干地黄
| 干地黄 Gān Dì Huánɡ | |
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| 别名 | 地髓、原生地、干生地、生地黄 |
| 功效作用 | 滋阴，养血。治阴虚发热，消渴，吐血，衄血，血崩，月经不调，胎动不安，阴伤便秘。 |
| 英文名 | Drying Rehmannia Root |
| 始载于 | 《神农本草经》 |
| 毒性 | 无毒 |
| 归经 | 心经、肝经、肾经 |
| 药性 | 凉 |
| 药味 | 甘、苦 |
干地黄 (《本经》)
干地黄别名
地髓(《本经》)，原生地(《本草正义》)，干生地(《中药志》)。
干地黄来源
干地黄植物形态
地黄，又名：芐(《尔雅》)，芑(《别录》)，牛奶子(《本草衍义》)，婆婆奶(《救荒本草》)，狗奶子(《植物名实图考》)，山烟、山白菜、酒壶花，甜酒棵、蜜罐棵。
多年生草本，高10～40厘米，全株被灰白色长柔毛及腺毛。根茎肥厚、肉质。呈块状、圆柱形或纺锤形。茎直立，单一或由基部分生数枝。
根生叶丛生；叶片倒卵形或长椭圆形，长3～10厘米，宽1.5～4厘米，先端钝，基部渐狭，下延成长叶柄，边缘有不整齐钝齿，叶面多皱；茎生叶较根生叶为小。花多毛，于茎上部排列成总状花序；花萼钟形，长约1.5厘米，先端5裂，裂片三角形，略不整齐；花冠宽阔，筒状，稍弯曲，长3～4厘米，紫红色或淡紫红色，有时呈淡黄色，先端5浅裂，略呈2唇状，裂片先端近于截形；雄蕊4，2强，着生冠管的近基部处；子房上位，卵形，2室，花柱单一，柱头膨大。蒴果卵形或卵圆形，先端尖，上有宿存花柱，外有宿存花萼。种子多数。花期4～5月。果期5～6月。主要为栽培，亦野生于山坡及路边荒地等处。河南、浙江、江苏、安徽、山东、河北、辽宁、山西、陕西、内蒙古、湖南、湖北、四川等地均有分布。 河南栽培者，称怀庆地黄，其主要特点为植株较大；根茎较肥大，呈块状、圆柱形或纺锤形；花不密集于茎顶，成稀疏的总状花序。本植物的新鲜根茎(鲜地黄)、蒸熟的根茎(熟地黄)、叶(地黄叶)、花(地黄花)、种子(地黄实)亦供药用，各详专条。
干地黄采集
10～11月间采挖根茎，除去茎叶、须根，洗净泥土，即为鲜地黄。干地黄(不用水洗)直接置焙床上缓缓烘焙，须经常翻动，至内部逐渐干燥而颜色变黑，全身柔软，外皮变硬时即可取出。亦可用晒干法。
干地黄药材
呈不规则的圆形或长圆形块状，长6～12厘米，直径3～6厘米。表面灰棕色或灰黑色，全体皱缩不平，具不规则的横曲纹。细小的多为长条状，稍扁而扭曲。质柔软，干后则坚实，体重。不易折断，断面子坦，紫黑色或乌黑色而光亮，显油润，具粘性。气微香，味微甜。
以肥大、体重、断面乌黑油润者为佳。主产河南、浙江。河北、陕西、甘肃、湖南、湖北、四川、山西等地亦产。以河南所产者最为著名。
干地黄炮制
干地黄：用水稍泡，洗净泥砂杂质，捞出焖润，切片晒干或烘干。生地黄炭：取洗净的干地黄，置煅锅内装八成满，上面覆盖一锅，两锅接缝处用黄泥封固，上压重物，用文武火煅至贴在盖锅底上的白纸显焦黄色为度，挡住火门，待凉后，取出；或将干地黄置锅内直接炒炭亦可。《纲目》：《本经》所谓干地黄者，即生地之干者也，其法取地黄一百斤，择肥者六十斤，洗净，晒令微皱，以拣下者洗净，木臼中捣绞汁尽，投酒更捣，取汁拌前地黄，日中晒干或火焙干用。
干地黄性味
甘苦，凉。
①《本经》：味甘，寒。
②《别录》：苦，无毒。
干地黄归经
入心、肝、肾经。
①李杲：入手、足少阴，手、足厥阴。
②《汤液本草》：入手太阳、少阴经。
