匿名
未登录
登录
医学百科
搜索
查看“特发性心肌病”的源代码
来自医学百科
名字空间
页面
讨论
更多
更多
语言
页面选项
Read
查看源代码
历史
←
特发性心肌病
因为以下原因,您没有权限编辑本页:
您所请求的操作仅限于该用户组的用户使用:
用户
您可以查看和复制此页面的源代码。
1.无明显的[[病毒性心肌炎]]病史。2.除外其它[[心脏病]],如先心病、风心病、遗传[[代谢性疾病]]、[[继发性]]及[[地方性心肌病]]以及[[慢性缩窄性心包炎]]的可能。3.具有下列各项中至少一项(1)[[心脏]]增大,尤其是Ⅹ线检查心脏呈球形增大而无其它原因可解释者。(2)[[充血性心力衰竭]],未能发现其它心脏病者。(3)[[心电图]]示S-T段和T波变化或有各种[[心律失常]]而无其它原因可解释者。(4)有[[昏厥]]发作同时有心脏增大,而无其它原因者。(5)体(或肺)循环[[动脉栓塞]],无其它原因可解释者。二维[[超声心动图]]是目前的主要诊断手段,可多方位、多切面显示[[心脏扩大]]、[[心肌]]肥厚、[[瓣膜]]活动等异常情况。[[心血管造影]]和[[心内膜]]心肌活检虽有助于诊断,但系有创性检查,广泛开展有困难。依据临床和病理改变可分为扩张性[[心肌病]](即[[充血性心肌病]])、[[肥厚性心肌病]]、限制性或[[缩窄性心肌病]],以前两类常见。1.扩张性心肌病 [[心室]]主要是左室扩张,心室舒张末期容量增加,造成心肌收缩[[功能障碍]]。[[临床表现]]有心力衰竭,心脏扩大,常有心律失常及[[栓塞]]发生。其病因不明,近来认为与以往病毒性心肌炎有关。 ==肥厚性心肌病== 基本病理改变在心室肌,尤其是[[室间隔]]肥厚,心室[[内腔]]变小,动力性左室流出道梗阻,心室舒张功能和室壁[[顺应性]]降低,常因严重心律失常而[[猝死]];部分病例心室呈均匀性肥厚,无左室流出道狭窄,故前者称梗阻性肥厚性心肌病,后者称非梗阻性肥厚性心肌病。部分病例有遗传倾向,也可见于某些[[综合征]],如Noonan综合征。 ==[[限制性心肌病]]== 罕见。以心内膜心肌纤维[[增生]]为主,心室腔变小,[[心室收缩]][[舒张]]均受影响,以舒张功能障碍为主。临床以右心回流障碍为主要表现,颇似[[缩窄性心包炎]]。 ==[[疾病]]治疗方法:== 本病无特异治疗,以对症治疗为主,可延缓病程发展,减少[[并发症]]的发生。 1.扩张性心肌病(1)卧床:[[心衰]]或心脏扩大者须卧床3~6月,若心脏仍无缩小,即应继续卧床1年以上。(2)限制钠盐:明显心衰者限制钠盐在0.5~1g/日以下,心衰控制后可给1~2g/日的[[低盐饮食]]。(3)控制心衰:详见[[心力衰竭]]章节。应注意[[洋地黄]]制剂剂量宜小,为一般剂量的1/2~1/3;[[利尿剂]]应选择强力的利尿剂,如[[呋噻米]]口服或[[静脉推注]]。(4)应用[[肾上腺皮质激素]]:伴有严重[[房室传导阻滞]]、心衰难以控制或疑有自身[[免疫性]]疾病者可应用肾上腺皮质激素。[[泼尼松]]2mg/kg.d,口服,2周后减量,6~8周停药。(5)抗[[血栓]]:严重心衰或合并[[房颤]]时,给抗血小板凝聚药如[[双嘧达莫]]([[潘生丁]]);若有栓塞者可给抗凝剂或[[溶栓]]剂。 2.梗阻性肥厚性心肌病(1)β-[[肾上腺素能受体]][[阻滞剂]]:多用[[普萘洛尔]]([[心得安]])口服1~2mg/kg.d,渐增至3~4mg/kg.d,应随访[[血压]]、心率、[[不良反应]]等。(2)钙拮抗剂:包括[[维拉帕米]]([[异搏定]])、[[地尔硫桌]](硫氮桌酮)等,既能改变左室舒张功能,又能减轻左室流出道梗阻。维拉帕米剂量1~2mg/kg.d口服,一般认为优于普萘洛尔。(3)改善心肌[[代谢]]药物:[[维生素B]]、C,[[三磷酸腺苷]](ATP),[[辅酶Q10]],[[极化]]液([[葡萄糖]]-[[胰岛素]]-钾溶液)。(4)抗心律失常:如[[胺碘酮]]等可预防和治疗猝死性心律失常。(5)禁用正性肌力类药:禁用洋地黄、β-肾上腺素能受体兴奋药等类正性肌力药。(6)手术治疗:[[内科]]治疗效果不佳、梗阻显著、[[症状]]明显、左室流出道与[[主动脉]]间峰值[[压差]]大于6.65kPa(50mmHg)者,应考虑手术切除肥厚[[肌肉]]以解除梗阻,近期疗效佳,远期疗效意见不一,手术[[死亡率]]在10%左右。(7)[[双腔心]]脏起搏和冠脉内[[化学]]消融术能减轻左室流出道梗阻,日益受到临床重视。 3.非梗阻性肥厚性心肌病同梗阻性。 4.限制性心肌病控制心衰、对症治疗为主。 [[分类:疾病]]
返回至
特发性心肌病
。
导航
导航
最近更改
随机页面
Wiki工具
Wiki工具
特殊页面
页面工具
页面工具
用户页面工具
更多
链入页面
相关更改
页面信息
页面日志