防风通圣散

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【来源】《宣明论》卷三。

异名】通圣散

【组成】防风川芎当归芍药、大黄、薄荷叶、麻黄连翘芒硝各 15克,石膏黄芩桔梗各30克,滑石90克,生甘草60克,荆芥穗白术栀子各7.5克。

【加减】涎嗽,加半夏半两(姜制)

【功效】发汗达表疏风退热泻火通便,解酒,解利诸邪所伤,宣通气血,上下分消,表里交治。

辨证要点】憎寒壮热无汗口苦咽干,二便秘涩,舌苔黄腻脉数

【制备】上药水煎或研粉水泛为丸。

【用法】丸剂每次口服6克,每日2次。汤剂清水340毫升,生姜3片,煎成200毫升,每次服100毫升,每日2次。

【禁忌】若时毒饥馑之后胃气亏损者,须当审察,非大满大实不用。

【[临床应用】临床上用于治疗感冒、头面部肿、急性结膜炎高血压肥胖症、习惯性便秘、痔疮等,属于风热壅盛,表里俱实者。

【说明】本方可用来治疗胃火旺盛,食多便少之肥胖症。方用防风、荆芥、麻黄、薄荷疏风透表,使邪气、浊垢从汗而解;大黄、芒硝通便泄热;石膏、黄芩、连翘、桔梗清解肺胃;山栀、滑石清热利湿,使里热宿垢从二便而出。再以当归、川芎、白芍养血活血;白术健脾燥湿甘草和中,调和药性,清下而不伤里。诸药饮用,有解邪热,泻宿垢,健腰身的作用。  

目录

防风通圣散方论

1、明•吴 昆《医方考》:风热壅盛,表里三焦皆实者,此方主之。防风、麻黄,解表药也,风热之在皮肤者,得之由汗而泄;荆芥、薄荷,清上药也,风热之在巅顶者,得之由鼻而泄;大黄、芒硝,通利药也,风热之在肠胃者,得之由后而泄;滑石、栀子,水道药也,风热之在决渎者,得之由溺而泄。风淫于膈,肺胃受邪,石膏、桔梗清肺胃也,而连翘、黄芩,又所以祛诸经之游火。风之为患,肝木主之,川芎、归、芍,和肝血也,而甘草、白术,又所以和胃气而健脾。刘守真氏长于治火,此方之旨,详且悉哉。

2、清•汪 昂《医方集解》:此足太阳、阳明表里气血药也。防风、荆芥、薄荷、麻黄轻浮升散,解表散寒,使风热从汗出而散之于上;大黄、芒硝破结通幽,栀子、滑石降火利水,使风热从便出而泄之于下。风淫于内,肺胃受邪,桔梗、石膏清肺泻胃。风之为患,肝木受之,川芎、归、芍和血补肝。黄芩清中上之火,连翘散结血凝,甘草缓峻而和中,白术健脾而燥温。上下分消,表里交治,而能散泻之中犹寓温养之意,所以汗不伤表,下不伤里也。

3、清•顾松园《顾松园医镜》:此方清火热,开鬼门洁净府,通伟导①,内外分消其势,亦治火良法。

4、清•费伯雄《医方论》:虽云通治一切内外诸邪,然必如注中表里三焦俱实者,方可用。否则硝、黄之峻烈,石膏、滑石之沉寒,寻常之症,岂能堪此?双解散,已除去大黄、芒硝,而石膏、滑石二味,予意尚以为过当,不如一并除去,加木通青皮二味为妥也。

5、清•王泰林《王旭高医书六种•退思集类方歌注》:此即凉膈散变法,去竹叶白蜜,而加发表之气血药。荆、防、麻黄、薄荷,发汗而散热搜风,栀子、滑石、硝、黄,利便而降火行水,芩、桔、石膏清肺泻胃,川芎、归、芍养血补肝,连翘散气聚血凝,甘、术能补中燥湿,生姜通彻表里。汗不伤表,下不伤里,名曰通圣,极言其用之效耳。此为表里、气血、三焦通治之剂。

6、今•谢 观《中国医学大辞典》:此方以防风、麻黄,解风热之在皮肤者,使由汗而泄;荆芥、薄荷,清上焦风热之在巅顶者,使由鼻而泄;大黄、芒硝,通肠胃风热之在内部者,使由后而泄;滑石、栀了,利水道风热之在膀胱者,使由溺而泄;石膏、桔梗,清肺胃之邪;连翘、黄芩,祛诸经之火;川芎、归、芍,和血以平肝;甘草、白术,和胃而健脾。于表里三焦病,皆可解矣。然非表里俱实,大小便秘者,宜慎用。

