Foster–Kennedy氏
综合征又称
额叶基底部综合征。
【病因和机理】
【鉴别诊断】
(一)
额叶肿瘤(tumor of frontal lobe) 额叶肿瘤少有明显的神经
体征,常在早期呈现漫不经心及
人格改变的精神
症状。因此易被误诊为原发性
痴呆。精神和躯体活动的缓慢与惰情非常突出,不一定出现智能衰退,但其思维呈抑制状态,
情感障碍在肿瘤初期呈
激惹与
抑郁,及后变得迟钝、淡漠、甚至呈现缄默僵住状态。在早期可出现
尿意频繁及
尿失禁。摸索动作与强握
反射是前额叶肿瘤的常见症状。约半数病人出现全身性
抽搐。出现
视力障碍及视乳头水肿时,预示肿瘤呈晚期,
视神经受压。此时尚有其它颅压增高症状。
(二)
嗅沟和前颅窝底
脑膜瘤(meningioma of olfactory groove and anteriorbasocranial) 均位于前颅窝底,其临床表现无明显差别,嗅沟脑膜瘤更靠近内侧,
嗅神经和视神经症状较多见且出现较早。由于
嗅觉丧失常被病人忽略,所以肿瘤常长期不被发现,临床确诊时已长得很大,视力障碍也是常见症状,约1/4的病人出现Foster-Kennedy征群,肿瘤影响前额叶功能,引起额叶精神症状。
CT可见前颅窝高密度占位。
(三)
蝶骨嵴脑膜瘤(sphenoidal creat meningioma)Foster-Kennedy氏综合征较多见于床突型蝶骨嵴脑膜瘤。在蝶骨嵴内端有许多结构,包括同侧视神经、
眶上裂和
海绵窦内的
颅神经、
颞叶内侧的
嗅脑、
大脑脚等。因此这种脑膜瘤的局灶症状较多,易被早期发现。可有幻嗅或钩回发作、嗅觉丧失、对侧
偏瘫、单侧突眼和
垂体功能紊乱等症。