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在每个[[乳牙]][[牙根]]的下方,有一个[[恒牙]]胚逐渐发育长大,并向[[口腔]]方向生长。恒牙在萌生过程中,一方面压迫乳牙根与恒牙胚之间的[[牙槽骨]],并通过[[破骨细胞]]的作用,使[[骨质]]吸收变薄,直至完全被吸收;另一方面直接压迫乳牙根,使乳牙根渐渐吸收,变得越来越短,直至完全消失。于是乳牙便开始脱落,恒牙逐渐长出。 ==换牙的病因== 正常情况下儿童从6岁左右开始[[换牙]],[[乳牙]]开始[[生理]]性脱落,替换乳牙的[[恒牙]]相继萌出,到12—13岁时,全部乳牙为恒牙所代替。这便是儿童换牙期。再以后,单出恒牙:12~14岁在第一[[磨牙]]后面长第二磨牙,18岁以后长[[第三磨牙]]。有些人没有第三磨牙也属正常现象。<br /><br />'''不良偏好成为导致错颌[[畸形]]的重要原因<br /><br />''' [[吐舌习惯]]。吐舌使正在生长的牙齿受到[[舌头]]的阻挡,天长日久,[[咬合]]时上下牙齿就不能互相接触,在上下牙列之间出现空隙畸形。 咬唇习惯。若是上牙咬下唇,可引起上前牙突出,下前牙和下颌的后缩;如果经常咬[[上唇]],会形成下颌前伸畸形俗称“兜齿”或“地包天”。 吮指习惯。多数小孩习惯吮自己的[[手指]],手指经常插入上下牙列之间,就会形成上前牙[[前突]]、下前牙后缩、面部偏歪等畸形。 [[口呼吸]]习惯。有些儿童因[[鼻腔]][[疾病]]没能及时医治,使通气受阻,常年[[张口呼吸]],也会引起[[牙弓]]狭窄,出现[[牙齿排列]]畸形。 咬物习惯。咬被角、枕巾、手帕、笔头等,可使咬物局部的牙齿上下之间不能正常接触,出现小空隙,医学上称为开颌,可直接导致面部中下1/3特别是嘴部的形态异常。 ==换牙的症状== '''[[换牙]]时常见的牙齿问题:<br /><br />''' [[乳牙滞留]] [[乳牙]]该掉的时候而不掉,应及时带孩子去[[医院]]检查治疗。[[恒牙]]已萌出而乳牙仍未脱落的滞留牙,应尽早拔除,以免影响恒牙在正常位置上萌出。超过换牙年龄而乳牙未脱落,恒牙未萌出者,则不要轻易拔掉,若是恒牙先天性缺失,应尽量保持乳牙。 [[乳牙早失]] 乳牙在应脱落之前脱落,称为乳牙早失。往往造成两侧邻牙向缺牙空隙倾斜,使[[缺牙间隙]]变小,恒牙因间隙不够而错位萌出。应在乳牙缺隙处戴缺隙保持器,防止两侧牙齿倾斜,直至恒牙萌出。 恒牙萌出困难 恒牙是在[[牙根]]发育过程中产生萌出力,使恒牙向龈方移动逐渐萌出,上前牙尤为明显。恒牙在超过替牙期仍没有萌出,叫做恒牙迟萌,主要原因:乳牙早失、[[多生牙]]、[[牙瘤]]或[[囊肿]]的阻碍、恒牙本身[[发育异常]]、[[遗传因素]]等。 [[牙齿错位]][[咬合]] 换牙期牙齿替换,颌骨发育,逐渐建立[[咬合关系]],有时出现暂时性错位咬合,在牙齿发育过程中,往往会自行调整恢复正常。有的错位咬合不能自行调整,会影响颜面发育,应去医院诊治。 双层牙 乳牙还没脱落,恒牙就钻出来,造成牙齿排成前后两排,这并不罕见,这很可能是乳牙根未被完全再吸收造成的。通过[[口腔]]X光可确定乳牙和恒牙的相对位置,以诊断乳牙能否自行脱落或需要拔除。 六龄[[齿龋]]坏 大约6岁左右,在第二乳[[磨牙]]的后方,悄悄长出第一恒磨牙,又叫“六龄齿”。它不顶替掉任何乳牙,容易把它误认为乳牙。临床上发现不少孩子六龄齿龋坏,严重的已经发展成[[牙髓炎]]或根尖炎。为了预防六龄齿龋坏,应及早对它进行[[窝沟封闭]]。 换牙时,牙齿一般都会自然脱落,家长不必担心,如担心乳牙滞留,可在[[牙齿松动]]到一定程度时(摇动[[间隙大]]于牙齿本身时 从牙齿松动开始约两个星期时)稍微借助外力将其拨除,介时会有小量的[[出血]],可不必担心,本身的机能会自然[[止血]]。<br /> '''牙齿发育不好的危害:<br /><br />''' 第一:影响面容美观。有的儿童因为牙齿长得不好看,受到同学或小伙伴的的嘲笑,因而变得自卑,影响心理健康。 