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神经精神疾病诊断学/Fisheer氏综合征
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{{Hierarchy header}} <div> Fisheer氏[[综合征]]又称,[[眼外肌麻痹]]—[[共济失调]]—深[[反射]]消失综合征;急性播散性脑脊髓[[神经根]]综合征。</div><div> 【病因和机理】</div><div> 病因不十分明确,目前认为有病毒[[感染]]和[[变态反应]]两种说法。也可能是异型或非典型的Guillian –Barre氏综合征。</div><div> 【[[临床表现]]】</div><div> 本病青壮年多见,男性的[[发病率]]较女性多一倍,多数有[[呼吸道]]或[[消化道感染]]的前驱[[疾病]],两天到数周后出现[[神经症]]状,常先出现眼外[[肌麻痹]]和共济失调,最后深反射消失。</div><div> (一)眼外肌麻痹 多为两侧性,1/3的病例有眼内肌麻痹,在病程中亦可见凝视[[麻痹]],[[瞳孔]]对光反和调节反射消失,提示[[中脑]]和[[脑桥]]的损害。[[视力]]和视野正常。</div><div> (二)共济失调 多为对称的[[小脑性共济失调]],可见肌张力降低、[[意向性震颤]]、间断性言语、[[眼球震颤]],[[感觉障碍]]缺如或轻微。提示[[小脑]]或小脑脑桥束、[[脊髓]]小脑束的损害。</div><div> (三)深反射消失 多为短暂性深反射消失。</div><div> 【鉴别诊断】</div><div> (一)[[亚急性硬化性全脑炎]](subacute sclerosing panencephalitis) 是一种慢病[[毒性]][[脑炎]],由[[麻疹病毒]]引起。12岁以下儿童最易得病,起病隐袭呈进行性,一般在晚期有[[昏迷]],病程较长,达数月。初期以精神[[症状]]为主,出现不自主动作是中期的特殊症状,中期之后逐步出现肢体[[强直]]、昏迷、[[颅神经麻痹]]症状,[[生理反射]]亢进,并出现[[病理]]征。[[脑脊液]]中IgG,IgM均持续增高,胶金曲线呈麻痹型。[[血清]]和脑脊液中抗麻疹病毒[[抗体滴度]]升高。</div><div> (二)[[急性播散性脑脊髓炎]](acute diseminated encephalomyelitis) 是一组发生在某些感染(尤其是出诊性疾病)后的[[中枢神经系统]][[脱髓鞘]]性疾病,一般认为与[[自身免疫]]机制有关。本症以儿童和青壮年发病为多,病损广泛地累及脑与脊髓。起病急骤,多在感染后第4~30天出现临床症状,常在[[发热]]缓解期中再度发热,并可有[[头晕]]、倦怠、全身酸痛及[[背部]]僵硬感等症状,可见[[脑膜刺激征]]。病情进一步发展,则出现程度不同的[[神经系统]]实质性症状,包括脑、脊髓、[[颅神经]]及/或[[脊神经根]]损害的表现。</div><div> (三)[[多发性硬化症]](multiple sclerosis) 是一种青、壮年时期的中枢神经系统脱髓鞘疾病,其特点为病灶播散在病程中常有缓解和复发的反复出现。病损部位的不同,临床表现可多种多样。常有精神症状的言语障碍。颅神经[[功能障碍]]以[[球后]][[神经炎]]为首[[发症]]状多见。眼球震颤是常见症状之一,可为水平性、旋转性或垂直性。背部、[[小腿]]部常有麻木、束带感及疼痛,可出现小脑性和[[感觉性]]共济失调。后期可见[[痉挛性截瘫]]。</div> {{Hierarchy footer}} {{神经精神疾病诊断学图书专题}}
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