疲劳骨折

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疲劳骨折  

疾病分类

骨与创伤科  

疾病概述

疲劳骨折:健康的骨组织要发生骨折,非有巨大暴力不可。但在骨的某些相对纤细部位、或骨结构形态变化大的部位、都易产生应力集中,当受到较大时间的反复、集中的轻微伤力后,首先发生骨小梁骨折,并随即进行修复。但在修复过程中继续受到外力的作用,使修复障碍,骨吸收增加。反复这一过程,终因骨吸收大于骨修复而导致完全骨折。  

疾病描述

健康的骨组织要发生骨折,非有巨大暴力不可。但在骨的某些相对纤细部位、或骨结构形态变化大的部位,都易产生应力集中,当受到较长时间的反复、集中的轻微伤力后,首先法身骨梁骨折,并随即进行修复,但在修复过程中继续受到外力作用,使修复障碍,骨吸收增加,反复这一过程,终因骨吸收大于骨修复而导致完全骨折。

疲劳骨折好发于第2拓骨干和肋骨。第3、4拓骨、腓骨远侧和胫骨近侧和股骨远侧也可发生。  

症状体征

临床表现

1、损伤部位出现逐渐加重的疼痛为其主要症状。这种疼痛在训练中或训练结束时尤为明显。

2、体检有局部压痛及轻度骨性隆起,但无反常活动,少数可见局部软组织肿胀

3、X线摄片,在出现症状的1—2周内常无明显异常,3-4周后可见一横形骨折线,周围有骨痂形成,病程长者,骨折周围骨痂有增多趋向,但骨折线更为清晰,且骨折端有增白,硬化征象,因此,当临床疑有疲劳骨折,而X线检查又是阴性时其早期诊断方法是进行放射性核素骨显象。  

疾病病因

虽然慢性损伤是疲劳骨折的基本原因,但发生在不同部位时,各有其前置因素,如患者有先天性第1拓骨短小畸形,则足掌负重点就从第1拓骨头转移到第2拓骨头,但第2拓骨干远较第1拓骨纤细,故易发生骨折。由于这种骨折常发生在新兵训练或长途行军之后,故又称为行军骨折,老人多有有骨质疏松,如因慢性支气管炎而长期咳嗽,肋间肌反复猛烈收缩,则可产生肋骨疲劳骨折,田径运动员和芭蕾舞演员的腓骨下1/3或胫骨上1/3易发生疲劳骨折,这与小腿肌反复、猛烈收缩有关,又与足掌跳跃下着地的间接暴力有关。  

病理生理

健康的骨组织要发生骨折,非有巨大暴力不可。但在骨的某些相对纤细部位、或骨结构形态变化大的部位,都易产生应力集中,当受到较长时间的反复、集中的轻微伤力后,首先法身骨梁骨折,并随即进行修复,但在修复过程中继续受到外力作用,使修复障碍,骨吸收增加,反复这一过程,终因骨吸收大于骨修复而导致完全骨折。  

诊断检查

结合劳累后损伤部位疼痛及X线表现可诊断。  

治疗方案

疲劳骨折治疗方法与暴力骨折相同。由于骨折多无移位,故仅需局部牢固的外固定和正确的康复功能锻炼,应注意的是,就诊较晚的疲劳骨折,因断端已有硬化现象,骨折愈合较为困难,近年有人建议用微电流或骨诱导,生长因子等方法来促进骨折愈合。

合理治疗能获良好效果,但在恢复训练前必须制定妥善计划,纠正错误动作,姿势,以免再伤,老人肋骨疲劳骨折时,还应治疗慢性咳嗽。  

疾病预防

避免各种疲劳因素。  

用药安全

1、忌吃燥热和不新鲜的食物;

2、药物特别忌吃激素药;

3、饮食上注意营养丰富,均衡全面,适当补充维生素D和钙的摄入;

4、锻炼时要根据自己体质掌握好运动量和运动要领,充分做好准备活动;注意锻炼方法,循序渐进;平时注意休息,不宜过多的活动和弯曲关节

5、从事高难度运动前最好接受运动医疗咨询,学习一些运动生理卫生常识;准备好运动时穿着服装,穿弹性运动鞋,避免在过硬场地进行跑跳运动。