霉菌性肺炎

霉菌性肺炎是由霉菌和霉菌孢子引起肺脓的一种慢性炎症。

［病因］ 主要由于曲霉菌，组织孢浆菌、隐球菌、芽生菌、球孢子留、

诺卡氏菌等感染而发生。这些霉菌的孢子在潮湿的环境下很快发育，其进度

的温度为37~40℃，因此在自然界中分布较广,当机体抵抗力降低或具有呼吸

退卡他性炎疲的，容易发生感染。

霉菌及霉孢子侵入呼吸道后，在呼吸道粘膜发育的同时，引起局部炎

症反应。在肺脏形成大小不等的结节，在小结节个心有化脓灶。其中含有霉

菌丝,周围有结缔组织包膜。有的在支气管粘膜浚面形成溃。取急性经过时，

多呈异物性肺炎的病征，并继发肪坏疽。

［症状］ 具有支气管肺炎的症状，从鼻孔流出污秽的鼻液,显微镜检查

可见霉菌的菌丝。粘膜苍白或发绀,肺部可听到罗音。呼吸困难,日渐消瘦,并

伴有角膜混浊或溃疡。

［诊断］ 根据流行病学、症状及病理变化可作出初步诊断。 若进行微

生物学检查，即取病灶组织少许，置载玻片上，加生理盐水1~2滴，用细针将

组织捣碎，在显微镜下观查，如见菌丝和孢子,即可确诊。或以结节内坏死物

接种于马铃薯培劳基或由麦芽糖4g、蛋白胨2g、琼脂1．8g、蒸馏水100m1,制

成的培养基上，在34℃下经10~l2小时的培养,出现白色薄膜菌落，再经22~24

小时形成孢子，镜检培养物即可作出肯定诊断。

［治疗］ 根据病情可选用下列疗法。

二性霉素B 能抑制引起全身感染的霉菌。二性霉素B,按0．25~0．5mg

／kg，用5％葡萄糖溶液(禁用等渗盐水)稀释成0．1％稀溶液,缓慢静脉注射,

每周2次。总积累量不应超过10mg／kg，否则容易发生肾衰竭。 当出现发热、

寒战或呕吐时，应注意监视血液尿素氨，并可用阿司匹林和抗组织胺药物处

理。

羟乙基磺酸茂脒 能抑制霉菌的发育,按1~2mg／kg，配成0.1~0.5％的

稀溶液，缓慢静脉注射(现用现配)。应用时注意反应。

硫酸铜 配成1：3000的硫酸铜溶液，用细胶管灌服100ml，每天一次，

连用3~5天。