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盲肠炎
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{{头部模板-炎症}} 正确的名称应该是[[急性阑尾炎]],通俗称[[盲肠炎]]。[[阑尾]]约长三至四吋(七十五至一百毫米),是自大肠初段长出 的管状器官。[[阑尾炎]]分为急性和慢性两种。急性阑尾炎起病突然,必须立刻动手术。 ==病因== ===盲肠炎[[病理]]=== 盲肠炎是[[急性腹痛]]最常见的原因之一,每人生中平均有7%机率会发生盲肠炎,以十至三十岁最多,而五岁以下及五十岁以上则相对少见。容易因[[症状]]非典型而延迟诊断或被误诊,发生[[并发症]]的机率也较高。男性一般比女性易得盲肠炎,但女性在三十五至四十四岁间,常在施行其他[[腹部]]手术时,[[盲肠]]顺带一并切除。 盲肠炎原因大都是阑尾在盲肠的出口受阻,继发[[细菌感染]]所致;但另有30%病例未见阻塞,其发炎可能因病毒、[[寄生虫]]或细葡[[感染]]、[[创伤]]或开刀后粪便滞留所致,诊断时,需区别的病况不下数十种,重要的有胆囊炎(偏右[[上腹痛]])、[[溃疡]][[穿孔]](移动会更痛)、[[憩室炎]](可触诊到肿块)、[[小肠]]部分阻塞(肠[[蠕动]]加快)、[[肠穿孔]](肠蠕动变慢),最重要的诊断利器还是详细的病史及理学检查。难以界定范围、却渐增渐强的[[腹痛]],是典型盲肠炎首先出现的症状,通常先是心窝处或肚脐周围模糊痛,逐渐往右下腹转移;其次是怕触摸腹部引起的[[腹肌]]收缩、腹肌[[筋缩]]僵硬、反弹性[[压痛]]。此外,中度白血球上升、低度[[发烧]]、[[恶心]]、疲倦、[[便秘]]或偶[[腹泻]]等非特异症状亦非少见。 ===盲肠炎症状=== 盲肠炎在一开始的时候有不定点的腹痛出现,但大多还是出现在肚脐附近或是[[上腹]]部,这种痛的感觉闷闷的,若是不加理会,几个小时以後就会慢慢的移向右下腹,此时若是用手按压右腹部,疼痛会更加严重。 比较特别的是,这个时候可以试试按压右下腹部,并且快速的放开,如果感觉到有反弹的痛楚,就有可能是阑尾炎。但是这种痛到底有多痛呢?因为每个人的耐受程度不同,很难做比喻或以文字说明,一般经历过的人都会描述那是一种极为痛的痛楚,至於到底有多痛,就只有真正感受过的人才知道。除了明显腹痛之外,患者也会出现食欲差、恶心、[[呕吐]]等现象,有些还会有轻度发烧(大约38度左右),另外也有人会出现[[舌苔]]增加、[[口臭]]、或是颗粒性的白血球增加情况,有些人会出现便秘症状,有些人却是恰恰相反,出现腹泻反应甚至[[排泄物]]中都会出现血丝,由于症状多变,所以比较难以确诊。阑尾炎的发生病程可以从几个小时到几个月不等,通常以病程的发生快慢来区分为急性与慢性,而急性的盲肠炎通常症状会比慢性的来得严重,也较具威胁性。一开始可能只是因为阑尾发炎、阻塞而出现腹痛的情况,但是时间一久,可能因为没有处理,而导致脓疡、甚至穿孔,一般穿孔都发生在症状出现後二十四至三十六小时,但小小孩或老年人可能会更早。