骨科学/肘关节结核

一、病理

为上肢结核最常见的部位，成人较多，如无适当处理，关节常僵硬于半伸直位，严重地影响上肢功能，多为骨型结核发生于尺骨鹰嘴，其次为肱骨内、外踝；亦有滑膜型结核。病灶常扩散为全关节结核（图3-227）。

图3-227肘关节结核，有广泛破坏及缺损

二、临床表现及诊断

早期症状为肘部肿胀，疼痛及活动受限，关节常僵硬于半伸直位，晚期可有窦道形成。X线可见关节间隙狭窄，骨质破坏等。

三、治疗

对早期单纯骨结核应及时作病灶清除，植骨充填空腔。如为滑膜型，则作滑膜切除，伤愈后及时活动以保护关节的活动度。如为全关节结核，宜作关节切除术（图3-228），以保持关节的活动度。

（1）肘关节切除范围（2）肘关节除后上、下

（3）肱骨下端分叉状（4）尺骨上端L形切除骨端的距离（3～4厘米）

图3-228 肘关节结核病灶清除和关节切除术

参考

• 肘关节结核