③《雷公炮制药性解》：入心、肝、脾、肺四经。
功用主治-干地黄的功效
治阴虚发热，消渴，吐血，衄血，血崩，月经不调，胎动不安，阴伤便秘。
①《本经》：主折跌绝筋，伤中，逐血痹，填骨髓，长肌肉，作汤除寒热积聚，除痹。
生者尤良。
②《别录》：主男子五劳七伤，女子伤中，胞漏下血，破恶血，溺血，利大小肠，去胃中宿食，补五脏，内伤不足，通血脉，益气力，利耳目。
③《药性论》：补虚损，温中下气，通血脉，治产后腹痛，主吐血不止。
④《日华子本草》：治惊悸劳劣，心肺损，吐血，鼻衄，妇人崩中血晕，助筋骨。
⑤王好古：主心病，掌中热痛，痹气痿蹙，嗜卧，足下热而痛。
⑥《本草从新》：治血虚发热，常觉饥馁，倦怠嗜卧，胸膈痞闷；调经安胎。
干地黄用法与用量
内服：煎汤，3～5钱，大剂1～2两；熬膏或入丸、散。外用：捣敷。
干地黄宜忌
①《雷公炮炙论》：勿令犯铜铁器，令人肾消并白髭发，损荣卫也。
④《医学入门》：中寒有痞、易泄者禁。
干地黄选方
①治消渴：黄芪、茯神、栝楼根、甘草、麦门冬各三两，干地黄五两。上六味，细切，以水八升，煮取二升半，去滓，分服，日进一剂，服十剂。(《千金方》)
②治阳明温病，无土焦证，数日不大便，其人阴素虚，不可用承气者：元参一两，麦冬八钱(连心)，细生地八钱。水八杯，煎取三杯，口干则与饮令尽，不便，再作服。(《温病条辨》增液汤)
③治虚劳吐血不止：生干地黄一两，黄芩一两，白芍药一两，阿胶二两(捣碎，炒令黄燥)，当归一两，伏龙肝二两。上药捣细罗为散，每服不计时候，以糯米粥饮调下二钱。(《圣惠方》地黄散)
④治鼻衄及膈上盛热：干地黄、龙脑薄荷(即水苏)等分。为末，冷水调下。(《孙兆方》)
⑤治妊娠堕胎后血出不止，少腹满痛：生干地黄(焙)、当归(焙，切)、芎藭(去芦头)各二两，阿胶(炙令燥)、艾叶各半两。上五味，粗捣筛，每服三钱匕，水一盏，煎至七分，去滓温服，空心服之，晚后再服。(《圣济总录》地黄汤)
⑥治冲任气虚，经血虚损，月水不断，绵绵不止：生干地黄(焙)二两，黄芩(去黑心)、当归(切，焙)、柏叶各一分半，艾叶半分。上五味，粗捣筛，每服三钱匕，水一蛊，煎至七分，去滓，入蒲黄一钱匕，空心食前服。(《圣济总录》地黄汤)
⑦治血瘕：生干地黄一两，乌贼骨二两。上为末，空心温酒调下七服。(《普济方》地黄散)
⑧治中风四肢拘挛：干地黄、甘草，麻黄各一两。细切，用酒三升，水七升，煎至四升，去渣，分作八服，不拘时，日进二服。(《证治准绳》地黄汤)
⑨治诸疮不合，生肌：生干地黄三合，白芨、白敛、甘草(生锉)各半两，白芷三分，猪脂半斤(炼)。上六味除脂外，捣罗为末，入脂内熬成膏，侯冷，日三、四上涂之。(《圣济总录》地黄膏)
干地黄临床应用
①治疗风湿、类风湿性关节炎取干地黄3两切碎，加水600～800毫升，煮沸约1小时，滤出药液约300毫升，为1日量，1次或2次服完。儿童用成人量的l／3～1／2。除个别病例连日服药外，均采取间隙服药法，即6天内连续服药3天；经1个月后，每隔7～10天连续服药3天。试治风湿性关节炎12例，11例于服药后半天至3天，1例于服药后6天，关节疼痛减轻，关节肿胀开始消退，继而关节机能开始恢复，结节红斑消退，体温渐降。经12～50天治疗后，9例治愈，3例显著进步。血沉恢复一般在症状消失之后。治愈病例经3～6个月的观察，复发1例，再以地黄治疗仍有效。对类风湿性关节炎11例，治疗后显著进步9例，进步1例，无明显疗效1例。多数于1～5月内关节疼痛减轻，关节肿胀开始消退，肢体活动障碍好转；少数病例关节肿胀消退虽迅速，但疼痛减轻较迟缓。