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神经精神疾病诊断学/Foster–Kennedy氏综合征
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{{Hierarchy header}} <div> Foster–Kennedy氏[[综合征]]又称[[额叶]]基底部综合征。</div><div> 【病因和机理】</div><div> 额叶底部[[肿瘤]]或[[蝶骨]]嵴、[[嗅沟脑膜瘤]]压迫一侧[[视神经]],使[[视神经周]]围的[[蛛网膜下腔]]闭塞,引起视神经[[原发性]][[萎缩]]而不出现[[视乳头水肿]],但由于肿瘤的存在引起[[颅内压增高]],因而在对侧出现视乳头水肿。</div><div> 【[[临床表现]]】</div><div> 病变侧视[[神经]]萎缩和[[嗅觉]]缺失,对侧视[[乳头]][[水肿]]。</div><div> 【鉴别诊断】</div><div> (一)[[额叶肿瘤]](tumor of frontal lobe) 额叶肿瘤少有明显的神经[[体征]],常在早期呈现漫不经心及[[人格改变]]的精神[[症状]]。因此易被误诊为原发性[[痴呆]]。精神和躯体活动的缓慢与惰情非常突出,不一定出现智能衰退,但其思维呈抑制状态,[[情感障碍]]在肿瘤初期呈[[激惹]]与[[抑郁]],及后变得迟钝、淡漠、甚至呈现缄默僵住状态。在早期可出现[[尿意]]频繁及[[尿失禁]]。摸索动作与强握[[反射]]是前额叶肿瘤的常见症状。约半数病人出现全身性[[抽搐]]。出现[[视力]]障碍及视乳头水肿时,预示肿瘤呈晚期,[[视神经受压]]。此时尚有其它颅压增高症状。</div><div> (二)[[嗅沟]]和前颅窝底[[脑膜瘤]](meningioma of olfactory groove and anteriorbasocranial) 均位于前颅窝底,其临床表现无明显差别,嗅沟脑膜瘤更靠近内侧,[[嗅神经]]和视神经症状较多见且出现较早。由于[[嗅觉丧失]]常被病人忽略,所以肿瘤常长期不被发现,临床确诊时已长得很大,视力障碍也是常见症状,约1/4的病人出现Foster-Kennedy征群,肿瘤影响前额叶功能,引起额叶精神症状。[[CT]]可见前颅窝高密度占位。</div><div> (三)[[蝶骨嵴脑膜瘤]](sphenoidal creat meningioma)Foster-Kennedy氏综合征较多见于床突型蝶骨嵴脑膜瘤。在蝶骨嵴内端有许多结构,包括同侧视神经、[[眶上裂]]和[[海绵窦]]内的[[颅神经]]、[[颞叶]]内侧的[[嗅脑]]、[[大脑脚]]等。因此这种脑膜瘤的局灶症状较多,易被早期发现。可有幻嗅或钩回发作、嗅觉丧失、对侧[[偏瘫]]、单侧突眼和[[垂体]]功能紊乱等症。</div> {{Hierarchy footer}} {{神经精神疾病诊断学图书专题}}
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