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{{头部模板-肿瘤}} [[心包间皮瘤]](mesothelioma of pericardium)是一种[[原发性]]的[[心包]][[恶性肿瘤]],不同于发生于[[房室结]]的[[间皮瘤]],后者为良性。 ==心包间皮瘤的病因== (一)发病原因 部分学者认为该病的发生与石棉、玻璃纤维等暴露有关,将其归属于[[石棉沉着病]]范畴,并确定为[[职业病]],但此种因果关系并非存在于所有病例。 (二)发病机制 [[肿瘤]]起源于心内[[淋巴]]、[[内胚层]]和中[[胚层]]间皮[[细胞]],大多数表现为弥漫性生长,涉及[[心包膜]]的[[壁层]]和[[脏层]],使[[心包]]广泛增厚,并常漫延至包括浅层[[心肌]]在内的邻近组织,部分可转移至[[局部淋巴结]],但罕见腹腔脏器及[[骨髓]]等远处转移。少数肿瘤呈局限性生长。[[心包间皮瘤]]缺少明确的[[组织学]]特征,难以分类,组织学上多为排他性诊断。 ==心包间皮瘤的症状== 各年龄均可罹患本病,但多见于30~50岁,男女发病数之比为2∶1。[[临床表现]]类似于[[急性心包炎]],如[[胸骨后疼痛]]、[[呼吸困难]]、[[端坐呼吸]]等,此类[[症状]]表明存在[[心包填塞]]和缩窄。[[肿瘤]]侵袭到[[冠状动脉]]时,可引起[[心肌梗死]]或急性心包填塞。除局部症状外,并可有[[发热]]、不适、[[体重减轻]]等全身表现。体检有时可闻及[[心包]][[摩擦音]],还可有[[奇脉]]、[[颈静脉怒张]]、肝大、[[下肢水肿]]等心包填塞[[体征]]。心包液早期可为浆液性,后多为血性。 1.[[心包间皮瘤]]因无特异性的临床表现,诊断颇为困难 下列情况提示心包间皮瘤可能: (1)原因不明的[[心衰]],特别是表现为右心充血性心衰时。 (2)难以解释的[[胸痛]]、[[乏力]]、[[恶病质]]。 (3)反复出现大量[[心包积液]],特别是血性心包积液。 (4)[[X线]]检查见心影增大,形态异常,如局部不规则突出或[[结节]]。 2. Anderson等(1974)订出的[[原发性]]心包间皮瘤的诊断标准 (1)肿瘤必须位于[[心包膜]]上。 (2)仅转移至[[淋巴结]]。 (3)没有其他原发肿瘤病灶。 心包液查找[[肿瘤细胞]]、心包活检、X线检查、[[超声心动图]]、[[磁共振]]及[[CT]]检查对诊断有帮助。 ==心包间皮瘤的诊断== ===心包间皮瘤的检查化验=== [[心包]]穿刺液中可找到[[肿瘤细胞]],对[[疾病]]的诊断有所帮助。 [[胸部]]X线:可见[[心脏]]阴影增大,各弧弓界限不清,形态发生改变,见心脏局部不规则的突出或[[结节]]。 ===心包间皮瘤的鉴别诊断=== [[心包间皮瘤]]主要需与[[原发性]][[良性间皮瘤]]、[[心包炎]]及[[心包转移]][[肿瘤]]相鉴别。 原发性良性间皮瘤([[房室结]]之间皮瘤):是自陷入房室结邻近的胚性残余间皮[[心包]]巢发生,因瘤块有可能影响到[[心脏]]传导系统的枢纽房室结的正常功能,故认为是能引起患者[[猝死]]的最小肿瘤。多见成年妇女。其生物学行为与发生自[[心包膜]]的[[间皮瘤]]不同。本病[[外科]]切除易引起心脏的[[传导阻滞]],最适当治疗是房室起搏器。 ==心包间皮瘤的并发症== 可出现[[心包填塞]]、[[心肌梗死]]、[[心力衰竭]]等[[并发症]]。 ==心包间皮瘤的预防和治疗方法== 1.[[肿瘤]]的预防不同于一般[[传染病]]的预防 由于它的病因及发病机制复杂,故其涵义远非单纯消除致病因素所能包括。所以肿瘤预防的概念,突出祛除病因,亦即在肿瘤[[流行病学]][[病因学]]基础上,减少或祛除致病因素,治疗癌前疾患,充分运用综合治疗的手段提高肿瘤的治疗水平,降低[[病死率]],最大限度地取得肿瘤的有效控制。 2.早期发现、早期诊断和早期治疗的综合措施 本病如病变局限首选手术切除,然而能完全切除者甚少,病变弥漫者[[心包]]开口减压或心包切除虽能缓解临床[[症状]],但预后差。 ===心包间皮瘤的西医治疗=== (一)治疗 一旦高度怀疑此病,应早期手术探查,根据病变特点选择手术方式。局限性者可切除[[肿瘤]];弥漫性者难以彻底切除肿瘤,[[心包]]开口减压术、[[心包切除术]]为可选择的手术方式,并可酌情予以[[放疗]]及[[化疗]],但各种治疗方法疗效均不理想。 (二)预后 本病预后甚差,未经治疗,病程一般不超过1年,[[心包填塞]]及[[心力衰竭]]为其死亡原因。虽经治疗,多数患者预后仍难以改善,尤其是弥漫性者。 ==参看== *[[心血管内科疾病]] <seo title="心包间皮瘤,心包间皮瘤症状_什么是心包间皮瘤_心包间皮瘤的治疗方法_心包间皮瘤怎么办_医学百科" metak="心包间皮瘤,心包间皮瘤治疗方法,心包间皮瘤的原因,心包间皮瘤吃什么好,心包间皮瘤症状,心包间皮瘤诊断" metad="医学百科心包间皮瘤条目介绍什么是心包间皮瘤,心包间皮瘤有什么症状,心包间皮瘤吃什么好,如何治疗心包间皮瘤等。心包间皮瘤(mesothelioma of pericardium)是一种原发性的..." /> [[分类:心血管内科疾病]] {{底部模板-肿瘤}}
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