有效病例中随访亦有少数复发。副作用：少数有轻度腹泻和腹痛、恶心、头晕、疲乏、心悸，均系一过性，数日内自行消失，继续服药亦未再发生。据观察，地黄具有抗炎作用，并对某些变态反应性疾患如皮肤疾患和支气管哮喘有效，能改善一般情况；少数病例服药后发生轻微水肿，与肾上腺皮质激素有相似之处。地黄的作用可在停药后维持相当长的时间，治疗有效病例每次停药无1例有明显反跃现象；服药间隔期延长后，疗效不但不减退，病情却可进一步改善，甚至有在停药后症状继续减轻者。此外，生地黄在治疗第1～2月内收效较为迅速而明显，以后继续用药，疗效似有递减的趋势，但停药1～2个月后，再行用药又可出现明显效果。
②治疗湿疹、荨麻疹、神经性皮炎等皮肤病取生地3两切碎，加水lOOO毫升煎煮1小时，过滤约得300毫升，1次或2次服完。
儿童为成人量的1／3～1／6。采取间隙服药法，即每次连续服药3日，共服4次，第1次服药后休药3日，第2次休药7日，第3次休药14日，总计36天(12个服药日)为一疗程。满一疗程后停药1个月可开始第2疗程。治疗37例(1例加用抗菌素)，结果28例痊愈，显著进步3例，进步5例，无效1例。其中以对湿疹的疗效较明显，25例中22例治愈，3例显著进步，显效时间最快1天，最慢6天，疗程最短5天，最长20天，多数患者于6～16天内治愈。副作用轻微，个别于服药后第2天有轻度腹泻，2日后自愈，未见其他反应。
③治疗传染性肝炎配合甘草制成注射液，每支含原药生地4钱、生甘草2钱的有效成分。每日肌注1次，每次支，10天为一疗程。共观察50例，其中急性无黄疸型30例，迁延型15例，慢性肝炎5例。经治10天，显效(主要症状消失，肝脾肿大恢复正常或稳定不变，谷丙转氨酶、黄疸指数恢复正常)41例，好转(主要症状及体征好转，肝功能接近正常)7例，无效2例。特别是降低谷丙转氨酶有较显著的效果。
无局部及全身不良反应。此外，用生地4钱、甘草2钱水煎服，每日剂，14日为一疗程，一般不超过二个疗程。治疗10例均有一定效果。
干地黄各家论述
1.《本草拾遗》：干地黄，《本经》不言生干及蒸干，方家所用二物别。蒸干即温补，生干即平宣。当依此以用之。
2.《纲目》：今人惟以怀庆地黄为上，亦各处随时兴废不同尔，地黄初生塌地，叶如山白菜而毛涩，叶面深青色，又似小芥叶而颇厚，不叉丫，叶中撺茎，上有细毛，茎梢开小筒子花，红黄色，结实如小麦粒，根长三、四寸，细如手指，皮赤黄色，如羊蹄根及葫萝卜根，曝干乃黑。生食作土气，俗呼其苗为婆婆奶。古人种子，今惟种根。王?《山居录》云，地黄嫩苗摘其旁叶作菜，甚益人。《本草》以二月、八月采根，殊未穷物性，八月残叶犹在，叶中精气，未尽归根，二月苗已生，根中精气已滋于叶，不如正月、九月采者殊好，又与蒸曝相宜。......《本经》所谓干地黄者，乃阴干、日干、火干者，故又云生者尤良。《别录》复云生地黄者，乃新掘鲜者，故其性大寒。其熟地黄，乃后人复蒸晒者，诸家《本草》皆指干地黄为熟地黄，虽主治证同，而凉血补血之功稍异。干地黄，姜汁浸则不泥膈，酒制则不妨胃。
3.《本草考汇》：地黄，《本经》主治，首举伤中，逐血痹，即继填骨髓，长肌肉，续绝筋。夫痹者，闭而不通也，随其血之不通而为病，如在目则赤，在齿则痛，在肉里则痈肿，在心则昏烦，在肺则咳血，壅遏而为身热，枯耗而为燥涩痿软，泛滥而为吐衄崩漏。血痹颇广，当各以类推之。逐者，俾其流通者也，性惟润下，功力到时，得二便通利，以为外侯。《千金方》黑膏，用治热积所成之斑。《肘后方》拌鸡蒸汁，用治寒积所成之疝，咸从血痹所生耳，血中有痹，则骨髓不满，肌肉不长，筋脉断绝，均谓伤中。若填满，若生长，若接续，皆克成血液之流通者也。
