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[[甲状腺]](拉丁语:Glandula thyr(e)oidea;英语:Thyroid)是脊椎动物非常重要的腺体,属于[[内分泌]]器官。在哺乳动物它位于颈部[[甲状软骨]]下方,[[气管]]两旁。人类的[[甲状腺]]形似蝴蝶,犹如盾甲,故名。 == 检测正常值 == === 总三碘甲腺原氨酸(TT3) === 正常参考值:0.45-1.37ng/ml。 血清[[TT3]]浓度反映[[甲状腺]]对周边组织的功能优于反映[[甲状腺]]分泌状态。 [[TT3]]是查明早期[[甲亢]]、监控复发性[[甲亢]]的重要指标。TT3测定也可用于T3型[[甲亢]]的查明和假性[[甲状腺毒症]]的诊断。 '''增高:''' [[甲亢]],[[高TBG血症]],医源性甲亢,[[甲亢]]治疗中及[[甲减]]早期TT3呈相对性增高。碘缺乏性[[甲状腺肿]]病人的TT4可降低,但TT3正常,亦呈相对性升高。T3型[[甲亢]],部分[[甲亢]]患者TT4浓度正常,TSH降低,TT3明显增高。 '''降低:''' [[甲减]],低T3综合征(见于各种严重[[感染]],慢性[[心]]、[[肾]]、[[肝]]、[[肺]]功能衰竭,慢性消耗性疾病等),[[低TBG血症]]等。 === 总甲状腺素(TT4) === 正常参考值:4.5-12ug/dl。 [[TT4]]测定可用于甲亢、原发性和继发性甲减的诊断以及TSH抑制治疗的监测。 '''增高:''' [[甲亢]],[[高TBG血症]]([[妊娠]],口服[[雌激素]]及口服[[避孕药]],家族性),[[急性甲状腺炎]],[[亚急性甲状腺炎]],[[急性肝炎]],[[肥胖症]],应用[[甲状腺激素]]时,进食富含[[甲状腺激素]]的[[甲状腺]]组织等。 '''降低:''' [[甲减]],[[低TBG血症]]([[肾病综合征]],[[慢性肝病]],[[蛋白]]丢失性肠病,遗传性低TBG血症等),全[[垂体]]功能减退症,[[下丘脑]]病变,剧烈活动等。 === 游离三碘甲腺原氨酸(FT3) === 正常参考值:1.45-3.48pg/ml。 [[FT3]]是T3的生理活性形式,是[[甲状腺]]代谢状态的真实反映,FT3比T34更灵敏,更有意义。其测定的优点是不受其结合[[蛋白质]]浓度和结合特性变化的影响,因此不需要另外测定结合参数。 [[FT3]]含量对鉴别诊断[[甲状腺]]功能是否正常、亢进或低下有重要意义,对[[甲亢]]的诊断很敏感,是诊断T3型甲亢的特异性指标。 === 游离甲状腺素(FT4) === 正常参考值:0.71-1.85ng/dl。 [[FT4]]是T4的生理活性形式,比T4更灵敏,更有意义。测定的优点是不受其结合蛋白质浓度和结合特性变化的影响,因此不需要另外测定结合参数。 FT4测定是临床常规诊断的重要部分,可作为[[甲状腺]]抑制治疗的监测手段。当怀疑[[甲状腺]]功能紊乱时,[[FT4]]和[[TSH]]常常一起测定。 [[TSH]]、[[FT3]]和[[FT4]]三项联检,常用以确认[[甲亢]]或[[甲低]],以及追踪疗效。 === 促甲状腺激素(TSH) === 正常参考值:0.49-4.67mIU/L。 [[TSH]]检测是查明[[甲状腺功]]能的初筛试验。[[TSH]]是测试甲状腺功能的非常敏感的特异性参数,特别适合于早期检测或排除下丘脑-垂体-甲状腺中枢调节环路的功能紊乱。 分泌[[TSH]]的[[垂体瘤]]的患者血清[[TSH]]升高,TSH是[[甲状腺癌]]术后或放疗以后采用[[甲状腺素]]抑制治疗监测的重要指标。 '''增高:''' [[原发性甲减]],异位[[TSH]]分泌综合征(异位TSH瘤),垂体TSH瘤,[[亚急性甲状腺炎]]恢复期。 '''降低:''' [[继发性甲减]],第三性([[下丘脑]]性)甲减,甲亢CTSH瘤所致者例外,EDTA抗凝血者的测得值偏低。 === 抗甲状腺球蛋白抗体(Anti-TG,TGA) === 正常参考值:0-34IU/ml。 [[甲状腺球蛋白]](TBG)是一种潜在的自身[[抗原]],当进入血液后可刺激机体产生TGA。TGA是甲状腺疾病中首先发现的自身抗体,具有高度种属特异性,是诊断自身免疫[[甲状腺疾病]](AITD)常用指标。 在自身免疫性[[甲状腺炎]]患者中可发现TGA浓度升高,出现频率大约是70-80%。[[Graves病]]TGA的阳性率约为60%,经治疗后滴度下降提示治疗有效,如果滴度持续较高,易发展成[[粘液性水肿]]。[[甲亢]]病人测得TGA阳性且滴度较高,提示抗[[甲状腺]]药物治疗效果不佳,且停药后易复发。