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【概述】 [[颚口线虫病]](gnathostomiasis spinigera)系由颚口线虫(gnathostoma spinigerum)幼虫侵入人体所致的[[蠕虫]]蚴移行症。 ==病因== 颚口线虫成虫[[寄生]]于犬、猫、虎、野猪、狮、豹等动物的胃壁中,虫卵随粪便排出体外,在水中孵出第一期幼虫,被剑下蚤吞食后发育为第二期幼虫。受[[感染]]的剑水蚤被蛙、[[鳝鱼]]、[[泥鳅]]、蛇(半龙首[[赤链蛇]]、红点锦蛇、银环蛇等)、鸡、鸭、淡水鱼等吞食后,幼虫经肠壁至[[肌肉]]形成第三期幼虫。猫、犬、野猪等吞食感染的鱼、泥鳅、蛙等后,第三期幼虫在其胃壁发育为成虫。[医学教 育网 搜集整理] ==流行特征== 本病主要分布在亚洲(以泥鳅作美容剂敷面或生食作强壮剂)以日本和泰国最严重。澳大利亚、墨西哥 等国亦有本病。我国浙江、福建、上海等地区随着生食 的意向在增加,其[[发病率]]亦随之增加。 ==发病机制== 人进食未烧熟含[[感染性]]第三期幼虫的鱼、蛙、[[蛇肉]] 等;生食泥鳅、[[猪肉]]、[[鸡肉]]等也可受感染;偶接触以上 肉类等可经[[皮肤感染]]。幼虫侵入人体后移行于[[皮肤]]或 [[皮下组织]]形成皮肤颚口线虫病;移行至[[内脏]]由于幼虫 机械性或[[毒素]]刺激与[[过敏反应]]所致的[[急性阑尾炎]]、胸 膜炎、[[膀胱炎]]等,幼虫侵入眼、脑、[[脊髓]]引起相应病变, 病变部位有明显组织[[炎症]],大量[[嗜酸性粒细胞]][[浸润]]。 ==[[临床表现]]== (一)皮肤颚口线虫病 [[疾病]]初期有[[发热]]、[[恶心]]、[[呕吐]]或[[上腹]]部疼痛等前驱[[症状]],随后身体各部皮肤可间歇出现丝状疹、点状匐形疹或移行肿块,局部轻度发红、[[水肿]]、疼痛、[[瘙痒]]感,呈游走性。虫体近体表则呈[[皮肤硬结]]。 (二)内脏颚口线虫病 眼部病变引起[[视力]]障碍或[[眼球突出]]和[[失明]];耳部病变引起听力障碍;[[消化系统]]病变引起[[腹痛]]等症状;[[呼吸系统]]病变在咽喉部可引起局部水肿、[[呼吸困难]]。胸肺型则引起[[咳嗽]]、[[胸闷]]、咯出幼虫,肺部发生炎症或[[胸膜炎]];[[泌尿系统]]病变可引起膀胱炎,[[阴茎]]肿块;[[中枢神经系统]]病变引起[[脑脊髓炎]],出现[[头痛]]、[[瘫痪]]、[[癫痫]]、甚至[[昏迷]],中枢受累者预后较差,[[病死率]]达13%;[[心血管系统]]病变偶可引起急性[[心肌梗塞]]、[[休克]],病死率高。 ==实验检查== 外周血象、[[脑脊液]]中有[[嗜酸粒细胞增多]];采用本成虫或幼虫制备的[[抗原]]作皮试或[[血清酶]]联[[免疫]]吸附试验阳性可协同诊断;体表、眼、[[子宫颈]]、尿、痰及脑脊液中发现虫体可确诊。 ==诊断说明== 根据流行病学资料有生食或半生食淡水鱼、泥鳅、鳝鱼、鸡、鸭、猪、蛇、[[青蛙]]等肉史;皮肤反复出现匐形疹、移行肿块;发热或内脏、肌肉、中枢神经系统受累表现;外周血象、脑脊液中嗜酸粒细胞明显增高;本虫成虫或幼虫制备的抗原作皮试或血清酶联免疫吸附试验阳性可协助诊断;体表、眼、尿、痰及脑脊液中发现虫体可确诊。 ==治疗说明== 手术摘除病灶内幼虫是主要治疗方法,但一时难以将体内全部幼虫摘除彻底。可采用[[阿苯哒唑]]每次mg,日一次[[顿服]],疗程7~14天。个别反复出现匐形疹、移行肿块或脑、肺部实质脏器病变者可重复数疗程。 ==预防说明== 不生食或半生食淡水鱼、泥鳅、鸡、鸭、蛇、猪肉等食品。 [[分类:症状]][[分类:寄生虫病]]
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