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儿科技能/母乳喂养
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==母乳喂养的好处== 1. 对婴儿: ①营养/生长;②免疫;③提高婴儿的社会适应性,可能与提高智商有关;④牙齿的发育与保护。 2. 对母亲:①预防产后出血,促进子宫复旧;③哺乳闭经节制生育,延长生育周期;③增加母婴感情;④减少患乳腺癌及卵巢癌的机会。 3. 对家庭和社会:①促进家庭感情,稳定家庭关系;②约人工喂养的费用,节约婴儿的医疗费;③降低婴儿发病率及死亡率,提高智商和人口素质。 总之,母乳喂养营养、防病、增加母婴感情,有利于母亲健康。 ==母乳喂养有关的知识== 1. “三早”:早接触、早吸吮、早开奶,新生儿断脐后30分钟内裸体放在产妇胸前,进行母婴皮肤接触,并帮助新生儿吸吮乳头,时间不少于30分钟。 2. 24小时母婴同室:婴儿出生后即到母亲身边和母亲24小时同室生活,医疗护理及其他操作每天母婴分离不超过1小时。 3. 按需哺乳:按小儿需要哺乳、不规定时间和次数,坚持夜间哺乳。即小儿饥饿、奶胀哺乳。 4. 废除“三奶”:奶瓶、奶嘴、代乳品 ==母亲正确的姿势== 体位:坐位(摇篮式、坐位环抱式)、卧位(仰卧、侧卧)、站位。 母亲放松舒适:孩子身体贴紧母亲、脸向着乳房,鼻子对着乳头;下颏碰到乳房,头与身体呈一直线,如果是刚出生的孩子则应托着他的臀部。 正确托乳姿势:“C”型。拇指与其余四指分开,拇指轻轻放在乳房上方,其余四指并拢贴在乳房下的胸壁上,用食指托乳房的底部,母亲的手不应离乳头太近。用乳头上下碰婴儿的双唇,引起婴儿的觅食反射,待嘴张大的一瞬间,将乳头和大部分乳晕放入婴儿口内。 避免“剪刀式”:反向推乳腺组织,阻碍婴儿将大部乳晕含入口内,不利于充分挤压乳窦内的乳汁,为错误姿势。(除奶流过急,婴儿有呛溢时)。 ==婴儿正确的含接姿势== 鱼唇状:婴儿嘴张得很大,下唇向外翻,舌呈勺状环绕乳房,面颊鼓起呈圆形,含接时可见到上方的乳晕比下方多,有慢深的吸吮,有时会暂停,能看到吞咽动作和听到吞咽的声音。 ==喂哺适当的指标== 1. 喂奶时听到吞奶声 2. 喂奶前乳房丰满,喂奶后柔软 3. 母亲有下奶的感觉 4. 湿尿布≥6次/24小时 5. 经常有软大便(每日多次少量或一次大量软便)。 6. 两次喂奶之间,婴儿很满足、安静。 7. 平均体重增加18-30g/天或125-210g/周。 ==挤奶== ===适应征=== 1. 解除乳腺管堵塞或乳汁淤积; 2. 母婴分离 3. 婴儿不能正确含接时 ===挤奶手法=== 洗净双手和消毒容器,大拇指和食指分别放在乳晕两侧,离乳头根部2cm处,手指固定不要在皮肤上滑动,重复挤压、松弛达数分钟,先向胸壁挤压,沿乳头依次挤压所有乳窦。双侧乳房可反复数次持续20-30分钟。 ==常见问题的护理== 1. 母乳不足 原因:未作到充分有效的母乳喂养 护理: ①树立母亲喂奶的信心,鼓励按需哺乳。 ②掌握正确的哺喂姿势。 ③保证充分的休息、愉悦的心情,注意合理的膳食,多饮汤类,可加中药催乳。 2. 乳头皲裂的护理 原因:婴儿含接姿势不正确,未将乳头乳晕充分放入嘴内。 护理: ①产前纠正平坦、内陷乳头。 ②帮助婴儿正确含接,母婴身体紧贴。 ③症状较轻,可先喂健侧,后喂患侧,疼痛拒乳时,可将乳汁挤出用小勺喂养。 ④每次哺乳后,挤奶涂于皲裂乳头上并暴露干燥;或哺乳后涂次碳酸铋于乳头,下次喂奶前用清水洗净,可促进伤口愈合。 3. 乳房肿胀 原因:出生后最初几天没有充分做到有效的母乳喂养。 护理: ①婴儿频繁吸吮。 ②热敷、按摩、拍打等方法,促进乳房血液循环。 ③挤奶:手工挤奶,机械方法挤奶(吸奶器、奶泵) ==添加补充食品的医学指征== 1. 婴儿方面: ①极低体重儿或早产儿,体重小于1500g或小于32周; ②严重未成熟儿伴有潜在性严重低血糖或低血糖需要治疗,而通过增加母乳没有改善的婴儿; ③婴儿先天性代谢病(苯丙酮尿症、半乳糖血症、枫糖尿症); ④婴儿急性脱水,母乳不能满足液体时(如黄疸光疗期间)。 2. 母亲方面: ①母亲患严重疾病(精神病、子痫、休克); ②母亲在服用哺乳期禁用的药物(细胞毒素药物、放射性药物、抗甲状腺药物)。 ==参考资料== 《妇产科护理学》
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