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舍格伦综合征
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舍格伦综合征是由[[淋巴细胞]]介入,主要破坏[[外分泌腺]]的[[慢性炎症]]性全身性[[自身免疫性疾病]],90%发生于中年妇女。主要[[临床表现]]为[[口腔]]、眼和其他部位粘膜干燥,常合并发生[[类风湿性关节炎]]。 目前尚不能够根治舍格伦综合征,所有的治疗都是对症治疗,如[[眼药水]]滴眼、湿润口腔、治疗[[龋齿]],[[腮腺]][[感染]]时使用[[抗生素]]等。[[中药]]治疗以[[养阴]][[生津]],[[清热]]润燥为原则进行[[辨证]]施治,常选用[[百合固金汤]],[[沙参麦冬汤]]加减治疗。 ==疾病分类== [[口腔科]] ==疾病描述== [[舍格伦]]综合[[体征]]是一种自身免疫性疾病,其特征表现为外分泌腺的进行性破坏,导致[[黏膜]]及[[结膜干燥]],并伴有[[自身免疫]]性病征。病变限于外分泌腺本身者,称为[[原发性]]舍格伦综合征。同时伴有其他自身免疫性疾病,如类风湿性关节炎等,则称为[[继发性]]舍格伦综合征。 ==[[症状]]体征== 多见于中年以上女性,出现症状至就诊时间长短不一。患者的主要症状有眼干、[[唾液腺]]及类腺肿大,类风湿性关节炎等[[结缔组织病]]症。由于唾液腺[[腺泡]][[萎缩]],[[唾液分泌]]减少,出现[[口干]]。唾液腺重大以腮腺为最常见,也可伴[[下颌下腺]]、[[舌下腺]]及小唾液[[乳腺]]肿大。多为双侧,也可单侧发生。腮腺呈弥漫性肿大,边界不明显。少数病例在腺体内可触及[[结节]]状肿块,质地中等偏软,1个或多个,此为类[[肿瘤]]性舍格伦综合征。 由于[[泪腺]]受侵,泪液分泌停止或减少,[[角膜]]及[[球结膜]][[上皮]]破坏,引起干燥性角、[[结膜炎]]。患者眼有异物感、摩擦感或烧灼感,[[畏光]]、疼痛、视物批套。泪腺肿大可致睁眼困难,[[睑裂]]缩小,特别是外侧部分肿大明显,因而呈三角眼。约半数患者伴游类风湿性关节炎,约10%的患者伴[[系统性红斑狼疮]]。此外,尚可有[[硬皮病]]、[[多发性肌炎]]等。 ==疾病病因== 确切的病因及发病机制尚不十分明确,一些研究表明本病为自身免疫性疾病。 ==诊断检查== 除询问病史及一般体检外,可捉下列检查以帮助诊断:施墨实验检测泪腺分泌功能;玫瑰红软色检查[[角膜病]]变;[[唾液流量测定]];[[核素]]唾液腺功能的测定;[[唾液腺造影]]主要表现为末梢[[导管]]扩张,排空功能减退;[[实验室检查]]显示血陈加快、γ[[球蛋白]]增高,[[血清]]IgG明显增高,[[自身抗体]]如类风势因子、[[抗核抗体]]、抗SS-A、SS-B[[抗体]]等可显阳性。[[唇腺]]活检主要表现为腺小叶[[内淋巴]][[细胞]]、[[浆细胞]]侵润,[[腺实质]]枯萎,导管扩张,导管细胞[[化生]]。 ==治疗方案== 主要为对症治疗。眼干可用0.5%[[甲基纤维素]]滴眼,以缓解眼干症状。口干可用人工[[唾液]]湿润口腔,缓解不适感。亦可用舒雅乐等催唾剂,此外唾液分泌。注意口腔卫生,减少逆行性感染的机会。伴发急性[[炎症]]时可用抗生素治疗。中药治疗亦可缓解症状,组织病变进展,[[治则]]为“养阴生津,清热润燥”。对于类肿瘤型舍格伦综合征,可采用手术治疗,切除受累腺体,以防止恶性变。 [[分类:疾病]]
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