换牙

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在每个乳牙牙根的下方,有一个恒牙胚逐渐发育长大,并向口腔方向生长。恒牙在萌生过程中,一方面压迫乳牙根与恒牙胚之间的牙槽骨,并通过破骨细胞的作用,使骨质吸收变薄,直至完全被吸收;另一方面直接压迫乳牙根,使乳牙根渐渐吸收,变得越来越短,直至完全消失。于是乳牙便开始脱落,恒牙逐渐长出。

换牙的病因

正常情况下儿童从6岁左右开始换牙乳牙开始生理性脱落,替换乳牙的恒牙相继萌出,到12—13岁时,全部乳牙为恒牙所代替。这便是儿童换牙期。再以后,单出恒牙:12~14岁在第一磨牙后面长第二磨牙,18岁以后长第三磨牙。有些人没有第三磨牙也属正常现象。

不良偏好成为导致错颌畸形的重要原因

  吐舌习惯。吐舌使正在生长的牙齿受到舌头的阻挡,天长日久,咬合时上下牙齿就不能互相接触,在上下牙列之间出现空隙畸形。

咬唇习惯。若是上牙咬下唇,可引起上前牙突出,下前牙和下颌的后缩;如果经常咬上唇,会形成下颌前伸畸形俗称“兜齿”或“地包天”。

吮指习惯。多数小孩习惯吮自己的手指,手指经常插入上下牙列之间,就会形成上前牙前突、下前牙后缩、面部偏歪等畸形。

口呼吸习惯。有些儿童因鼻腔疾病没能及时医治,使通气受阻,常年张口呼吸,也会引起牙弓狭窄,出现牙齿排列畸形。

咬物习惯。咬被角、枕巾、手帕、笔头等,可使咬物局部的牙齿上下之间不能正常接触,出现小空隙,医学上称为开颌,可直接导致面部中下1/3特别是嘴部的形态异常。

换牙的症状

换牙时常见的牙齿问题:

  乳牙滞留

乳牙该掉的时候而不掉,应及时带孩子去医院检查治疗。恒牙已萌出而乳牙仍未脱落的滞留牙,应尽早拔除,以免影响恒牙在正常位置上萌出。超过换牙年龄而乳牙未脱落,恒牙未萌出者,则不要轻易拔掉,若是恒牙先天性缺失,应尽量保持乳牙。

乳牙早失

乳牙在应脱落之前脱落,称为乳牙早失。往往造成两侧邻牙向缺牙空隙倾斜,使缺牙间隙变小,恒牙因间隙不够而错位萌出。应在乳牙缺隙处戴缺隙保持器,防止两侧牙齿倾斜,直至恒牙萌出。

恒牙萌出困难

恒牙是在牙根发育过程中产生萌出力,使恒牙向龈方移动逐渐萌出,上前牙尤为明显。恒牙在超过替牙期仍没有萌出,叫做恒牙迟萌,主要原因:乳牙早失、多生牙牙瘤囊肿的阻碍、恒牙本身发育异常遗传因素等。

牙齿错位咬合

换牙期牙齿替换,颌骨发育,逐渐建立咬合关系,有时出现暂时性错位咬合,在牙齿发育过程中,往往会自行调整恢复正常。有的错位咬合不能自行调整,会影响颜面发育,应去医院诊治。

双层牙

乳牙还没脱落,恒牙就钻出来,造成牙齿排成前后两排,这并不罕见,这很可能是乳牙根未被完全再吸收造成的。通过口腔X光可确定乳牙和恒牙的相对位置,以诊断乳牙能否自行脱落或需要拔除。

六龄齿龋

大约6岁左右,在第二乳磨牙的后方,悄悄长出第一恒磨牙,又叫“六龄齿”。它不顶替掉任何乳牙,容易把它误认为乳牙。临床上发现不少孩子六龄齿龋坏,严重的已经发展成牙髓炎或根尖炎。为了预防六龄齿龋坏,应及早对它进行窝沟封闭

换牙时,牙齿一般都会自然脱落,家长不必担心,如担心乳牙滞留,可在牙齿松动到一定程度时(摇动间隙大于牙齿本身时 从牙齿松动开始约两个星期时)稍微借助外力将其拨除,介时会有小量的出血,可不必担心,本身的机能会自然止血

牙齿发育不好的危害:

