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眼睑炭疽
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[[眼睑]][[细菌性感染]]属于祖国医学的“眼[[痈]]”、“眼睑[[疮疡]]”、“[[胞肿如桃]]”、“[[火胀]]大头”、“[[覆杯]]”等范畴。 西医病名定义:[[眼睑炭疽]]系[[炭疽杆菌]][[感染]]所致。由患病的牲畜接触所引起,故本病患者多为畜牧、屠宰场及制革厂等工作者。 ==眼睑炭疽的病因== 本病属[[胞睑]][[疾病]],胞睑内应脾胃,故本病的形成多与脾胃功能失调有关。凡[[风热]]毒邪外袭,恣食[[高粱]]厚味,致使肺脾壅热,上攻胞睑;或[[心火]]炽盛,复感[[疫毒]],内陷[[营血]],火毒上逆,犯目,燔灼胞睑,壅[[滞气]]血;或胞睑不洁,病后体虚,[[肺脾气虚]]之人皆易罹患本病。 ==眼睑炭疽的症状== [[中医诊断]] 本病以[[实热证]]为主。发病初期,[[胞睑]][[肿痛]]焮热刺痒,多属肺胃壅热;胞睑[[肿胀]]如桃,[[壮热]],甚则[[神昏]][[谵语]],多为[[疫毒]]攻心,内灼营阴;胞睑溃烂,经久不愈,多属[[正虚邪实]]。 1.肺胃壅热 证候:初起胞睑肿痛,色红或微红,似热刺痒,肿胀迅速聚集成[[硬结]],轻者肿硬变软而消散,重者腐败成脓,溃后脓汁黄稠带血,全身伴有[[头痛]],[[身热]],[[口渴引饮]],[[便秘]]浸赤,[[舌红苔黄]],脉洪数。 辨析:①[[辨证]]:以胞睑[[红肿]]痒痛,舌红苔黄,脉洪数为辨证要点。②[[病机]]:胞睑内应脾胃,恣食[[高粱]]厚味,胃腑蕴热,复感[[风热]],内外[[合邪]],客于胞睑,燔灼脉络,凝滞气血,故胞睑红肿痒痛;热盛阳亢,煎灼[[津液]],故身热[[口渴]],便秘溲赤;舌红苔黄,脉洪数为[[实热]]之征。 2.热入营血 证候:胞睑肿胀如桃,皮面光亮,[[紧张]],甚则延及眶周颜面,[[白睛]]赤肿高起,泪热[[羞明]]。伴有头目剧疼,身热[[夜甚]],[[心烦]][[不寐]],甚至神昏谵语,[[舌红]]绛,苔黄燥,脉沉数。 辨析:①辨证:以胞睑肿胀如桃,舌红绛,苔黄燥,脉沉数为辨证要点。②病机:疫毒攻心,[[心火]]炽盛,内迫[[营血]],发于[[皮肤]][[肌腠]],故胞睑肿胀如桃;白睛属[[肺金]],火克金,故白睛赤肿;火性上炎故头目剧疼,泪热羞明;热入营分,[[灼伤]]营阴,夜间[[阴盛]],故身热夜甚;热扰心神,故心烦不寐,甚则神昏谵语;舌红绛苔黄燥,脉沉数皆为热入营血之征。 3.正虚邪实 证候:胞睑溃烂,日久不愈,伴有面色无华,[[体倦乏力]],[[舌淡苔白]],脉细弱。 辨析:①辨证:以胞睑溃烂,经久不愈,舌淡苔白,脉细弱为辨证要点;②病机:久病体虚,或病久耗[[伤气]]血,[[正气]]不足,[[无力]]托毒生肌,故溃烂日久不愈;[[气血不足]],肌体失养,故面色无华,体倦乏力:舌淡苔白,脉细弱皆为气血亏虚之征。 西医诊断依据 1.局部表现:发病急,[[潜伏期]]1~3日。[[眼睑]]高度[[水肿]],发生[[蜂窝织炎]],[[触诊]]皮下坚硬,皮肤上有大小不同的[[水泡]],继而变成含有脓和血的大泡,切开大泡可见深部[[组织坏死]]。2.全身表现:患者[[高热]],头痛,耳前及[[颌下淋巴结肿大]]、[[发炎]],重者2~3日后因[[败血症]]或[[脑膜炎]]死亡。 ==眼睑炭疽的诊断== ===眼睑炭疽的鉴别诊断=== [[眼睑]][[麻风]]:开始是[[眉毛脱落]],[[睑皮]]肤变厚,变厚处皮肤上隐约可见红色边缘的[[色素脱失]]斑块,此后斑块逐渐呈浅黄或黄褐色,继之出现典型的[[结节]],结节不太大,轮廓不十分清楚,互相融台成较大结节性[[浸润]],排列在前额、眉部及两眉间。晚期则整个颜面[[皮肤]]均增厚,[[鼻梁]]塌陷,耳[[唇肥大]]变形,构成酷似狮面形颜面。在[[睑缘]]处的弥漫性[[细胞]]浸润使睑缘呈胼底样肥厚,并有秃睫。 ==眼睑炭疽的并发症== 耳前和[[颌下淋巴结]][[发炎]]肿大,患者有[[高热]]或[[虚脱]]。 ==眼睑炭疽的预防和治疗方法== 西医治疗 1.卧床休息,[[隔离治疗]],多饮水。 2.局部病灶以[[双氧水]]或[[高锰酸钾]]水冲洗、清创,涂[[抗生素]][[眼膏]]。 3.[[肌肉注射]]大剂量[[青霉素]],口服[[磺胺类药物]]。 [[中医]]治疗 本病多[[实证]]、[[热证]],故治当以[[清热]]立法。视其不同证情,分别合用[[泻火解毒]],[[清营凉血]]之法,后期[[正气]]不足,又当[[扶正祛邪]]。