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胃部疾病
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'''胃部疾病'''(gastric diseases),发生于胃部的器质性或功能性疾病。临床上常见的有[[慢性胃炎]]、[[消化性溃疡]]和[[胃癌]]等。病因十分复杂,包括理化刺激、[[感染]]、[[毒素]]、[[遗传]]、精神因素、[[发育障碍]]、手术影响等。主要症状有[[上腹痛]]、灼心、[[恶心]]、[[呕吐]]、[[嗳气]]、[[反酸]]、[[食欲不振]]、[[呕血]]、[[便血]]、肿块等。[[胃部疾病]]与[[食管疾病]]和[[十二指肠]]疾病常有联系。例如胃酸分泌过多,常是[[十二指肠溃疡]]和[[反流性食管炎]]的重要病因。胃粘膜含有分泌胃液的腺体,胃液为含[[盐酸]]、粘液、电解质、[[胃蛋白酶]]、[[内因子]]和[[血型物质]]等。食物入胃后,胃的运动将食物与胃液混和,搅拌磨研为液态的[[食糜]],逐步分批排入十二指肠。当胃出现病变时,胃的分泌和运动功能出现障碍,可影响[[消化]]吸收,有的还会引起[[贫血]]、[[消瘦]]乃至危及生命。在临床上,[[消化系统疾病]]最为多见,其中又以胃部疾病最多。 ==种类== 除常见的慢性胃炎、消化性溃疡和胃癌以外,比较常见的还有以下几种: ===[[胃粘膜脱垂]]=== [[胃窦]]粘膜经[[幽门]]脱垂入十二指肠球部。一般认为因胃窦粘膜慢性[[发炎]],粘膜下[[结缔组织]]较松,粘膜易在[[肌层]]上滑动,当胃窦[[蠕动]]时,很容易将粘膜皱襞推送入幽门,使之脱入十二指肠球部。本症常见于30~60岁,男性[[发病率]]为女性的2倍。临床上可无症状,亦可表现为不规则的上腹痛、嗳气、恶心或呕吐以及并发[[上消化道出血]]等。诊断主要依靠 [[X射线]][[钡餐检查]],典型者十二指肠球底部有伞状或罩状的凹陷缺损,这是由于胃窦粘膜皱襞脱垂入球部所致。本症可按消化性溃疡治疗,并发大量上消化道出血者,可考虑手术治疗(胃远端切除及胃十二指肠吻合手术效果最好)。 ===[[胃下垂]]=== 主要与膈肌悬吊力不足、膈胃[[韧带]]和[[肝胃韧带]]松弛、腹内压下降和[[腹肌]]松弛等因素有关,多见于瘦长体型者。经产妇以及消耗性疾病伴有[[进行性消瘦]]者。本症可无症状,但也可有[[上腹不适]]、嗳气、易饱胀等。 X [[射线]]钡餐检查可显示胃呈鱼钩状,胃体上部狭长,胃窦部松垂,胃下缘低于骼[[骨嵴]]水平,甚至进入[[盆腔]]内。治疗方法为加强腹肌锻炼,必要时可使用胃托。 ===[[胃石]]=== 食入的多[[纤维]]食物或异物不能消化,在胃内积聚或与胃粘液相混[[凝结]]而成的硬块。能形成胃石的物质有[[毛发]]、[[蔬菜]]、水果的皮、根、茎的纤维。中国以柿胃石较常见。未成熟的柿浆和成熟的[[柿皮]]中含有较多的红[[鞣质]],遇[[稀酸]]可起凝结作用。进食大量带皮柿或未熟柿后又大量饮水,则可能产生柿胃石。患者常有上腹疼痛、恶心、呕吐等症状,合并[[胃溃疡]]者可出现上消化道出血、[[穿孔]]等[[并发症]]。[[胃镜检查]]可直接观察到胃石。 X射线钡餐检查可见胃石的[[充盈缺损]]影像。此影可在胃内大范围移动。治疗可用酶制剂等促其溶解或手术切胃取石。 ===[[胃内异物]]=== 有意无意将异物(小钉、纽扣、发夹、笔套等)吞入胃部所致。偶见手术不慎将器械遗留胃内。异物对人体的影响决定于异物的性质、形状、大小及胃功能受妨碍的程度。异物小者可无症状,并可随粪便排出,异物大或尖锐者可引起梗阻、[[溃疡]]、穿孔、[[出血]]等。根据病史、 [[X射线检查]](透视或造影)、胃镜检查等可诊断。异物小的可令患者进食多量富含纤维的蔬菜,以包绕异物促其排出。异物粗大、锋利者可用[[胃镜]]或手术取出。 其他胃部疾病还有:[[急性胃扩张]]、[[胃扭转]]、成人[[肥厚性幽门狭窄]]、胃[[肉芽肿病]](胃[[血吸虫病]]、[[胃结核]]、[[胃梅毒]]等)以及先天性胃[[畸形]]、[[先天性肥厚性幽门狭窄]]、[[胃重复畸形]]等。胃部分切除后,若[[迷走神经]]受损可出现暂时性残胃[[运动障碍]],表现[[上腹]]胀、恶心、呕吐,10余天至数周后自行缓解。可用[[胃复安]]或[[吗丁啉]]等治疗;手术方法改进后这种情况很少见。 ==诊断== 除需要收集详细病史并作体检外,还应依靠X 射线钡餐检查和(或)胃镜检查。以气钡双重对比法检查胃部,可以发现细小的病变,用此法后[[早期胃癌]]的[[发现率]]已明显增加。纤维胃镜对胃部疾病的诊断亦十分重要,不但可直接观察病变,而且可在直视下取活组织作[[组织病理学]]检查。对胃癌的[[癌前病变]]定期作胃镜和[[活组织检查]]随访,可望发现更多的早期胃癌患者。 [[五肽胃泌素]]刺激胃酸分泌的检查可了解患者是属正常酸分泌、低酸分泌抑或高酸分泌。有些疾病(如十二指肠溃疡)时常见胃酸分泌增多,胃溃疡时胃酸分泌常为正常。[[萎缩性胃炎]]时,胃酸分泌检查常示低酸分泌或无酸分泌。 ===治疗=== 依具体疾病而不同。
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