盲肠炎

正确的名称应该是急性阑尾炎，通俗称盲肠炎。阑尾约长三至四吋（七十五至一百毫米），是自大肠初段长出 的管状器官。阑尾炎分为急性和慢性两种。急性阑尾炎起病突然，必须立刻动手术。　　

病因

盲肠炎病理

盲肠炎是急性腹痛最常见的原因之一，每人生中平均有7%机率会发生盲肠炎，以十至三十岁最多，而五岁以下及五十岁以上则相对少见。容易因症状非典型而延迟诊断或被误诊，发生并发症的机率也较高。男性一般比女性易得盲肠炎，但女性在三十五至四十四岁间，常在施行其他腹部手术时，盲肠顺带一并切除。 盲肠炎原因大都是阑尾在盲肠的出口受阻，继发细菌感染所致；但另有30%病例未见阻塞，其发炎可能因病毒、寄生虫或细葡感染、创伤或开刀后粪便滞留所致，诊断时，需区别的病况不下数十种，重要的有胆囊炎(偏右上腹痛)、溃疡穿孔(移动会更痛)、憩室炎(可触诊到肿块)、小肠部分阻塞(肠蠕动加快)、肠穿孔(肠蠕动变慢)，最重要的诊断利器还是详细的病史及理学检查。难以界定范围、却渐增渐强的腹痛，是典型盲肠炎首先出现的症状，通常先是心窝处或肚脐周围模糊痛，逐渐往右下腹转移;其次是怕触摸腹部引起的腹肌收缩、腹肌筋缩僵硬、反弹性压痛。此外，中度白血球上升、低度发烧、恶心、疲倦、便秘或偶腹泻等非特异症状亦非少见。　　

盲肠炎症状

盲肠炎在一开始的时候有不定点的腹痛出现，但大多还是出现在肚脐附近或是上腹部，这种痛的感觉闷闷的，若是不加理会，几个小时以後就会慢慢的移向右下腹，此时若是用手按压右腹部，疼痛会更加严重。 比较特别的是，这个时候可以试试按压右下腹部，并且快速的放开，如果感觉到有反弹的痛楚，就有可能是阑尾炎。但是这种痛到底有多痛呢？因为每个人的耐受程度不同，很难做比喻或以文字说明，一般经历过的人都会描述那是一种极为痛的痛楚，至於到底有多痛，就只有真正感受过的人才知道。除了明显腹痛之外，患者也会出现食欲差、恶心、呕吐等现象，有些还会有轻度发烧(大约38度左右)，另外也有人会出现舌苔增加、口臭、或是颗粒性的白血球增加情况，有些人会出现便秘症状，有些人却是恰恰相反，出现腹泻反应甚至排泄物中都会出现血丝，由于症状多变，所以比较难以确诊。阑尾炎的发生病程可以从几个小时到几个月不等，通常以病程的发生快慢来区分为急性与慢性，而急性的盲肠炎通常症状会比慢性的来得严重，也较具威胁性。一开始可能只是因为阑尾发炎、阻塞而出现腹痛的情况，但是时间一久，可能因为没有处理，而导致脓疡、甚至穿孔，一般穿孔都发生在症状出现後二十四至三十六小时，但小小孩或老年人可能会更早。传统上以剖腹开刀切除为治疗方式，近来医界开始运用腹腔镜手术来处理急性阑尾炎，因具有疤痕小、恢复快的优点，逐渐被病人接受，这一周来屏东基督教医院已完成六例手术，病人反应良好，隔天就返家休息了。　　

急性阑尾炎症状

急性阑尾炎好发于年轻人，病患一开始会上腹或肚脐旁闷痛而後转移右下腹疼痛，常伴随恶心、食欲不振的症状，严重时会有发烧及白血球过多现象。传统的治疗方式是剖腹切除阑尾，伤口长约七至十公分，需住院疗养四至五天，而新式的腹腔镜手术则只需要开三个分别为一公分、零点五公分、零点五公分的小伤口，不仅美观疤痕小，也比较不痛，同时也降低伤口发生感染的机率，减少肠粘黏的并发症，病人只要住院一至二天即可回家，恢复日常作息，适合女性、体重过重及从事粗重工作者。　盲肠炎的诊断仍约有一成左右的误诊率，若采用腹腔镜手术，因其具有三百六十度的视野，可以完整地检查其他腹腔器官，找出引发腹痛的原因予以治疗，减少误判的发生。尤其对女性来说，有时生殖系统引起的腹痛和盲肠炎不易区别，此时便可透过腹腔镜检查子宫、卵巢是否有异样。临床上患盲肠炎后耽误治疗，并发广泛性腹膜炎的情形，严重者可能引起败血症导致死亡。　　

症状

腹痛、恶心、呕肚。腹痛由上腹开始，以腹涨、闷痛为常见，后转为右下腹。可能发烧，但通常先腹痛再发烧，温度为38℃左右；阑尾炎穿孔后体温则可高过39℃。偶有。幼儿常以腹膜炎表现。　　

诊断

右下腹有压痛，腹肌僵硬，反弹痛等。血中白血球常会上升。 腹部x光片可见异常肠气或粪石。腹部超音波(非必要)可见肿大的阑尾、腹水或脓疡。　　

治疗

必须手术。手术前给予静脉输液及抗生素。简单的阑尾炎祇要阑尾切除即可。如阑尾炎已穿孔并并发腹膜炎者，尚须考虑腹腔清理，术后需抗生素治疗一周。

妊娠期能否做盲肠炎手术？

在妊娠期间，由于生了某种疾病而动开腹手术的情形屡见不鲜，其中最多的就是急性盲肠炎。大部分在妊娠前便有慢性盲肠炎的孕妇，都会由于妊娠的关系由慢性轻快化成恶性。但是在妊娠以后才患阑尾炎的病例却是少之又少。