同时,局部配合运用有关[[外治法]],以提高疗效。 (一)[[辨证]]选方 1.肺胃壅热 治法:[[清热解毒]],[[泻热]]通腑。 方药:[[通脾泻胃汤]](《[[医宗金鉴]]》)加减。[[知母]]9g,大黄9g,[[黄芩]]12g,[[茺蔚子]]9g,[[石膏]]18g,[[栀子]]10g,[[黑参]]9g,[[防风]]9g,[[银花]]30g,公英15g,[[紫花地丁]]15g。 2.热入营血 治法:[[清心]][[泻火]],[[凉血解毒]]。 方药:[[清瘟败毒饮]](《[[疫疹一得]]》)加减。[[生石膏]]30g,[[生地]]15g,[[犀角]]9g(冲眼),[[黄连]]15g,栀子15g,[[桔梗]]12g,黄芩15g,知母15g,[[赤芍]]15g,[[连翘]]12g,[[玄参]]10g,[[丹皮]]10g,鲜[[竹叶]]15g,[[甘草]]3g。 3.[[正虚邪实]] 治法:[[益气养血]],托毒生肌。 方药:[[人参]][[养营汤]](《[[和剂局方]]》)加减。[[党参]]15g,[[茯苓]]15g,[[白术]]12g,[[炙甘草]]9g,[[当归]]15g,[[熟地黄]]12g,[[白芍]]12g,[[肉桂]]9g,[[黄芪]]30g,[[远志]]15g,[[陈皮]]15g,[[五味子]]10g,银花30g,[[皂角刺]]15g,[[制乳没]]各15g。 (二)其他[[疗法]] 1.[[敷贴]]疗法:主要有以下几种。 (1)鲜[[芙蓉花]]叶洗净捣烂敷患处(切勿入眼内)。用于本病初起。 (2)[[三白散]]:[[白矾]]9g,[[硼砂]]6g,[[冰片]]1.5g。共研细未,秋梨1个[[去核]],同药捣烂涂患处。适用于[[胞肿如桃]]各型。 (3)[[九一丹]]:[[煅石膏]]60g,东丹15g。制法:东丹[[水飞]],石膏火煅,二药各研极细未,用细筛筛过,然后混和均匀,用[[麻油]]适量将药粉调和均匀。用法:取少许涂在[[纱布]]上,敷贴患处,每日1次。用于本病各型。 2.外洗法:主要有以下几种。 (1)川穹、当归、防风、赤芍、银花、[[野菊花]]各适量,煎汤熏洗,每日1次。适用于本病初期。 (2)黄连、[[黄柏]]、[[生白]]矾各9g,胶枣1个,煎水洗患处,每日1次。适用于胞肿如桃暴发[[肿痛]]者。 (3)[[透骨草]]、[[蒲公英]]、[[白鲜皮]]、[[地骨皮]]各30g,[[苦参]]18g、[[蛇床子]]10g。水煎去渣,趁温闭目外洗,每日数次。用于本病内有[[湿热]]者。 [[中药]] 1.[[防风通圣丸]]:每次服6g,一日2次。本方[[疏风]]解表,泻热[[通便]],用于本病肺胃壅热证。 2.[[龙胆泻肝丸]]:每次服1丸,每日2次。本[[方清]][[热泻]]火,用于[[肝经实火]]传于[[脾土]]者。 3.[[牛黄清心丸]]:每次服2九,每日2次。本方清热[[解毒]],[[开窍]][[安神]],用于本病[[热入营血证]]。 4.[[紫雪丹]]:每次服3粒,必要时服。本方清心开窍,镇痉安神,用于热盛[[神昏]]重证。 [[针灸]] 针刺疗法:选穴:太阳、[[合谷]]、[[上星]]、[[睛明]]。手法:每日取2个穴,一日针1次,四穴轮换针刺。用于本病各型。 [[放血疗法]]:取患[[侧耳]]背[[静脉]],常规[[消毒]]后,用[[三棱针]]或[[毫针]][[浅刺]],[[出血]]为度,每次条。术后用酒精消毒,以防[[感染]]。 [[中西医]]结合治疗 本病为[[细菌感染]]引起的急慢性炎证。初期,局部可用30%黄柏、50%[[硫酸镁]]或温盐水[[热敷]],每日3次,外涂抗生素眼膏,必要时配合全身使用抗生素,同时应用中药内服。若[[胞睑]][[红肿]]较轻,多为肺胃蕴热,宜用石膏、知母、栀子等清热解毒;肿势较盛,延及颜面,为热入营血,可用犀角、[[地黄]]、黄连等清营凉血解毒;若病程久延,多为正虚邪恋,可用自身[[疫苗]]或人参、当归等益气养血之品,共奏扶正法邪,托毒生肌之功。 ==参看== *[[中医科疾病]] <seo title="眼睑炭疽,眼睑炭疽症状_什么是眼睑炭疽_眼睑炭疽的治疗方法_眼睑炭疽怎么办_医学百科" metak="眼睑炭疽,眼睑炭疽治疗方法,眼睑炭疽的原因,眼睑炭疽吃什么好,眼睑炭疽症状,眼睑炭疽诊断" metad="医学百科眼睑炭疽条目介绍什么是眼睑炭疽,眼睑炭疽有什么症状,眼睑炭疽吃什么好,如何治疗眼睑炭疽等。眼睑细菌性感染属于祖国医学的“眼痈”、“眼睑疮疡”、“胞肿如桃”、“火胀大头”、“覆杯”等范..." /> [[分类:中医科疾病]] {{导航板-眼和眼疾病}} [[分类:眼]]
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