[[甲状腺癌]]与TGA呈一定的相关性,阳性率可达13%-65%,[[TGA]]值的升高是[[肿瘤]]恶化的一种标志。 === 抗甲状腺微粒体抗体(Anti-TM,TMA) === 正常参考值:0-50IU/ml。 TMA是由[[自身免疫甲状腺疾病]]所引起的自身抗体之一,和TGA一样已公认是甲状腺自身免疫过程中的重要标志,是最具代表性的抗体,对自身免疫性甲状腺疾病的诊断上,是不可或缺的指标,是除组织学诊断自身免疫性甲状腺疾病的特定手段之一。 在[[自身免疫性甲状腺炎]](即[[Graves病]])时,血清TGA和TMA显著高于正常人及其他非自身免疫性甲状腺疾病,对鉴别诊断自身免疫性甲状腺炎有重要价值,二者联合应用其诊断符合率可达98%。 [[桥本氏甲状腺炎]]、[[原发性甲减]]及[[甲亢]]等免疫性疾病患者血清TMA和TGA显著高于正常人,尤其桥本氏甲状腺炎更为突出,血清TMA和TGA是诊断此类疾病的“特异指标”。 === 抗甲状腺过氧化物酶抗体(Anti-TPO,TPOA) === 正常参考值:0-12IU/ml。 TPOA是主要的[[甲状腺]]组织自身抗体,是甲状腺激素合成过程的关键酶,与[[甲状腺]]组织免疫性损伤密切相关。主要包括甲状腺刺激性抗体(TS-Ab)和甲状腺刺激阻滞性抗体(TSB-Ab)。 TPOA的主要临床应用:诊断[[桥本氏病]](HD)和[[自身免疫性甲亢]],毒性弥慢性[[甲状腺肿]](Graves);监测免疫治疗效果;检测家族甲状腺疾病的发病可能;预测孕妇产后[[甲状腺]]功能障碍的发生。对原发性[[甲减]]患者,结合TSH升高,可以发现早期甲减病人。对可疑甲减患者,若TPOA升高,有助于原发和继发甲减的鉴别。HT患者,TPOA终生存在,如临床表现典型且TPOA持续高水平,可作为诊断依据确诊。 === 甲状腺球蛋白(TBG) === 正常参考值:5-40ug/L。 正常人血液中可有低浓度的TBG存在,这是[[甲状腺]]组织存在的表现。TBG被认为是甲状腺体形态完整性的特殊标志物,[[甲状腺]]滤泡壁的损伤可导致大量的TBG进入血液。 TBG可用于甲亢疗效观察和随访,[[Graves病]]TBG升高,[[甲亢]]缓解后TBG下降正常,症状加重或复发时TBG又升高;也可用于[[亚急性甲状腺炎]](亚甲炎)诊断和疗效观察,亚甲炎时血TBG升高,经治疗TBG下降,如TBG仍高应继续治疗,否则易复发;TBG还可作为缺碘性地甲肿防治与监测指标。 作为甲状腺良恶性[[肿瘤]]鉴别指标,[[甲状腺癌]](甲癌)血TBG升高: <20ug/L,甲癌可能性小。 >60ug/L,提示甲癌。 20-60ug/L提示术后残留癌组织或甲癌转移。 === 降钙素(CT) === 正常参考值:0-100ng/L。 CT是由甲状腺滤泡细胞C细胞合成、分泌的一种单链多肽激素,又称甲状腺[[降钙素]]。 甲状腺髓样癌患者的CT一定会升高,因为降钙素的半寿期较短,所以降钙素可作为甲状腺肿瘤的诊断、观察临床疗效、提示有无肿瘤残余或复发的重要标志物。CT还可用于患者家属的检查,作为家族中易感性的监测。 [[肺癌]]、[[乳腺癌]]、胃肠道癌以及[[嗜铬细胞瘤]]患者可因[[高血钙]]或异位分泌而使血清CT增加,另外,[[肝癌]]和[[肝硬化]]患者也偶可出现血清CT增高。 === 甲状腺素结合力(T-up,甲状腺摄取试验) === 正常参考值:0.66-1.27TBI。 T-uptake测定可了解[[甲状腺素]]的结合位点数。由[[总甲状腺素]]T4和TBI(甲状腺素结合指数,=T-uptake测定结果)的商得出的[[游离甲状腺素]]指数(FT4I),反映了运载[[蛋白质]]含量和[[甲状腺素]]含量这两种变化因素。 === 甲状旁腺素(PTH) === 正常参考值:15-65ng/L。 PTH由[[甲状旁腺]]合成并分泌入血流中,它和[[降钙素]]相互作用以维持血钙水平的稳定性,血钙升高抑制PTH的分泌,血钙降低则促进PTH的分泌。 甲状旁腺机能紊乱可引起PTH分泌改变,进而导致血钙水平的升高或降低([[高钙血症]]或[[低钙血症]])。[[甲状旁腺腺瘤]]可引起[[甲状旁腺]]机能亢进症,进而导致PTH分泌上升,因此在甲状旁腺腺瘤切除手术前后测定PTH能帮助外科医生了解手术效果<ref>[http://wenku.baidu.com/view/d39dd8350b4c2e3f57276380.html 甲状腺功能检测项目临床意义]</ref>。 == 参考资料 == {{Reflist}} == 参看 == * [[甲状腺]] * [[甲状腺机能亢进]] [[分类:生理学]][[分类:健康]][[分类:内分泌]]
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