4.《本草经疏》：干地黄，乃补肾家之要药，益阴血之上品。生地黄性大寒，凡产后恶食作泻，虽见发热恶露作痛，不可用，用则泄不止。胃气者，后天元气之本也，胃困则饮食不运，精血不生，虚热何自而退，故并当归忌之。凡见此证，宜多加炮姜、桂心、人参必自愈。凡阴虚咳嗽，内热骨蒸或吐血等候，一见脾胃薄弱，大便不实，或天明肾泄，产后泄泻，产后不食，俱禁用生地黄、当归，误则同于前辙，慎之。凡胸膈多痰，气道不利，升降窒塞，药宜通不宜滞，汤液中禁人地黄。
5.《本经逢原》：干地黄，内专凉血滋阴，外润皮肤荣泽，病人虚而有热者宜加用之。戴元礼曰，阴微阳盛，相火炽强，来乘阴位，日渐煎熬，阴虚火旺之症，宜生地黄以滋阴退阳。浙产者，专于凉血润燥，病人元气本亏，因热邪闭结，而舌干焦黑，大小便秘，不胜攻下者，用此于清热药中，通其秘结最佳，以其有润燥之功，而无滋腻之患也。
6.《本草经百种录》：地黄，专于补血，血补则阴气得和而无枯燥拘牵之疾矣。古方只有干地黄、生地黄，从无用熟地黄者。熟地黄乃唐以后制法，以之加入温补肾经药中，颇为得宜，若于汤剂及养血凉血等方，甚属不合。盖地黄专取其性凉而滑利流通，熟则腻滞不凉，全失其本性矣。又仲景《伤寒》一百，惟复脉用地黄。盖伤寒之病，邪从外入最忌滋滞，即使用补，必兼疏拓之性者方可入剂，否则邪气向里，必有遗害。
7.《本草正义》：地黄，能补养中土，为滋养之上品。《本经》主折跌绝筋者，即补血补伤之义也。主伤中者，即其补阴补血之功。气味和平，凡脏腑之不足，无不可得其滋养。《别录》之主男子五劳七伤，女子伤中，胞漏下血，补五脏内伤不足，皆即此旨。逐血痹者，则血不足而痹着不行，补养充足，自然流动洋溢，而痹者行矣。填骨髓，长肌肉，则充其补益之意而极言之。《别录》之所称通血脉，益气力，利耳目，又即此义之引申耳。作汤除寒热积聚，除痹，则言其入煎剂，尤为流动活泼，所以积聚痹着皆除，此以补养为磨积之计，乃正气旺而病自退，非谓地黄滋补之药，竟能消积通痹也。生者尤良，则采取鲜新，其力尤足耳。《别录》又谓去胃中宿食，亦养其心而消化力充，可以运行宿滞，必非谓滋润厚腻之质，竟有消克之功，此宜看得灵活，不可泥煞字面。其治溺血，利大小肠者，甘寒清热，又能养阴，固通利二府热结之正治也。惟破恶血一层，似乎寒凉粘滞性质，必无破瘀导滞之功，然凡跌仆敲扑，肌肉血瘀，发肿青紫者，以鲜生地捣烂厚敷，自能去瘀消肿，活血定痛，知地黄去瘀自有天然作用，不可误认其腻滞物质，而遂疑古人之言。惟唐宋以降，破血逐瘀诸方，已无复采用及此者，盖亦嫌其厚腻有余，终非攻坚陷阵之将。
8.《本经》：主折跌绝筋，伤中，逐血痹，填骨髓，长肌肉，作汤除寒热积聚，除痹。生者尤良。
9、《药性论》：补虚损，温中下气，通血脉，治产后腹痛，主吐血不止。
10.《日华子本草》：治惊悸劳劣，心肺损，吐血，鼻衄，妇人崩中血晕，助筋骨。
11.王好古：主心病，掌中热痛，痹气痿蹶，嗜卧，足下热而痛。
12.《本草从新》：治血虚发热，常觉饥馁，倦怠嗜卧，胸膈痞闷；调经安胎。
13.《本草乘雅半偈》：种植地黄之后，其土便苦，次年止可种牛膝，再二年可种山药，足十年上味转甜，始可复种地黄，否则味苦形瘦，不堪药也。
干地黄药理作用
1.对血糖的影响 早年曾报告地黄（品种未注明）煎剂、浸剂或醇浸膏给家兔灌胃或注射有降低血糖作用，又有人报道八味地黄汤对四氧嘧啶引起的大鼠高血糖有降低作用。
