匿名
未登录
登录
医学百科
搜索
查看“输血后血小板减少性紫癜”的源代码
来自医学百科
名字空间
页面
讨论
更多
更多
语言
页面选项
Read
查看源代码
历史
←
输血后血小板减少性紫癜
因为以下原因,您没有权限编辑本页:
您所请求的操作仅限于该用户组的用户使用:
用户
您可以查看和复制此页面的源代码。
[[输血后血小板减少性紫癜]](post-transfusion thrombocytopenic purpura,PTTP),又称“[[输血后紫癜]]”,[[输血]]后7~10天发生的急性、[[免疫性]]的、暂时性的[[血小板减少]]和[[出血]][[症状]]。 ==输血后血小板减少性紫癜的病因== (一)发病原因 人类[[血小板]][[抗原]](HPA)产生的[[同种免疫]]可导致本病。 (二)发病机制 本病大多数是针对HPA-1a抗原的[[同种抗体]]所致。当HPA-1a阳性的血小板输给HPA-1b的患者时,在[[输血]]后7~10天,患者体内产生抗HPA-1a[[抗体]]。若[[妊娠]]妇女的血小板HPA-1a抗原阴性,其丈夫的血小板HPA-1a抗原阳性,该抗原可以通过[[胎盘]]使妊娠妇女[[致敏]]。当患者再次接受HPA-1a抗原阳性的血小板时,体内抗HPA-1a抗体可以与[[供体]]血小板HPA-1a抗原结合,导致供体血小板破坏。血小板破坏时释放出[[免疫复合物]],又可结合到血小板Fc[[受体]]上,造成对自身血小板的[[非特异性免疫]]损伤。抗HPA-1a[[抗体滴度]]的高低常与[[临床表现]]的严重程度成正比。 HPA-1a/b位于血小板膜[[糖蛋白]]Ⅲa,[[等位基因]]为Leu33/Pro33。也有HPA-1a抗原阳性者发生输血后血小板减少,可能与其他血小板抗原如HPA-5a等有关,此外,抗HLA抗体也能导致本病发生。 另有部分女性患者,既往无妊娠史或输血史,也有男性患者无输血史,这些患者的发病机制未明。 ==输血后血小板减少性紫癜的症状== 输入含[[血小板]]的[[血液制品]]后7~10天发病。有明显的[[免疫反应]][[症状]],如[[畏寒]]、[[寒战]]、[[高热]]、[[荨麻疹]],重者有[[头痛]]、[[胸痛]]、[[呼吸困难]]甚至[[休克]]。继而血小板明显急性减少,有不同程度的[[出血]]表现,[[皮肤]]淤点、淤斑,[[口腔]]、[[鼻腔]]出血,[[舌黏膜]]出现[[血疱]],重者可以有[[血尿]]、[[消化道出血]]或[[阴道出血]]。 根据病史、[[临床表现]]、[[实验室检查]]即可诊断。 ==输血后血小板减少性紫癜的诊断== ===输血后血小板减少性紫癜的检查化验=== 1.外周血 [[血小板]]严重减少,第1次[[出血]]时血小板数很低,常少于10×109/L,[[出血时间延长]]。 2.大多数病例可以检测到抗HPA-1a[[抗体]],此抗体为[[IgG]]型,可持续12~15个月。 3.[[骨髓检查]] 示[[有核细胞]][[增生]]活跃,[[巨核细胞]]数目正常或增多,红粒系无明显改变。 根据病情、[[临床表现]]、[[症状]]、[[体征]]选择[[心电图]]、[[B超]]、[[X线]]、[[MRI]]、[[CT]]、[[生化]]等检查。 ==输血后血小板减少性紫癜的并发症== 最主要的[[并发症]]为[[颅内出血]],但较少见。有时病势非常凶险,可危及生命,临床统计资料显示,因[[出血]]死亡占10%。 ==输血后血小板减少性紫癜的预防和治疗方法== 尽可能避免或减少输注[[血小板]]及含血小板的[[血液制品]]。 ===输血后血小板减少性紫癜的西医治疗=== (一)治疗 本病[[输血]]小板无效,甚至有加重病情的危险,[[肾上腺皮质激素]]不能缩短病程,但是,有可能改善[[出血]][[症状]]。 主要治疗措施为[[血浆]]置换或换血,换血浆优于换全血。在输血后血小板显著减少和发生严重出血症状时,应立刻做血浆置换,一次交换65%~85%的血浆量,平均在1~5天后出血症状减退,[[血小板]]数目上升。本法可除去患者[[血液循环]]中的[[抗体]]和(或)[[免疫复合物]],可避免体内[[抗原抗体反应]],安全有效。一般血浆置换或[[血液]]交换后,出血症状停止,血小板数目在20×109/L以上者,可停止再次血液交换。 [[静脉]]输注[[人血丙种球蛋白]]也能使血小板迅速上升,可替代血浆置换[[疗法]],通常为0.4g/(kg.d),[[静脉注射]]2~5天。 (二)预后 本病大多呈[[自限性]]经过,[[血小板减少]]为暂时性,不治疗或给[[糖皮质激素]]后血小板在10~48天内可逐渐恢复至正常水平,[[抗体效价]]减低而消失,出血症状消退,部分病例在病情恢复后1年后,仍可检测到抗HPA-1a抗体。 ==输血后血小板减少性紫癜吃什么好?== 患者吃什么好? 宜多食清淡、富于营养及易[[消化]]食物,可常服带衣花生、红枣、[[桂圆]]、[[扁豆]]、[[茄子]]、[[马兰头]]、[[莲藕]]、[[萝卜]]、[[鱼鳔]]、动物皮胶等食物,多食新鲜[[蔬菜]]、水果、动物肝等,以补充[[维生素C]]和维生素K。 患者不适宜吃什么? 忌食香燥、辛辣动火之品,[[不食]]用生冷油腻硬食,避免或少食虾、蟹、蛤、海鱼等海腥[[发物]]。 ==参看== *[[血液内科疾病]] <seo title="输血后血小板减少性紫癜,输血后血小板减少性紫癜症状_什么是输血后血小板减少性紫癜_输血后血小板减少性紫癜的治疗方法_输血后血小板减少性紫癜怎么办_医学百科" metak="输血后血小板减少性紫癜,输血后血小板减少性紫癜治疗方法,输血后血小板减少性紫癜的原因,输血后血小板减少性紫癜吃什么好,输血后血小板减少性紫癜症状,输血后血小板减少性紫癜诊断" metad="医学百科输血后血小板减少性紫癜条目介绍什么是输血后血小板减少性紫癜,输血后血小板减少性紫癜有什么症状,输血后血小板减少性紫癜吃什么好,如何治疗输血后血小板减少性紫癜等。输血后血小板减少性紫癜..." /> [[分类:血液内科疾病]]
返回至
输血后血小板减少性紫癜
。
导航
导航
最近更改
随机页面
Wiki工具
Wiki工具
特殊页面
页面工具
页面工具
用户页面工具
更多
链入页面
相关更改
页面信息
页面日志