传统上以剖腹开刀切除为治疗方式,近来医界开始运用[[腹腔镜]]手术来处理急性阑尾炎,因具有[[疤痕]]小、恢复快的优点,逐渐被病人接受,这一周来屏东基督教医院已完成六例手术,病人反应良好,隔天就返家休息了。 ===急性阑尾炎症状=== 急性阑尾炎好发于年轻人,病患一开始会上腹或肚脐旁闷痛而後转移右下腹疼痛,常伴随恶心、[[食欲不振]]的症状,严重时会有发烧及白血球过多现象。传统的治疗方式是剖腹切除阑尾,[[伤口]]长约七至十公分,需住院疗养四至五天,而新式的腹腔镜手术则只需要开三个分别为一公分、零点五公分、零点五公分的小伤口,不仅美观疤痕小,也比较不痛,同时也降低伤口发生感染的机率,减少肠粘黏的并发症,病人只要住院一至二天即可回家,恢复日常作息,适合女性、体重过重及从事粗重工作者。 盲肠炎的诊断仍约有一成左右的误诊率,若采用腹腔镜手术,因其具有三百六十度的视野,可以完整地检查其他腹腔器官,找出引发腹痛的原因予以治疗,减少误判的发生。尤其对女性来说,有时[[生殖系统]]引起的腹痛和盲肠炎不易区别,此时便可透过[[腹腔镜检查]][[子宫]]、[[卵巢]]是否有异样。临床上患盲肠炎后耽误治疗,并发广泛性[[腹膜炎]]的情形,严重者可能引起[[败血症]]导致死亡。 ==症状== 腹痛、恶心、呕肚。腹痛由上腹开始,以腹涨、闷痛为常见,后转为右下腹。可能发烧,但通常先腹痛再发烧,温度为38℃左右;阑尾炎穿孔后[[体温]]则可高过39℃。偶有。幼儿常以腹膜炎表现。 ==诊断== 右下腹有压痛,腹肌僵硬,反弹痛等。血中白血球常会上升。 腹部x光片可见异常肠气或[[粪石]]。腹部超音波(非必要)可见肿大的阑尾、[[腹水]]或脓疡。 ==治疗== 必须手术。手术前给予[[静脉输液]]及[[抗生素]]。简单的阑尾炎祇要阑尾切除即可。如阑尾炎已穿孔并并发腹膜炎者,尚须考虑腹腔清理,术后需抗生素治疗一周。 <b>[[妊娠期]]能否做盲肠炎手术?</b> 在妊娠期间,由于生了某种[[疾病]]而动开腹手术的情形屡见不鲜,其中最多的就是急性盲肠炎。大部分在妊娠前便有慢性盲肠炎的孕妇,都会由于[[妊娠]]的关系由慢性轻快化成恶性。但是在妊娠以后才患阑尾炎的病例却是少之又少。 如果妊娠中罹患急性盲肠炎的话,首先,腹部会突然感到强烈的[[阵痛]],如果是[[流产]]或早产的话,则子宫整个都会疼痛,在这种情形下,盲肠所在的位置(也就是右下腹部)会痛,随着妊娠中罹患盲肠炎之所以可怕,是由于它会转变成腹膜炎。子宫因继续妊娠而张大,盲肠受到子宫的压迫而破裂,流出脓汗时很容易并发成腹膜炎。腹膜炎会发[[高热]],使[[子宫收缩]],容易造成胎死腹中,也很容易发生流产、[[早产]]等现象;在临盆时,阵痛可能会减弱,使生产的时间延长。 由此可知,妊娠中若生腹膜炎的话,就会有生命的危险,所以发生急性盲肠炎时要立即接受手术,把盲肠切除,由于它的恶化比起没有妊娠的时候还要激烈,所以应尽可能的提早把它切除。 妊娠期间,可以进行盲肠炎的手术,手术的时候和[[外科]]医生合作,可避免流产或早产。另外,手术时应使用[[黄色体]]荷尔蒙来进行。 患了慢性盲肠炎的人,最好在还没有妊娠以前就进行手术。如果在妊娠吵发痛医师接受检查。手术在妊娠刚开始的时候,可以很容易的进行,并且可以避免因手术而发生流产意外事件。 ==并发症== [[伤口感染]]、腹膜炎、腹内脓疡,尤以阑尾炎穿孔及腹膜炎为常见。 ==注意事项== 盲肠炎虽然常见,但是由於起初发作的部位与一般腹痛类似,若是没有特别注意,很容易混淆,但是要如何辨别呢?急性盲肠炎在一开始的时候有不定点的腹痛出现,但大多还是出现在肚脐附近或是上腹部,这种痛的感觉闷闷的,若是不加理会,几个小时以后就会慢慢的移向右下腹,此时若是用手按压右腹部,疼痛会更加严重。 比较特别的是,这个时候可以试试按压右下腹部,并且快速的放开,如果感觉到有反弹的痛楚,就有可能是阑尾炎。但是这种痛到底有多痛呢?因为每个人的耐受程度不同,很难做比喻或以文字说明,一般经历过的人都会描述那是一种极为痛的痛楚,至於到底有多痛,就只有真正感受过的人才知道。除了明显腹痛之外,患者也会出现食欲差、恶心、呕吐等现象,有些还会有轻度发烧(大约38度左右),另外也有人会出现舌苔增加、口臭、或是颗粒性的白血球增加情况,有些人会出现便秘徵状,有些人却是恰恰相反,出现腹泻反应甚至排泄物中都会出现血丝,由於症状多变,所以比较难以确诊。阑尾炎的发生病程可以从几个小时到几个月不等,通常以病程的发生快慢来区分为急性与慢性,而急性的盲肠炎通常症状会比慢性的来得严重,也较具威胁性。一开始可能只是因为阑尾发炎、阻塞而出现腹痛的情况,但是时间一久,可能因为没有处理,而导致脓疡、甚至穿孔,一般穿孔都发生在症状出现后二十四至三十六小时,但小小孩或老年人可能会更早发生。总之,及时注意检查和治疗。 在饭后,不要做剧烈运动,如:跑、跳等,可以有效地减少盲肠炎的发生。 <b>盲肠炎四点注意事项:</b> 1、争取时间是此症最急切的。 2、万勿拖延到演变成腹膜炎,不但体力耗损,且有生命危险。 3、盲肠发炎,不可当作胃肠积滞来处理,有的人服用[[泻药]],结果,不但受伤的器官无法休息,反而受到刺激,加速盲肠的发炎,甚至随时可穿溃,增加病势,要多注意。 4、平常[[胃痛]]时,用[[热水袋]]敷痛处,通常可减少痛楚,但是对盲肠患者而言,热水袋的热力透入腹内,只会使盲肠发炎加速,反而有害。 ==盲肠炎饮食== 急性盲肠炎发作时最好用清流质饮食,如米汤、[[杏仁]]茶、清汤、淡茶水、藕粉、薄面汤、去皮红枣汤,应以咸食为主,待病情缓解后,可逐步过渡到少渣半流食,尽量少用产气及含脂肪多的食物,如牛奶、豆奶、[[蔗糖]]等。 腹痛剧烈时,应禁食水,使胃肠充分休息,待腹痛减轻时,再酌情饮食,应禁用生冷、刺激食品,如醋、[[辣椒]]、葱姜蒜、[[花椒]]等,也不要用[[兴奋性]]食品如浓茶、[[咖啡]]、可可等,烹调时,以清淡为主,少用油脂或其它调料。 此外,要注意食用具有营养的食物。多吃些高蛋白食物及高维生素食物,保证机体的各种营养素充足,防止[[贫血]]和[[营养不良]],对贫血和营养不良者,应在饮食中增加富含[[蛋白质]]和血红素铁的食物,如瘦肉、鸡、鱼、肝、腰等[[内脏]]。高维生素的食物带有深色的新鲜[[蔬菜]]及水果,如绿叶蔬菜、西红柿、[[茄子]]、红枣等。每餐最好吃2~3个鲜[[山楂]],以刺激胃液的分泌。 [[分类:疾病]][[分类:肠炎]] {{导航板-炎症}}
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