第二:牙齿不齐容易导致刷牙刷不干净,所以容易长[[龋齿]]和[[牙石]],影响牙齿和牙周健康。 第三:因为上下咬合关系不好,会影响吃饭,[[咀嚼]]功能下降,加重胃肠负担,从而影响身体健康。 第四:有时候还会影响发音。 ==换牙的诊断== ===换牙的检查化验=== 牙齿检查:一般0-5岁的儿童每隔2-3个月检查一次,6-12岁的儿童每隔半年检查一次,12岁以上的儿童,可以每年检查一次。 ==换牙的预防和治疗方法== 1.请注意[[乳牙]]是否滞留或早失。[[乳牙脱落]]有一定的时间和顺序,应脱落而不落称[[乳牙滞留]],其后果往往是[[恒牙]]不能在正常的位置萌出。最常见的是下前恒牙在乳牙内侧长出,上前恒牙在乳牙的外侧长出,看起来像是双层牙,遇到这种情况应尽快带孩子去[[医院]]拔除滞留的乳牙,腾出位置,以利恒牙萌出。 若乳牙在应脱落之前就脱落了,称为[[乳牙早失]],这往往会造成两侧邻牙向缺牙空隙倾斜,使[[缺牙间隙]]变小,恒牙因间隙不够而错位萌出。此时应在乳牙缺隙处载缺隙保持器(由[[医院口腔科]]定做),防止两侧牙齿倾斜,以保持恒牙应有的萌出位置,直至恒牙萌出。 2.应注意恒牙萌出是否有困难。乳牙过早脱落,孩子习惯用[[牙床]][[咀嚼]]、舔吮,牙床会变得肥厚而坚韧,阻碍恒牙萌出。因此,如果孩子已到[[换牙]]的年龄而恒牙未长出,应带孩子及时到医院检查,以取得医生的帮助。孩子缺钙也是恒牙迟迟萌出的重要原因,父母要及时给孩子[[补钙]]。 3.注意孩子[[口腔]]的清洁卫生。在换牙期,乳牙与恒牙共存,恒牙刚刚萌出,特别是作为“[[咬合]]关键”的“六龄牙”,体积大、咬合面窝沟多,容易滞留食物残渣,加之多数儿童不爱刷牙,喜食甜食,常常发生龋坏,一旦发生,应及早治疗。此时最重要的是教会孩子正确地刷牙。 4.注意纠正孩子的不良习惯。应及时纠正,配合正畸,才能达到理想效果。出现以下不良偏好时,家长应帮助孩子及时纠正。<br /><br /> 5.儿童在换牙期,牙齿在替换,颌骨在发育,随之逐渐建立[[咬合关系]],有时会出现暂时性的错位咬合,在牙齿的发育过程中,往往能自行调整而恢复正常。有的错位咬合,如因[[上唇]][[唇系带]]位置过低而造成上前[[牙间隙]]过大,不能自行调整,会影响颜面发育,应去医院诊治,否则将影响孩子的容貌。 ===换牙的西医治疗=== '''[[窝沟封闭]]:''' 原理:[[恒牙]]萌出早期,将恒牙表面进行处理后涂抹[[窝沟封闭剂]],使其渗入牙齿沟裂部位,与牙齿矿物组织结合固化,填塞沟裂,隔绝致龋物质对牙齿的侵害,达到预防[[龋齿]]的作用。92%的儿童龋齿发生在窝沟部位,做完窝沟封闭之后一般不会有龋齿。 时间:6岁左右第一恒[[磨牙]](六龄齿)萌出,它是萌出最早的恒牙,作用也极其重要,必须做窝沟封闭加以重点保护。11-13岁,[[双尖牙]]、第二恒磨牙刚刚萌出,做窝沟封闭效果最好。另外,3-4岁儿童,可以封闭乳磨牙,但孩子还小可能不配合。 提示:做过封闭手术三个月后,要到[[医院]]复查,看是否有脱落现象,如果有脱落,还应在医生检查后确定是否需要补做。<br /> '''牙齿矫正:''' 活动[[矫治器]]:一般常用于[[乳牙]]和替牙期的比较简单的错和[[畸形]]的矫正,或者配合[[固定矫治器]]进行矫治。病人自己可以摘戴。 固定轿治器:最为常用的矫治器。患者自己不能摘戴。 功能轿治器:主要用于替牙期或者刚刚换完牙还处于[[生长发育]]高峰期的儿童,利用功能矫治器可以矫正骨性错和畸形。 正颌外科:严重的[[牙颌面畸形]],比如[[上颌前突]],[[上颌后缩]],[[下颌前突]],[[下颌后缩]],单纯的矫正不能解决时,就需要通过[[外科手术]]和正畸联合矫治的方法。 一般矫正需要一年半到两年左右。一般儿童比成人要快一些,拔牙治疗比不拔牙治疗时间要长一些。复杂的错和畸形比简单的错和畸形治疗时间要长。[[骨骼畸形]]比单纯牙性畸形的矫治时间要长一些。每个人的情况都不一样,要具体情况具体分析,治疗时间上也要具体情况具体分析。矫正完成后,一般需戴用保持器大约一年半。 