肺虚者,宜补中益气汤。肾与膀胱虚冷者,宜菟丝子散、固脬丸、家韭子丸等方。心气不足者,恐惧则遗,宜用归脾丸膀胱火邪妄动者,治宜清利,用鸡肠散、白薇散、神芎导水丸四苓散合三黄汤等方。又有肝郁热结者,胁腹作胀,尿意急迫,甚则不禁,宜用消遥丸加减。热病昏迷中风癫痫等亦可见小便失禁。  

小便失禁的病因分类

l.真性尿失禁

、膀脱结石、结核肿瘤等疾患,使逼尿肌过度收缩,尿道括约肌松弛或麻痹,使膀胱失去贮尿功能,有尿即排出,亦称自主膀胱。  

2.假性尿失禁

尿路梗阻慢性尿潴留患者,膀胱过度膨胀,膀胱内压升高,使尿液被迫溢出,称假性尿失禁,又称遗尿。见于先天性隐性脊柱裂;各种原因引起的尿潴留。还见于5岁以下健康儿童,小儿由于身体发育不健全,排尿神经反射弧建立不牢固,在夜间熟睡时,尿液自动排出,称尿床,随着生长发育,可自行停止,不代表病态。  

3.应力性尿失禁

由于尿道括约肌松弛,当患者咳嗽、大笑、打喷嚏等使腹压突然升高时,有少量尿液可不自主排出,见于老年人尿道括约肌退行性变;青壮年妇女功能性尿道括约肌松弛;亦见于妊娠子宫压迫膀脱;肿瘤压迫膀胱。  

4.先天性尿失禁

见于先天性尿路畸形尿道异位开口,脐尿管未闭尿道上裂,膀既阴道瘘。  

小便失禁重在预防

1.要有乐观、豁达的心情。

以积极平和的心态,笑对生活和工作中的成功、失败、压力和烦恼,学会自己调节心境和情绪。  

2.防止尿道感染

平时养成大小便后由前往后擦手纸的习惯,避免尿道口感染;性生活前,夫妻先用温开水洗净外阴,性交后女方立即排空尿液,清洗外阴;若性交后发生尿痛尿频,可口服抗尿路感染药物3~5天,在炎症初期快速治愈。  

3.保持有规律的性生活。

研究证明,更年期绝经后的妇女继续保持有规律的性生活,能明显延缓卵巢合成雌激素功能的生理性退变,降低压力性尿失禁发生率,同时可防止其他老年性疾病,提高健康水平。  

4.加强体育锻炼,积极治疗各种慢性疾病

肺气肿哮喘支气管炎肥胖、腹腔内巨大肿瘤等,都可引起腹压增高而导致尿失禁,应积极治疗这些慢性疾病,改善全身营养状况。同时要进行适当的体育锻炼和盆底肌群锻炼。最简便的方法是每天清晨下床前和晚上上床平卧后,各做50~100次紧缩肛门和上提肛门活动,可以明显改善尿失禁症状。  

5.妇女生小孩后要注意休息。

产妇不要过早负重和劳累,每天应坚持收缩肛门5~10分钟。要注意减肥,如果有产伤要及时修复。  

6.注意饮食清淡。

多食含纤维素丰富的食物,防止因便秘而引起的腹压增高。  

7.早发现,早治疗。

如果发现阴道有堵塞感,大小便或用力时有块状物突出外阴,阴道分泌物有异味或带血,排尿困难、不顺畅,尿频或失禁,腰酸等症状,要及时就诊,防止盆腔器官脱垂。