2.对循环系统的作用 地黄浸膏静脉注射于家兔和狗可使血压上升，并有利尿作用，醇浸膏在中等浓度时对离体蛙心有强心作用，高浓度时则抑制之。蟾蜍后腿灌流时，中等浓度使血管收缩，高浓度则扩张之。用怀庆地黄之醇提取液，给麻醉犬及兔静脉注射均可使血压下降，对离体蛙心则表现抑制作用。
3.地黄（品种未注明）煎剂对小鼠实验性四氯化碳中毒性肝炎有保护肝脏、防止糖元减少的作用。酒精提取物所得无色针状结晶对家兔有促进血液凝固作用。
4.抗菌作用 地黄（品种未注明）在试管内初步试验结果，认为对某些致病性真菌有一定抑制作用。此外，六味地黄复方的药理作用，由熟地、山茱萸、淮山药、丹皮、泽泻、茯苓按8：4：4：3：3：3制成煎剂。
5.对肾性高血压大鼠肾功能及血压的影响 应用I(131)标记醋碘苯酸钠测定肾功能，肾结扎产生高血压，每天口服煎剂（150%）1.5g/kg，每周服6日，可明显降低血压，改善肾功能，减少病死率。
6.对肾上腺皮质功能的影响 以肾上腺中维生素C含量、肝内糖元含量（大鼠、小鼠）及周围血液中嗜伊红细胞计数（小鼠）作为指标，虽长期服用大量六味地黄复方亦无明显影响凹。
7.对交感神经系统功能的影响 以大鼠冷压反射、肾上腺素升压反应及肾上腺中儿茶酚胺的含量作为指标，服六味地黄复方1-2周亦无明显影响。
干地黄中药化学成分
干地黄中含多种甙类，其中主含环烯酰萜及其甙类，已分离得到：益母草甙（leonuride)即是筋骨草醇（ajugol)，桃叶珊瑚甙（aucubin），梓醇（cotalpol），地黄甙（rehmannioside)A、B、C、D，美利妥双甙（melittoside)[1]，地黄素（rehmaglu tin)A、B、C、D，洋丁香酚甙（acteoside)[2]，异洋丁香酚甙（isoacteoside)[3]，美利妥单甙（monometittoside)，地黄氯化臭蚁醛甙（glutinoside)[4]，都桷子甙（geniposide），筋骨草甙（ajugo-side)，6-O-E-阿魏酰筋骨草醇（6-O-E-feruloyl ajugol)，焦地黄素（jioglutin）D、E，焦地黄内酯（jioglutolide)[5]，6，8-二羟基草苁蓉内酯（6，8-dihydroxyboschuialactone)，梓醇甙元（cataepolgcnin)，梓醇甙元-α-L-呋喃阿拉伯糖甙（catalpolgenin-α-L-arabinofura-noside)即焦地黄甙（jioglutoside）A，格拉多甙（ggrardoside)，米欧波罗甙元（mioporosidegenin)[6]等。还含紫罗兰酮甙：地黄紫罗兰甙（rehmaionoside)A、B、C[7]；单萜甙：地黄苦甙（rehmapicro-side)[7]；苯乙醇糖甙：洋地黄叶甙（purpureaside）C，焦地黄苯乙醇甙（jionoside)A1、B1；苯丙醇糖甙：海胆甙（echinacoside），肉苁蓉甙（cistanoside)A、F。另含一种番杏，也含有脑甙脂B1-b（cerebroxide B1-b）[2]，其结构为1-O-β-D-吡喃葡萄糖基-2-N-2′-羟棕榈酰基-4反，8-顺-鞘氨二烯醇（1-O-β-D-glucopyranosyl-2-N-2′-hydroxypalmitoyl sphinga-4-trans,8-cis-dienine)[8]。又含糖类，基组分和鲜地黄中的相同，但水苏糖（stachyose)的含量已降至32.1%而单糖的含量显著增高[9]；所含氨基酸的含量约较鲜地黄的低[10]。