儿童牙齿矫正是一个长期的系统工程,从乳牙期就要开始关注孩子的牙齿健康和发育情况,一些严重的畸形如[[反颌]],在乳牙期就要进行早期治疗。最早矫正可以开始于3岁半左右。通常只需要3-6个月的时间。 在孩子开始[[换牙]]时应该与正畸医生建立起联系,定期检查,观察牙齿替换情况,对一些可能造成错颌畸形的不良习惯和替牙障碍进行干预。有些严重的骨骼畸形如上颌[[前突]]、下颌前突、开颌等需要在青春期到来之前进行早期矫治才能阻断错颌的发展,引导牙齿、颌骨正常生长。 一般女孩11-13岁,男孩12-14时,牙齿替换完毕,颌骨仍有发育潜力,此时是进行固定矫治的最佳时期,绝大多数错颌畸形均可在此时解决。 矫正之前医生会进行详细的[[口腔]]检查,拍X光,取分析模型,进行全面的综合分析,才能得出正确的诊断和治疗计划,一般的错颌畸形需要治疗一至两年,然后转入保持期。一些严重的骨性错颌,矫正后可能达不到理想的效果或因异常的生长型导致复发,需在成年后进行正颌外科手术矫正。 ==换牙的护理== 1、要经常关注宝宝的[[乳牙]]和[[恒牙]]的生长情况,定期带宝宝看牙医,以便随时发现问题,及早解决。 2、要每天督促宝宝刷牙,夜晚临睡前的那次最好由大人帮忙刷,特别是双排牙比较难清洁,最容易导致[[龋齿]]。还有六龄[[磨牙]]也不容易刷到,因为长在[[口腔]]的最里面,要选用儿童专用的牙膏和牙刷,牙刷头要尽量小一点,要不然伸到最里面的时候宝宝容易[[呕吐]]。除了刷牙,宝宝每次吃完食物最好漱一下口,以保持口腔卫生。 3、宝宝[[换牙]]期间要多吃含纤维素高,有一定硬度的食物,比如水果,[[胡萝卜]],豆类,[[玉米]]等等,以保持对乳牙良好的刺激作用,促使乳牙按时脱落,另一方面也有助于通过[[咀嚼运动]]牵动面部及眼肌运动,加速[[血液循环]],促进[[牙床]],颌骨和[[面骨]]的发育,既健康又[[美容]]。<br /><br /> 4、要加强宝宝的钙质吸收,督促宝宝多吃含钙质高的食物,比如牛奶,芝士,[[豆腐]],罐头鱼等等,同时要摄取足够的[[维他命]]C和D,因为这两种维他命对于钙质的吸收有帮助。 5、要尽量避免宝宝睡觉时用[[口呼吸]](通常是由于[[扁桃体肥大]]或者[[鼻腔]][[疾病]]引起鼻子[[呼吸]]不畅造成),因为气流从口腔通过时,上颚受到向上的压力而不能正常向下发育,导致上颚向上隆起,[[上牙弓]]的左右两侧随之变窄,前部向前突出,结果萌出的[[门牙]]不仅向前倾斜,还会排列错乱,形成豁牙。 6、要及时纠正宝宝的一些不良习惯,比如吐舌咬舌,咬手指头或铅笔,用[[舌头]]舔牙齿等等,这些坏习惯都会影响宝宝牙齿的生长,导致牙齿变形。 7、要特别保护宝宝6岁左右长出的第一颗恒磨牙---六龄磨牙,因为它对整个口腔的牙齿有定位和定高的作用,对宝宝颌骨和面部的发育有很大影响,对于其它恒牙的萌出以及排列整齐与否也起了重要的作用。 8、要经常对宝宝进行安全教育,尽量防止[[外伤]]导致牙齿缺失。 ==换牙吃什么好?== 随年龄增长,应让孩子多吃些海蜇、花生、[[甘蔗]]、[[五香]]豆等耐嚼食物,保持对[[乳牙]]良好的刺激作用,促使乳牙按时脱落。当孩子到了10岁左右,前门牙和后[[磨牙]]都已萌出,父母可以给他们增加些[[芹菜]]梗、[[玉米]]、[[苹果]]等食物,使[[换牙]]顺利完成,让孩子拥有一口健康整齐的[[恒牙]]。孩子换牙前需硌硌乳牙,儿童换牙期多吃耐嚼食物。 ==参看== *[[口腔科疾病]] <seo title="换牙,换牙症状_什么是换牙_换牙的治疗方法_换牙怎么办_医学百科" metak="换牙,换牙治疗方法,换牙的原因,换牙吃什么好,换牙症状,换牙诊断" metad="医学百科换牙条目介绍什么是换牙,换牙有什么症状,换牙吃什么好,如何治疗换牙等。在每个乳牙牙根的下方,有一个恒牙胚逐渐发育长大,并向口腔方向生长。恒牙在萌生过程中,一方面压迫乳牙根与恒牙胚之间..." /> [[分类:口腔科疾病]]
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