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出血性胃炎
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{{头部模板-炎症}} [[出血性胃炎]],又名[[急性糜烂性胃炎]],常因服用[[乙酰水杨酸]]、[[保泰松]]、[[消炎痛]]、[[肾上腺皮质激素]],或因酗酒、严重[[创伤]]、大手术、重要脏器(心、肝、肾)功能[[衰竭]]引起。突然起病,临床上以[[上消化道出血]]为本病的主要表现,大多数患者还有[[上腹]]不适、[[腹痛]]、头昏、[[乏力]]及[[食欲不振]]等[[症状]]。出血性胃炎的诊断主要依靠病史和[[纤维]][[胃镜检查]]。 ==诊断== 出血性胃炎的诊断主要依靠病史和纤维胃镜检查,在纤维[[胃镜]]应用之前,本病诊断相当困难。在胃镜下出血性胃炎表现为胃粘膜[[糜烂]]、[[充血]]、[[出血]]。胃粘膜糜烂,可在发病后24小时内完全恢复,所以,胃镜检查应在出血后的24小时内进行,否则,会给诊断带来困难。 ==治疗== 出血性胃炎一经确诊,必须及时住院治疗,以防患者大量出血,导致生命危险。治疗原则是去除各种诱发因素,降低胃内酸度以防氢离子反弥散而加重胃粘膜损害,积极[[止血]],[[输血]][[补液]]。具体措施如下: (1)补充[[血容量]]:酌量给予静滴全血或新鲜[[冷冻]][[血浆]]、代血浆及平衡盐液等,有[[休克]]者应积极改善[[微循环]]。 (2)冰盐水[[洗胃]]:可使胃壁[[血管收缩]],并使胃酸分泌减少,促进止血。方法是将[[胃管]]留置胃内,先将胃液抽尽,注入冰盐水200~300毫升,然后抽出,反复冲洗3~4次,最后将去[[甲肾上腺素]]4毫克加入250毫升冰盐水中,注入胃内,以进一步收缩[[血管]]。4小时后可重复1次。 (3)H2[[受体]][[拮抗剂]]的应用:H2受体拮抗剂如[[甲氰咪胍]]、[[雷尼替丁]]、[[法莫替丁]]有较强的抑制胃酸分泌的作用,减少氢离子浓度。一般情况下可予甲氰咪胍0.2克,6小时1次;或雷尼替丁150毫克,12小时1次,口服;病情危重者,可用甲氰咪胍0.4克或雷尼替丁300毫克静滴。 (4)抗酸剂:每小时口服[[硫糖铝]]0.75克或[[氢氧化铝]]与[[氢氧化镁]]混合剂,可中和胃酸,达到保护胃粘膜的作用。 (5)经纤维胃镜[[电凝]]或[[激光]]止血,效果可靠。由于条件限制,目前尚难普及。 (6)选择性[[动脉造影]]时滴注[[垂体后叶素]],以收缩出血血管,达到止血目的。目前临床应用较少。 (7)[[外科手术]]治疗:绝大多数患者经[[内科]]治疗后就可止血,但仍有10%左右患者需手术治疗,否则难以控制出血。手术多采用[[迷走神经]]切断加[[胃次全切除术]]。 {{导航板-炎症}}
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