  第一:影响面容美观。有的儿童因为牙齿长得不好看,受到同学或小伙伴的的嘲笑,因而变得自卑,影响心理健康。

第二:牙齿不齐容易导致刷牙刷不干净,所以容易长龋齿牙石,影响牙齿和牙周健康。

第三:因为上下咬合关系不好,会影响吃饭,咀嚼功能下降,加重胃肠负担,从而影响身体健康。

第四:有时候还会影响发音。

换牙的诊断

换牙的检查化验

牙齿检查:一般0-5岁的儿童每隔2-3个月检查一次,6-12岁的儿童每隔半年检查一次,12岁以上的儿童,可以每年检查一次。

换牙的预防和治疗方法

1.请注意乳牙是否滞留或早失。乳牙脱落有一定的时间和顺序,应脱落而不落称乳牙滞留,其后果往往是恒牙不能在正常的位置萌出。最常见的是下前恒牙在乳牙内侧长出,上前恒牙在乳牙的外侧长出,看起来像是双层牙,遇到这种情况应尽快带孩子去医院拔除滞留的乳牙,腾出位置,以利恒牙萌出。

若乳牙在应脱落之前就脱落了,称为乳牙早失,这往往会造成两侧邻牙向缺牙空隙倾斜,使缺牙间隙变小,恒牙因间隙不够而错位萌出。此时应在乳牙缺隙处载缺隙保持器(由医院口腔科定做),防止两侧牙齿倾斜,以保持恒牙应有的萌出位置,直至恒牙萌出。

2.应注意恒牙萌出是否有困难。乳牙过早脱落,孩子习惯用牙床咀嚼、舔吮,牙床会变得肥厚而坚韧,阻碍恒牙萌出。因此,如果孩子已到换牙的年龄而恒牙未长出,应带孩子及时到医院检查,以取得医生的帮助。孩子缺钙也是恒牙迟迟萌出的重要原因,父母要及时给孩子补钙

3.注意孩子口腔的清洁卫生。在换牙期,乳牙与恒牙共存,恒牙刚刚萌出,特别是作为“咬合关键”的“六龄牙”,体积大、咬合面窝沟多,容易滞留食物残渣,加之多数儿童不爱刷牙,喜食甜食,常常发生龋坏,一旦发生,应及早治疗。此时最重要的是教会孩子正确地刷牙。

4.注意纠正孩子的不良习惯。应及时纠正,配合正畸,才能达到理想效果。出现以下不良偏好时,家长应帮助孩子及时纠正。

  5.儿童在换牙期,牙齿在替换,颌骨在发育,随之逐渐建立咬合关系,有时会出现暂时性的错位咬合,在牙齿的发育过程中,往往能自行调整而恢复正常。有的错位咬合,如因上唇唇系带位置过低而造成上前牙间隙过大,不能自行调整,会影响颜面发育,应去医院诊治,否则将影响孩子的容貌。

换牙的西医治疗

窝沟封闭

原理:恒牙萌出早期,将恒牙表面进行处理后涂抹窝沟封闭剂,使其渗入牙齿沟裂部位,与牙齿矿物组织结合固化,填塞沟裂,隔绝致龋物质对牙齿的侵害,达到预防龋齿的作用。92%的儿童龋齿发生在窝沟部位,做完窝沟封闭之后一般不会有龋齿。

时间:6岁左右第一恒磨牙(六龄齿)萌出,它是萌出最早的恒牙,作用也极其重要,必须做窝沟封闭加以重点保护。11-13岁,双尖牙、第二恒磨牙刚刚萌出,做窝沟封闭效果最好。另外,3-4岁儿童,可以封闭乳磨牙,但孩子还小可能不配合。

提示:做过封闭手术三个月后,要到医院复查,看是否有脱落现象,如果有脱落,还应在医生检查后确定是否需要补做。

牙齿矫正:

活动矫治器:一般常用于乳牙和替牙期的比较简单的错和畸形的矫正,或者配合固定矫治器进行矫治。病人自己可以摘戴。

固定轿治器:最为常用的矫治器。患者自己不能摘戴。

功能轿治器:主要用于替牙期或者刚刚换完牙还处于生长发育高峰期的儿童,利用功能矫治器可以矫正骨性错和畸形。

正颌外科:严重的牙颌面畸形,比如上颌前突上颌后缩下颌前突下颌后缩,单纯的矫正不能解决时,就需要通过外科手术和正畸联合矫治的方法。

一般矫正需要一年半到两年左右。一般儿童比成人要快一些,拔牙治疗比不拔牙治疗时间要长一些。复杂的错和畸形比简单的错和畸形治疗时间要长。骨骼畸形比单纯牙性畸形的矫治时间要长一些。每个人的情况都不一样,要具体情况具体分析,治疗时间上也要具体情况具体分析。矫正完成后,一般需戴用保持器大约一年半。

