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[[吐失]]是指呕吐物中混有粪便。可见于[[肠梗阻]]等疾患。 ==吐失的病因== 是由于胃肠阻滞,[[阴阳]]错乱,[[清浊]]混淆而出现。 ==吐失的症状== (1)[[寒邪]]凝滞型 本型多因感受寒邪,或食生冷,寒邪凝滞于肠,致肠气不通,[[腹痛]]急剧[[拒按]]、得温痛减,[[恶心呕吐]],[[大便不通]],[[舌质]]淡、苔白,脉沉紧。取[[足太阳]]、[[任脉]][[经穴]],用泻法。 [[穴位]];[[大肠俞]] [[关元]] [[足三里]] 。 (2)[[食积]]不化型 本型多因食积不化,[[饮食不节]],过食肥甘。积滞不化,[[肺气]]不通,致食物积壅滞于肠,则[[腹胀]]痛拒按、恶心呕吐、大便不通,甚至[[呕吐]]粪便,舌质红、[[苔黄腻]],[[脉滑]]。取足太阳、任脉经穴,用泻法。 穴位:大肠俞 [[天枢]] [[上巨虚]] 。 (3) [[热结]]于肠型 本型因[[外感]][[热病]],入里[[化热]],久热[[伤津]],燥屎内结,阻塞于[[肠道]],则腹痛胀满拒按,[[身热]]喜冷,[[大便燥结]],舌质红、苔黄燥,[[脉数有力]]。取[[足阳明]]、任脉经穴,用泻法。 穴位:大肠俞 足三里 。 (4) [[蛔虫]]扰动型 本型因蛔虫过多,聚于肠内,阻塞肠道,腑气不通,则腹痛难忍拒按、恶心呕吐、大便不通,[[腹部]]可见肠形、触有[[痞块]],或周身出疹,舌质暗淡、苔白腻,[[脉弦]]紧。取足太阳、足阳明经穴,用泻法。 穴位:大肠俞 足三里 上巨虚 。 ==吐失的诊断== ===吐失的鉴别诊断=== 1.心率:单纯性[[肠梗阻]],[[失水]]不重时,心率正常。心率加快是[[低血容量]]与严重失水的表现。[[绞窄性肠梗阻]],由于[[毒素]]的吸收,心率加快更为明显。 2.[[体温]]:正常或略有升高。体温升高是肠管绞窄或肠管[[坏死]]的征象。 3.[[腹部]][[体征]]:应注意是否有手术[[瘢痕]],[[肥胖病]]人尤其应注意[[腹股沟疝]]及[[股疝]],因为皮下脂肪过多容易忽略。[[膨胀]]的肠管有[[压痛]]、[[绞痛]]时伴有肠型或[[蠕动波]]。若[[局部压痛]]伴[[腹肌紧张]]及[[反跳痛]],为绞窄性肠梗阻的体征。[[听诊]]时应注意[[肠鸣音]]音调的变化,绞痛时伴有[[气过水声]],肠管高度扩张,可闻及“丁丁”(tinkling)的金属音(高调)。 4.[[直肠]]指诊:注意直肠是否有[[肿瘤]],指套是否有鲜血。有鲜血应考虑到肠[[黏膜]]病变、[[肠套叠]]、[[血栓]]等病变。 ==吐失的预防和治疗方法== [[中医]]治疗措施通常有[[中药]]([[通里攻下]]为主,辅以[[理气]]开郁和[[活血化瘀]])、有针刺等。 (一)中药(1)[[热结]]腑实:[[腹痛]]突发,[[疼痛]]剧烈而[[拒按]],[[肠鸣]]有声,[[呕吐]]食物,[[口干]][[口苦]],[[大便]]闭结,[[苔黄腻]],[[脉洪大]]或滑数。 治法:[[泻热]]通腑,荡涤积滞。 [[方剂]]:生大黄10克、[[枳实]]10克、[[芒硝]]10克、[[厚朴]]10克。 (2)[[寒邪]]直中:突然[[腹中绞痛]],可触及包块,疼痛拒按,[[恶寒]],面色青冷,[[舌质]]淡而暗、苔白润,脉沉紧。 治法:[[温中散寒]],缓急止痛。 方剂;生大黄10克、熟附于10克、[[细辛]]3克、枳实1.0克、厚朴10克、芒硝20克。 (3)[[虫积]]阻结:腹痛时作时止,面黄肌瘦,或颜面有白色[[虫斑]],突发腹中剧痛,痛在脐周,按之有块,呕吐食物或清水,苔白,[[脉弦]]。 治法:[[驱虫]]消积。 方剂:[[雷丸]]6克、[[苦楝皮]]10克、[[黑丑]]10克、[[槟榔]]10克、[[皂角]]10克、[[木香]]12克、[[大腹皮]]10克、[[川椒]]5克、[[黄连]]10克。 (4)血淤[[气滞]]:[[腹部]]持续疼痛,胀气较甚,或痛处固定不移,痛而拒按,呕吐,大便闭,舌质紫暗、苔白或黄,脉弦细。 治法① [[活血]]化淤,[[行气止痛]]。 方剂:[[小茴香]]10克、[[血竭]]5克、[[延胡索]]10克、没药6克、[[当归]]10克、[[川芎]]10克、[[官桂]]6克、[[赤芍]]10克、[[生蒲黄]]10克、[[五灵脂]]6克、木香10克、[[香附]]10克。 治法② [[行气活血]],通里攻下。 方剂:[[复方大承气汤]]:厚朴(15-20克) [[炒莱菔子]](15-30克) [[枳壳]](15克) [[桃仁]](9克) 赤芍(15克) 大黄(9-15克) 芒硝(9-15克)。 治法③行气活血,[[逐水]]通下(适用于[[肠梗阻]]较重,[[腹胀]]疼痛,[[恶心呕吐]],[[大便秘结]],肠腔[[积液]]较多者。) 方剂:[[甘遂通结汤]]:[[甘遂]]末0.6-1g([[冲服]]),桃仁9g,木香9g,生[[牛膝]]9g,[[川朴]]15g,赤芍15g,大黄10-24g。 [禁忌]本方药性峻烈,非体壮邪实者禁用。 ==吐失的护理== 预防与调养 1.注意饮食卫生,防止[[蛔虫]]症。 2.有[[腹部外伤]]及[[腹部]]手术史者,应注意腹部锻炼和及时治疗,以防肠黏连的发生。 3.老年体弱者,经常保持[[大便]]通畅。 ==参看== *[[中医科疾病]] <seo title="吐失,吐失症状_什么是吐失_吐失的治疗方法_吐失怎么办_医学百科" metak="吐失,吐失治疗方法,吐失的原因,吐失吃什么好,吐失症状,吐失诊断" metad="医学百科吐失条目介绍什么是吐失,吐失有什么症状,吐失吃什么好,如何治疗吐失等。吐失是指呕吐物中混有粪便。可见于肠梗阻等疾患。..." /> [[分类:中医科疾病]]
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