泻心汤

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【来源】《金匮要略》卷中。

异名】大黄黄连泻心汤、三黄汤、三黄泻心汤

【组成】大黄10克 黄连 黄芩各5克

【用法】上药三味,以水800毫升,煮取250毫升,顿服之。

【功用】泻火解毒燥湿泄热。

【主治】邪火内炽,迫血妄行,吐血衄血便秘溲赤;或湿热内蕴而成黄疸胸痞烦热;三焦积热,眼目赤肿,口舌生疮,外证疮疡,心胸烦闷,大便秘绪;湿热黄疸,胸中烦热痞满舌苔黄腻脉数实者。

【药理作用】

①抗缺氧作用《四川中医》(1988;8:5):实验表明,本方水醇法提取液对常压下异丙肾上腺素亚硝酸钠和氰化钾等引起的急性缺氧现象,有明显对抗作用。该作用可能与增强心肌耐缺氧能力、降低脑耗氧量、提高脑对缺氧的耐受力以及减小整体细胞耗氧量有关。

②抗凝血作用《中成药研究》(1988;6:24):据实验,本方具有抑制血小板凝集、抗凝血作用。认为可用于某些血管梗塞性疾病

【各家论述】

1.《金鉴》:心气“不足”二字,当是“有余”二字。若是不足,如何用此方治之,必是传写之讹。心气有余,热盛也,热盛而伤阳络,迫血妄行,为吐、为衄。故以大黄、黄连、黄芩大苦大寒直泻三焦热,热去而吐自止矣。

2.《金匮要略浅注》:此为吐衄之神方也。妙在以芩、连之苦寒泄心之邪热,即所以补心之不足;尤妙在大黄之通,止其血,而不使其稍停余瘀,致血瘀后酿成咳嗽虚劳之根。

3.《金匮要略今释》:黄连、黄芩治心气不安,即抑制心脏之过度张缩,且平上半身之充血也。大黄亢进肠蠕动,引起下腹部之充血,以诱导方法,协芩、连平上部充血也。

4. 方中黄芩泻上焦火。黄连泻中焦火,大黄泻下焦火。三焦实火大便实者,诚为允当。由于三黄之性苦寒,苦能燥湿,寒能清热,故对湿热内蕴而发的黄疸,也能主治。

【附注】大黄黄连泻心汤(《活人书》卷十四)、三黄汤(《圣济总录》卷三十)、三黄泻心汤(《奇效良方》卷六十三)。

【临床医案

1.吐血:史,五十岁。酒客大吐狂血成盆,六脉洪数,面赤三阳实火为病。与大黄六钱,黄连五钱、黄芩五钱。泻心汤一帖而止,二帖脉平,后七日又发,脉如故,又二帖。

2.上消化道出血:上消化道出血,属中医呕血便血范畴,是临床常见而多发的血证之一。我们从1981年7月-1982年7月,以泻心汤为主,治疗该病60例,取得满意效果。60例中,男50例,女10例。平素有烟、酒嗜好者36例,嗜食辛辣者9例,占60%左右。经胃和十二指肠检查而确诊者37例,经胃肠钡餐X线检查而确诊者17例,未确诊者6例。大便潜血试验(+++)43例,(++)17例;有呕血症状者29例。呕血量在100毫升以下者2例,200-300毫升13例,400-500毫升8例,600毫升以上者5例。经本方治疗后。痊愈者50例(呕血、便血消失,大便潜血试验连续两三次阴性);好转9例(呕血止,大便潜血试验(+);自动出院而中止治疗者1例。

3.天行赤眼:张某,男,32岁。三天来两眼睑红肿球结膜充血严重,且见水肿,眼眵多,口干大便干结,舌赤苔黄燥,脉数。诊断为:急性结膜炎,证属邪火上扰,治以清心降火。用泻心汤加玄明粉,服六剂。眼睑红肿消退,大便通畅而愈。  

目录

泻心汤-《奇效良方》

【处方】大黄、当归芍药荆芥麻黄甘草,各一钱半;白术,三钱半。

【功能与主治】火证通治。

【用法与用量】上作一服,水二钟,生姜三片,薄荷少许,煎至一钟,去渣,不拘时温服

【摘录】明.方贤著《奇效良方》  

泻心汤-《魏氏家藏方》卷九

【组成】人参(去芦)、黄连、干姜(炮,洗)、黄芩、甘草(炙)各等分。

【来源】《魏氏家藏方》卷九。

【主治】积热喉闭,舌肿口疮

【制法】上为细末。

【用法】每服3钱,水1盏半,生姜10片,煎至7分,去滓温服。  

泻心汤-《种痘新书》卷十一

【组成】桑白皮(蜜炙)、地骨皮、甘草、淡竹叶灯心天花粉连翘玄参川连川贝各等分。

【来源】《种痘新书》卷十一。

【主治】麻疹,咳嗽烦渴。

【用法】水煎服。  

泻心汤-《千金》卷十五

【来源】《千金》卷十五。

【组成】人参1两,甘草1两,黄芩1两,橘皮1两,栝楼根1两,黄连2两,半夏3两,干姜1两半。

【主治】卒大下痢热,唇干口燥,呕逆引饮。

【用法】上(口父)咀,以水6升,煮取2升,分服。

【各家论述】《千金方衍义》:泻心汤专治心下痞满,然以按之不痛为虚,故取半夏泻心汤分解冷热虚痞。缘有唇口干燥,故加楼根、橘皮,以滋虚热燥渴。