儿童牙齿矫正是一个长期的系统工程,从乳牙期就要开始关注孩子的牙齿健康和发育情况,一些严重的畸形如反颌,在乳牙期就要进行早期治疗。最早矫正可以开始于3岁半左右。通常只需要3-6个月的时间。

在孩子开始换牙时应该与正畸医生建立起联系,定期检查,观察牙齿替换情况,对一些可能造成错颌畸形的不良习惯和替牙障碍进行干预。有些严重的骨骼畸形如上颌前突、下颌前突、开颌等需要在青春期到来之前进行早期矫治才能阻断错颌的发展,引导牙齿、颌骨正常生长。

一般女孩11-13岁,男孩12-14时,牙齿替换完毕,颌骨仍有发育潜力,此时是进行固定矫治的最佳时期,绝大多数错颌畸形均可在此时解决。

矫正之前医生会进行详细的口腔检查,拍X光,取分析模型,进行全面的综合分析,才能得出正确的诊断和治疗计划,一般的错颌畸形需要治疗一至两年,然后转入保持期。一些严重的骨性错颌,矫正后可能达不到理想的效果或因异常的生长型导致复发,需在成年后进行正颌外科手术矫正。

换牙的护理

1、要经常关注宝宝的乳牙恒牙的生长情况,定期带宝宝看牙医,以便随时发现问题,及早解决。

2、要每天督促宝宝刷牙,夜晚临睡前的那次最好由大人帮忙刷,特别是双排牙比较难清洁,最容易导致龋齿。还有六龄磨牙也不容易刷到,因为长在口腔的最里面,要选用儿童专用的牙膏和牙刷,牙刷头要尽量小一点,要不然伸到最里面的时候宝宝容易呕吐。除了刷牙,宝宝每次吃完食物最好漱一下口,以保持口腔卫生。

3、宝宝换牙期间要多吃含纤维素高,有一定硬度的食物,比如水果,胡萝卜,豆类,玉米等等,以保持对乳牙良好的刺激作用,促使乳牙按时脱落,另一方面也有助于通过咀嚼运动牵动面部及眼肌运动,加速血液循环,促进牙床,颌骨和面骨的发育,既健康又美容

  4、要加强宝宝的钙质吸收,督促宝宝多吃含钙质高的食物,比如牛奶,芝士,豆腐,罐头鱼等等,同时要摄取足够的维他命C和D,因为这两种维他命对于钙质的吸收有帮助。

5、要尽量避免宝宝睡觉时用口呼吸(通常是由于扁桃体肥大或者鼻腔疾病引起鼻子呼吸不畅造成),因为气流从口腔通过时,上颚受到向上的压力而不能正常向下发育,导致上颚向上隆起,上牙弓的左右两侧随之变窄,前部向前突出,结果萌出的门牙不仅向前倾斜,还会排列错乱,形成豁牙。

6、要及时纠正宝宝的一些不良习惯,比如吐舌咬舌,咬手指头或铅笔,用舌头舔牙齿等等,这些坏习惯都会影响宝宝牙齿的生长,导致牙齿变形。

7、要特别保护宝宝6岁左右长出的第一颗恒磨牙---六龄磨牙,因为它对整个口腔的牙齿有定位和定高的作用,对宝宝颌骨和面部的发育有很大影响,对于其它恒牙的萌出以及排列整齐与否也起了重要的作用。

8、要经常对宝宝进行安全教育,尽量防止外伤导致牙齿缺失。

换牙吃什么好?

随年龄增长,应让孩子多吃些海蜇、花生、甘蔗五香豆等耐嚼食物,保持对乳牙良好的刺激作用,促使乳牙按时脱落。当孩子到了10岁左右,前门牙和后磨牙都已萌出,父母可以给他们增加些芹菜梗、玉米苹果等食物,使换牙顺利完成,让孩子拥有一口健康整齐的恒牙。孩子换牙前需硌硌乳牙,儿童换牙期多吃耐嚼食物。

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