7、今•秦伯未《谦斋医学讲稿》:防风通圣散治疗寒热、目赤、鼻塞口干咳嗽咽喉不利、便秘溲赤等证。用麻、防、荆、薄、桔梗宣肺散风;芩、栀、翘、膏、滑石清里热,硝、黄泻实通便;又因饥饱劳役,气血拂郁,加入归、芍、芎、术、甘草等调肝健脾。此方用药较多,牵涉面较广,总的说来,也是以祛除表里之邪为目的。所以双解不等于和解,和解是双方兼顾,重在邪正,双解则着重在清除表里之邪。虽然防风通圣散亦用调气养血的药,但主力仍在散风、清热、通便。

【注释】①通传导大肠为传导之官,能传送糟粕。通传导,即通大肠,通大便。

【附注】通圣散(《伤寒标本》卷下)。本方去芒消,名“贾同知通圣散”;去麻黄、芒消,加缩砂仁,名“崔宣武通圣散”;去芒消,加缩砂仁,名“刘庭瑞通圣散;(见原书同卷)。本方改为丸剂,名“防风通圣丸”(见《全国中药成药处方集》北京方),又名“通圣丸”(见《全国中药成药处方集》哈尔滨方)。  

防风通圣散-方剂-《疠疡机要》卷下

【来源】《疠疡机要》卷下。

【组成】防风1两,当归1两,川芎1两,芍药1两,大黄1两(煨),芒消1两,连翘1两,薄荷1两,麻黄1两,桔梗1两,石膏1两(煅),黄芩(炒)1两,白术2钱5分,山栀2钱5分,荆芥2钱5分,甘草2两,滑石3两,白芷5钱,蒺藜5钱(炒),鼠粘子5钱。

【主治】风热炽盛,大便秘结发热烦躁,表里俱实者。

【制法】上为末。

【用法】 每服3-5钱,白汤调下。  

防风通圣散-方剂-《麻症集成》卷四

【来源】《麻症集成》卷四。

【组成】防风、薄荷、力子、麻黄、黑栀、甘草、荆芥、桔梗、连翘、石膏、元参、木通。

【主治】麻症表里三焦俱实,昏睡壮热,目赤舌干咽痛

【用法】加生姜、葱、水煎服。  

防风通圣散-方剂-《医学启源》卷中

【来源】《医学启源》卷中。

【组成】防风2钱半,川芎5钱,石膏1钱,滑石2钱,当归1两,赤芍5钱,甘草2钱半(炙),大黄5钱,荆芥穗2钱半,薄荷叶2两,麻黄5钱(去根苗节),白术5钱,山栀子2钱,连翘5钱,黄芩5钱,桔梗5钱,牛蒡(酒浸)5钱,人参5钱,半夏(姜制)5钱。

【主治】一切风热郁结,气血蕴滞,筋脉拘挛,手足麻痹,肢体焦痿,头痛昏眩,腰脊强痛,耳鸣鼻塞,口苦舌干,咽嗌不利,胸膈痞闷,咳呕喘满,涕唾稠粘,肠胃燥热结,便溺淋闭,或肠胃蕴热郁结,水液不能浸润干周身而为小便多出者;或湿热内甚,而时有汗泄者;或表之正气与邪热并甚于里,阳极似阴,而寒战烦渴老;或热甚变为疟疾,久不已者;或风热走注,疼痛麻痹者;或肾水阴虚心火阳热暴甚而中风;或暴喑不语,及喑风痛者;或破伤中风,时发潮热搐搦,并小儿热甚惊风,或斑疹反出不快者;或热极黑陷,将欲死者;或风热疮疥久不愈者;并解耽酒热毒,及调理伤寒,发汗不解,头项肢体疼痛,并宜服之。

【制法】上为粗末。

【用法】每服4钱,水1盏,加生姜3片,煎至6分,去滓温服,不拘时候,每日3次。病甚者,5-7钱至1两;极甚者,可下之,多服2两或3两,得利后,却当服3-5钱,以意加减。病愈,更宜常服,则无所损,不能再作。

【附注】《御药院方》有牛膝,无牛蒡。