又含葡萄糖胺（glucosamine)，磷酸（phosphoric acid)[10]。又含葡萄糖胺（glucosamine)，磷酸（phosphoric acid)[10]以及锰、铁、铜、镁、铝、硼、锶、锌等十余种无机元素[11]。又从石油醚提取物中分离得到19种有机酸：苯甲酸（benzoic acid)，辛酸（caprylic acid)，苯乙酸（phenyl acetic acid)，壬酸（pelargonic acid)，癸酸（capric acid)，桂皮酸（cinnamic acid)，3-甲氧基-4-羟基苯甲酸（3-methoxy-4-hydroxybenzoic acid)，月桂酸（lauric acid)，肉豆蔻酸（myristic acid），十五碳酸（pentadecanoic acid)，棕榈油酸（palmitoleic acid)，榈酸（palmitica acid)，十七碳酸（margaric acid)，亚油酸（linoleic acid)，硬脂酸（stearic acid)，十九碳酸（nonadecanoic acid)，花生酸（arachidic acid)，二十一碳酸（heneicosanoic acid），花生酸（arachidic acid)，二十一碳酸（heneicosanoic acid)，山嵛酸（behenic acid)，其中亚油酸的含量最高，大于40%，其次为棕榈酸27%[12]。另含琥珀酸（succinic acid)，β-谷甾醇（β-sitosterol)，胡萝卜甙（darcosterol)[13]，5-羟甲基糠醛（5-hydroxymethylfurfural)[14]，1-（4-甲基-2-呋喃基）-2（-5-甲基-5-乙烯-2-四氢呋喃基）-1丙酮[1-丙酮（4-methyl-2-furanyl）-2-（5-methyl-5-ethenyl-2-tetrahydrofuranyl）-propan-1-one][15]，4-（1β，2α，5α-三羟基-2β，6，6-三甲基环已基）-3-丁烯-2-酮[4-（1β，2α，5α-trihydroxy-2β，6，6，-trimethylcyclohexanyl）-3-buten-2-one]，5-（1β，2α-二羟基-2β-甲基-2-O-β-D-吡喃异鼠李糖甙-6β-羟甲基）环已基-3-甲基-2，4-戊二烯酸[5-（1β，2α-dihydroxy-2β-methyl-2-O-β-quinovopyranosyl-6β-hydroxymethyl)cyclohexanyl-2-methyl-2，4pentadienoic acid)[16]等成分以及腺甙（adenosine)[17]，微量元素[18]等。
干地黄食疗
《神农本草经》：“久服，轻身、不老。”
《食疗本草》：“以少蜜煎，或浸食之，或煎汤，或入酒饮，并妙。生则寒，主齿痛，唾血，折伤。叶可以羹。”
《饮膳正要》：“补精髓，壮筋骨，和血气，延年益寿。 黄精膏（五两） 地黄膏（三两） 天门冬膏（一两） 牛骨头内取油（二两） 上件，将黄精膏、地黄膏、天门冬膏与牛骨油一同不住手用银匙搅，令冷定和匀成膏。 每日空心温酒调一匙头。”
《圣惠方》：“口干心躁。熟地黄五两，水三盏，煎一盏半，分服，一日尽。”
《食物训练与糖尿病康复》：（聂文涛）个人临床体会：生地黄对人体有多种作用。用生地黄治疗消渴是依据先健康然后血糖平稳的主张。
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