如果妊娠中罹患急性盲肠炎的话，首先，腹部会突然感到强烈的阵痛，如果是流产或早产的话，则子宫整个都会疼痛，在这种情形下，盲肠所在的位置(也就是右下腹部)会痛，随着妊娠中罹患盲肠炎之所以可怕，是由于它会转变成腹膜炎。子宫因继续妊娠而张大，盲肠受到子宫的压迫而破裂，流出脓汗时很容易并发成腹膜炎。腹膜炎会发高热，使子宫收缩，容易造成胎死腹中，也很容易发生流产、早产等现象;在临盆时，阵痛可能会减弱，使生产的时间延长。

由此可知，妊娠中若生腹膜炎的话，就会有生命的危险，所以发生急性盲肠炎时要立即接受手术，把盲肠切除，由于它的恶化比起没有妊娠的时候还要激烈，所以应尽可能的提早把它切除。

妊娠期间，可以进行盲肠炎的手术，手术的时候和外科医生合作，可避免流产或早产。另外，手术时应使用黄色体荷尔蒙来进行。

患了慢性盲肠炎的人，最好在还没有妊娠以前就进行手术。如果在妊娠吵发痛医师接受检查。手术在妊娠刚开始的时候，可以很容易的进行，并且可以避免因手术而发生流产意外事件。　　

并发症

伤口感染、腹膜炎、腹内脓疡，尤以阑尾炎穿孔及腹膜炎为常见。　　

注意事项

盲肠炎虽然常见，但是由於起初发作的部位与一般腹痛类似，若是没有特别注意，很容易混淆，但是要如何辨别呢？急性盲肠炎在一开始的时候有不定点的腹痛出现，但大多还是出现在肚脐附近或是上腹部，这种痛的感觉闷闷的，若是不加理会，几个小时以后就会慢慢的移向右下腹，此时若是用手按压右腹部，疼痛会更加严重。 比较特别的是，这个时候可以试试按压右下腹部，并且快速的放开，如果感觉到有反弹的痛楚，就有可能是阑尾炎。但是这种痛到底有多痛呢？因为每个人的耐受程度不同，很难做比喻或以文字说明，一般经历过的人都会描述那是一种极为痛的痛楚，至於到底有多痛，就只有真正感受过的人才知道。除了明显腹痛之外，患者也会出现食欲差、恶心、呕吐等现象，有些还会有轻度发烧(大约38度左右)，另外也有人会出现舌苔增加、口臭、或是颗粒性的白血球增加情况，有些人会出现便秘徵状，有些人却是恰恰相反，出现腹泻反应甚至排泄物中都会出现血丝，由於症状多变，所以比较难以确诊。阑尾炎的发生病程可以从几个小时到几个月不等，通常以病程的发生快慢来区分为急性与慢性，而急性的盲肠炎通常症状会比慢性的来得严重，也较具威胁性。一开始可能只是因为阑尾发炎、阻塞而出现腹痛的情况，但是时间一久，可能因为没有处理，而导致脓疡、甚至穿孔，一般穿孔都发生在症状出现后二十四至三十六小时，但小小孩或老年人可能会更早发生。总之，及时注意检查和治疗。

在饭后，不要做剧烈运动，如：跑、跳等，可以有效地减少盲肠炎的发生。

盲肠炎四点注意事项：

1、争取时间是此症最急切的。

2、万勿拖延到演变成腹膜炎，不但体力耗损，且有生命危险。

3、盲肠发炎，不可当作胃肠积滞来处理，有的人服用泻药，结果，不但受伤的器官无法休息，反而受到刺激，加速盲肠的发炎，甚至随时可穿溃，增加病势，要多注意。

4、平常胃痛时，用热水袋敷痛处，通常可减少痛楚，但是对盲肠患者而言，热水袋的热力透入腹内，只会使盲肠发炎加速，反而有害。　　

盲肠炎饮食

急性盲肠炎发作时最好用清流质饮食，如米汤、杏仁茶、清汤、淡茶水、藕粉、薄面汤、去皮红枣汤，应以咸食为主，待病情缓解后，可逐步过渡到少渣半流食，尽量少用产气及含脂肪多的食物，如牛奶、豆奶、蔗糖等。

腹痛剧烈时，应禁食水，使胃肠充分休息，待腹痛减轻时，再酌情饮食，应禁用生冷、刺激食品，如醋、辣椒、葱姜蒜、花椒等，也不要用兴奋性食品如浓茶、咖啡、可可等，烹调时，以清淡为主，少用油脂或其它调料。

此外，要注意食用具有营养的食物。多吃些高蛋白食物及高维生素食物，保证机体的各种营养素充足，防止贫血和营养不良，对贫血和营养不良者，应在饮食中增加富含蛋白质和血红素铁的食物，如瘦肉、鸡、鱼、肝、腰等内脏。高维生素的食物带有深色的新鲜蔬菜及水果，如绿叶蔬菜、西红柿、茄子、红枣等。每餐最好吃2～3个鲜山楂，以刺激胃液的分泌。