【病因和机理】
(三)
下丘脑性 下丘脑肿瘤、
慢性炎症和受放疗等慢性损毁时,
TRH分泌不足而使TSH及甲状腺激素亦相继减少而引起三发性甲减。
【鉴别诊断】
(一)
地方性甲状腺肿(endemic goiter) 此系摄碘不足引起的甲状腺
代偿性肿大,呈区域性发病。表现
甲状腺肿大、突眼、
心悸、多食、
基础代谢率增高等甲亢
症状。碘治疗有特效,当碘治疗剂量过大或疗程过长时,则可因摄碘过多,反射性引起TSH分泌不足,因而甲状腺素合成减少,发生甲低性肌病。此种肌病随着碘治疗的中止,病情可望迅速缓慢。
(四)儿童甲低性肌病(child hypothyroid myopathy) 发生于小儿患
甲状腺功能减退后,伴有广泛性或局限性肌肥大和肌无力以及
发育障碍。表现为
呆小病,无痛性
痉挛和假性肌强直。
(五)慢性甲状腺
毒性肌病(chronic thyrotoxic myopathy) 其特点为缓慢进行性肌无力及
肌萎缩,亦以
骨盆带、大腿部肌群显著,可累及全身肌,多为双侧性,常伴明显的甲亢症状,甲亢治愈后肌无力逐渐恢复。