匿名
未登录
登录
医学百科
搜索
查看“胰岛功能性β细胞瘤”的源代码
来自医学百科
名字空间
页面
讨论
更多
更多
语言
页面选项
Read
查看源代码
历史
←
胰岛功能性β细胞瘤
因为以下原因,您没有权限编辑本页:
您所请求的操作仅限于该用户组的用户使用:
用户
您可以查看和复制此页面的源代码。
{{头部模板-肿瘤}} [[胰岛]]β[[细胞瘤]].是由胰岛β细胞形成的具有分泌功能的[[腺瘤]]或[[癌]]。20~50岁发,多单发90%属良性,偶为Ⅰ型[[多发性内分泌腺瘤病]]的一部分。 ==诊断:== 起病缓慢,少数经长时间方获确诊,如长期误诊可造成永久脑损害。[[临床表现]]有: 一、 Whipple三联症: ①[[饥饿]]或运动后发生[[低血糖症]]状; ②发作时[[血糖]]<2.8mmol/L(50mg/dl); ③注射[[葡萄糖]]后立即缓解。 二、[[低血糖]]发作常随病程延长而频繁,发作时间延长,低血糖程度加重,甚至餐后也可诱发低血糖。多伴有身体逐渐[[肥胖]],记忆力、反应力下降。 ==治疗措施:== 一、手术切除[[肿瘤]],如术中未能探查到肿瘤,可行[[胰腺]]次全切除。 二、手术有禁忌证、拒绝手术以及术后未缓解或复发者,可服[[二氮嗪]],100~200mg/d,分~3次服,与[[利尿剂]]合用可防止水[[潴留]][[副作用]]。[[苯妥英钠]]及[[心得安]]对[[胰岛素]]分泌也有一定的抑制作用;[[肾上腺皮质激素]]也可减轻[[症状]]。 三、不能切除或已有转移的[[胰岛细胞癌]],可用[[链脲霉素]],50%的病人获缓解或延长存活时间。药物治疗同时应注意增加餐次,多吃含糖多脂的食物,必要时加用肾上腺皮质激素以防低血糖发作。 ==[[病因学]]:== [[胰岛细胞瘤]]比较少见,多数为良性,少数恶性。分为功能性与非功能性两大类,其中以[[胰岛素瘤]](insulinoma)最常见,占60~90%,肿瘤好发部位为[[胰体]]、尾部,通常较小,大多小于2.0cm。其次是促胃液[[分泌素]]瘤(gastrinoma),占20%,常常多发,可发生于胰外,以[[十二指肠]]和胃壁多见。其他少见的胰岛细胞瘤是增血糖[[素瘤]](glucagonoma),[[血管活性肠肽瘤]](vipoma)和[[生长激素释放抑制素瘤]](somatostatinoma)等。无功能性胰岛细胞瘤肿瘤通常很大,甚至可超过10cm。 ==临床表现:== 胰岛素瘤临床主要表现为[[低血糖综合征]],[[血清]]胰岛素升高。促胃液分泌素瘤可引起Zollinger - Ellison[[综合征]],临床表现为难以治愈的[[消化道]][[溃疡]]。而非[[功能性胰岛细胞瘤]]一般无临床症状,后期可因肿瘤生长和胰周[[浸润]]及远处转移引起如[[腹痛]]、[[消瘦]]、[[黄疸]]等症状。 ==辅助检查:== 1、发作时血糖<2.8mmol/L(50mg/dl)。 2、血清胰岛素和C[[肽]]: 低血糖时的[[血浆]]胰岛素及C肽增高,胰岛素指数(胰岛素/血糖)>0.3,如>1.0可肯定诊断。[[空腹]]血浆胰岛素>200uU/ml可肯定诊断。 3、口服[[糖耐量]]试验: 典型者呈低平曲线,部分可糖耐量降低,少数呈早期低血糖或正常糖耐量曲线。 4、[[饥饿试验]]: 阳性有助诊断。空腹血糖>2.8mmol/L者方可试验。90%以上禁食24~36h可激发低血糖。少数需禁食48~72h,并于终止禁食前2h加运动,可激发低血糖。经72h禁食未诱发低血糖者,可除外本病。 5、常规X线: [[胃泌素瘤]]者消化道锁餐遗容可显示胃及十二指肠多发、反复发作的溃疡。 6、[[超声]]表现: 病变在胰腺边缘或胰腺内,圆形或椭圆形,肿块内呈低回声,边缘清楚。恶性胰岛细胞瘤边界不规则,内部回声不均匀。 7、CT表现: (1)[[平扫]]胰腺内等密度肿块,多较小,可包括埋在胰腺内或局部突出于胰腺表面。 (2)由于功能性胰岛细胞瘤无论良、恶性均为多[[血管]]性、[[富血]]供肿瘤,所以增强扫描早期(肝动脉期)肿块显著强化呈高密度[[结节]],高于周围正常胰腺。 (3)非功能性肿瘤通常较大,密度均匀或不均匀,多发于胰体、尾部,约20%出现瘤体内[[钙化]],增强后可有强化,密度稍高于正常胰腺,中心可出现囊变。 (4)若合并[[局部淋巴结]]肿大或邻近器官受累或转移,为[[恶性肿瘤]]征象。 8、[[血管造影]]: 实质期肿瘤密度持续增高,并可见边缘清楚的肿瘤[[染色]],是为特征性表现。 ==鉴别诊断:== 1、功能性胰岛细胞瘤由于其较典型的CT表现以及具有特征性的临床症候群和[[实验室检查]]结果,不难作出正确诊断。 2、无功能性胰岛细胞瘤需要与[[胰腺癌]]和鉴别。 ①无功能性胰岛细胞瘤较大,直径常超过10cm,而胰腺癌肿块相对较小。 ②前者属多血管性病变,增强扫描后肿块密度一般高于正常胰腺,后者则相反。 ③前者瘤体钙化率较高(20%~25%);后者较少(2%)。 ④前者一般不出现胰腺后方[[动脉]]周围的侵犯,如[[腹腔动脉]]干及[[肠系膜上动脉]]等,而后者常见。 ⑤前者肝内转移性也表现为多血管性强化结节,而后者相反。 3、应注意与[[癫痫]]、[[脑血管意外]]、[[癔病]]、精神分列症及其他病因所致的低血糖症相鉴别。 [[分类:疾病]][[分类:症状]] {{底部模板-肿瘤}}
该页面使用的模板:
模板:头部模板-肿瘤
(
查看源代码
)
模板:底部模板-肿瘤
(
查看源代码
)
返回至
胰岛功能性β细胞瘤
。
导航
导航
最近更改
随机页面
Wiki工具
Wiki工具
特殊页面
页面工具
页面工具
用户页面工具
更多
链入页面
相关更改
页面信息
页面日志